Cilmes šūnu transplantācija

Pie a Cilmes šūnu transplantācija cilmes šūnas iegūst no perifērām asinīm un pārvada saņēmējam, lai atjaunotu asins veidojošo sistēmu. Daudziem cilvēkiem, īpaši ar leikēmiju, cilmes šūnu transplantācija ir vienīgā izārstēšanas iespēja, taču tā kļūst arvien nozīmīgāka arī smagu iedzimtu metabolisma un autoimūnu slimību ārstēšanā.

Kas ir cilmes šūnu transplantācija?

Kā Cilmes šūnu transplantācija (SCT) ir vispārējs termins, ko lieto perifēro asinsrades asins cilmes šūnu pārvietošanai no donora uz saņēmēju, ko jo īpaši izmanto ļaundabīgām hematoloģiskām slimībām (asins veidojošās sistēmas ļaundabīgām slimībām), piemēram, leikēmijai, ļaundabīgām limfomām vai mieloproliferatīvām slimībām.

Principā tiek nošķirts autologs, kurā donors un saņēmējs ir identiski, un alogēno cilmes šūnu transplantācija, kurā saņēmējs ar hematoloģiskām un onkoloģiskām slimībām saņem cilmes šūnu materiālu no veselīga donora, vēlams, ar māsu.

Funkcija, efekts un mērķi

A Cilmes šūnu transplantācija galvenokārt tiek veikts pirms starojuma vai ķīmijterapijas terapeitiskiem pasākumiem (piemēram, esošo neiroblastomu gadījumā), kas var ietekmēt cilmes šūnas.

Turklāt cilmes šūnu transplantācijas tiek veiktas kā alternatīva kaulu smadzeņu transplantācijai daudzām hematoloģiskām slimībām, īpaši leikēmijai (asins veidojošās sistēmas jaunveidojumiem). Cilmes šūnu transplantācijas indikācija pastāv īpaši tiem, kurus skārusi akūta limfātiskā vai mieloīdā leikēmija un kuri tiek ārstēti ar konsolidācijas terapiju.

Daudzos gadījumos slimības vai lielu devu ķīmijterapijas pasākumu rezultātā cilvēkiem, kurus skārusi leikēmija, ir traucēta asins veidošanās sistēma, ko var atjaunot ar cilmes šūnu transplantāciju. Turklāt pārlietās asinsrades cilmes šūnas atbalsta ļaundabīgo vēža šūnu iznīcināšanu attiecīgās personas organismā, kuras imūnsistēma nespēj atpazīt vai cīnīties pret tām nepieciešamajā apjomā.

Cilmes šūnu transplantācija kļūst arvien nozīmīgāka arī ģenētiski noteiktu metabolisma slimību un terapeitiski nekontrolējamu autoimūnu slimību (Still slimība, sistēmiska sklerodermija) ārstēšanā. Lielākā daļa asins šūnu atstāj kaulu smadzenes, kas jau ir diferencētas kā sarkanās vai baltās asins šūnas.Tā kā perifērās asinīs ir arī asins veidošanās pluripotentās cilmes šūnas, kaut arī daudz zemākā koncentrācijā nekā kaulu smadzenēs, šīs cilmes šūnas var izfiltrēt un pārstrādāt no perifērajām asinīm ar cilmes šūnu aferēzes palīdzību, kas ir līdzīgs dialīzes procesam.

Šim nolūkam donoram pirms cilmes šūnu aferēzes (dažas dienas) tiek piešķirts augšanas hormons G-CSF (granulocītu koloniju stimulējošais faktors), kas stimulē cilmes šūnu sintēzi un attiecīgi palielina pluripotento šūnu koncentrāciju perifērās asinīs. Donors ir savienots ar aferēzes ierīci, izmantojot divus venozos katetrus, kas nodrošina asiņu ņemšanu un atsevišķu asiņu komponentu atdalīšanu ar centrifugēšanu.

Pēc tam pleripotentās cilmes šūnas tiek noņemtas no aferēzes (asins pagatavojumiem), bet atlikušos komponentus atkal sajauc un infūzijā ievieto donorā. Šī procedūra tiek veikta kopumā 4 reizes. Donāram nepārtraukti ievada citrāta šķīdumu, lai novērstu asinsreces veidošanos. Ja nevar iegūt pietiekami daudz cilmes šūnu materiāla, procedūru var atkārtot pēc dažām dienām.

Pēc cilmes šūnu aferēzes iegūtais materiāls tiek atdzesēts 4–9 ° C temperatūrā vai zemā temperatūrā konservēts –170 ° C temperatūrā. No otras puses, saņēmējam (īpaši leikēmijas gadījumā) pirms cilmes šūnu transplantācijas mieloablatīvās terapijas veikšanai tiek izmantota ķīmijterapija un staru terapija, lai iznīcinātu asinis veidojošās šūnas. Turpmākās hematopoētisko cilmes šūnu infūzijas (caur vēnu) mērķis ir kolonizēt kaulu smadzenes veselīgajās šūnās un tādējādi atjaunot tur esošo asinsradi (asiņu veidošanos).

Riski, blakusparādības un briesmas

A Cilmes šūnu transplantācija ir daudzlīmeņu un sarežģīta terapeitiskā pieeja, kas saistīta ar atbilstošajiem riskiem.

Mieloablatīvās terapijas laikā var rasties toksiskas blakusparādības, piemēram, stomatīts (mutes gļotādas iekaisums) vai citi gļotādu iekaisumi, vemšana un slikta dūša, hemorāģisks cistīts, matu izkrišana vai citostatiskas ārstēšanas izraisītas blakusparādības orgāniem. Iespējamā mieloablatīvās terapijas ilgtermiņa ietekme ir arī dzimumdziedzeru mazspēja un sekundāri ļaundabīgi audzēji.

Turklāt ar cilmes šūnu transplantāciju, ja mazākā mērā nekā ar kaulu smadzeņu transplantāciju, pastāv transplantāta un saimnieka reakcijas risks, kurā saņēmējs organisms citotoksiski reaģē uz pārlietām cilmes šūnām. Piemēram, ļoti bieži var novērot infekcijas, ko izraisa baktērijas vai sēnītes, īpaši pirmajās trīs nedēļās pēc cilmes šūnu transplantācijas, jo saņēmēja imūnsistēma tiek nomākta peritransplantācijas laikā (pirms un pēc cilmes šūnu transplantācijas).

Augšanas hormona uzņemšanas rezultātā donorā var novērot gripai līdzīgus simptomus, galvassāpes, locītavu sāpes un / vai depresīvas noskaņas. Veicot cilmes šūnu aferēzi, kas nepieciešama cilmes šūnu transplantācijai, var rasties slikta dūša, reibonis, sāpes rokas zonā kustību ierobežošanas rezultātā, dedzinoša sajūta punkcijas vietu rajonā (reaģējot uz citrāta šķīdumu) un asinsrites problēmas līdz retam sabrukšanas gadījumam.