stupors

No stupors ir simptoms pārsvarā psihiskām slimībām. To raksturo fakts, ka, neskatoties uz nomodu, ķermenis nonāk stingrības stāvoklī. Īpaši smagos gadījumos stupors var norādīt arī uz dzīvībai bīstamu garīgu slimību.

Kas ir stupors?

Stupors apraksta fiziskās stingrības stāvokli, neskatoties uz nomodā esošo apziņu. Tas rodas kā simptoms dažādām psiholoģiskām vai organiskām smadzeņu slimībām.

Stupors apraksta fiziskās stingrības stāvokli, neskatoties uz nomodā esošo apziņu. Tas rodas kā simptoms dažādām psiholoģiskām vai organiskām smadzeņu slimībām. Pacienti nevar reaģēt uz runāto, kaut arī viņi visu zina. Bieži vien stuporam pievieno paaugstinātu muskuļu tonusu, drudzi un autonomās nervu sistēmas traucējumus. Dažas pazīmes, piemēram, muskuļu tonuss, acu kustības vai acs atvēršana norāda uz nomodā stāvokli.

Bieži vien stupors notiek kopā ar mutismu (mēmi). Skartās personas nereaģē vispār vai tikai nedaudz uz vides stimuliem. Tomēr viņi ir īpaši jutīgi pret šiem stimuliem. Arī pārtikas un šķidruma uzņemšana ir apgrūtināta, tāpēc pacienti ar stuporu dažreiz ir jābaro mākslīgi. Īpaši smagas stupora formas var izraisīt katalepsiju.

Katalepsijai raksturīgs tā sauktais vaskains muskuļu tonusa pieaugums, kad pasīvi izraisītas ekstremitāšu stāvokļa izmaiņas ilgu laiku tiek nekustīgas. Paliek pat visērtākās locītavu pozīcijas.

cēloņi

Stulbuma cēloņi ir daudz. Daudzas garīgas slimības var izraisīt stupora parādīšanos. Smagas depresijas apstākļos var rasties tā dēvētais depresīvais stupors. Cietušās personas, šķiet, atkāpās no amata un vienlaikus ir pakļautas augstam pašnāvības riskam. Lielākā daļa katatoniskā stupora ir balstīta uz šizofrēnijas psihozi.

To raksturo katalepsija un tā ir ārkārtīgi bīstama dzīvībai paaugstinātu fizisko reakciju rezultātā, piemēram, drudzis vai minerālu metabolisma traucējumi. Psihogēno stuporu izraisa iepriekšējās traumas vai citi stresa gadījumi. Šeit nav pierādījumu par šizofrēniju, depresiju vai organiskiem cēloņiem.

Organiski izraisītu stuporu var izraisīt meningīts, encefalīts (smadzeņu iekaisums), epilepsija, citi krampju traucējumi, smadzeņu audzēji, smadzeņu edēma, demence, aknu slimības, hormonālās slimības vai paaugstināts kālija līmenis. Staipīšana var rasties arī kā Parkinsona slimība.

Tas pats attiecas uz akūtu porfīriju un diabētisko ketoacidozi. Zāles var izraisīt arī stuporu. Jo īpaši tas var parādīties kā blakusparādība, lietojot neiroleptiskos līdzekļus. Visbeidzot, saindēšanās ar narkotikām, piemēram, PCP vai LSD, bieži noved pie stupora. Nekontrolēts miega zāļu un miega zāļu (barbiturātu, benzodiazepīnu), kā arī opiātu patēriņš bieži ir sasalšanas cēloņi.

Jūs varat atrast savus medikamentus šeit

➔ Zāles nervu nomierināšanai un stiprināšanai

Slimības ar šo simptomu

• Meningīts
• demence
• Aknu slimība
• Parkinsona
• Diabētiskā ketoacidoze

• Encefalīts
• Smadzeņu edēma
• psihoze
• Hiperkalciēmija
• Mutisms

• epilepsija
• Smadzeņu audzējs
• traumas
• Hormonālā nelīdzsvarotība
• Akūta intermitējoša porfīrija

Diagnostika un kurss

Lai diagnosticētu stupors, ārsts vispirms veic slimības vēsturi. Tā kā pacientus ar stupojumu nevar uzrunāt, par to tiek jautāti tuviniekiem. Pirmais solis anamnēzes veikšanā ir noskaidrot, vai jau ir psihiskas slimības vai tās ir bijušas pagātnē. Fiziskā eksāmena laikā ārsts pārbauda muskuļu tonusu un pacienta reakciju uz runas un sāpju stimuliem.

Asins, cerebrospinālā vai mugurkaula šķidruma laboratoriskie testi var sniegt informāciju par iespējamām organiskām slimībām. Tam seko neiroloģiski izmeklējumi, smadzeņu elektrisko viļņu (EEG) mērījumi un attēlveidošanas metodes, piemēram, magnētiskās rezonanses tomogrāfija. Visi izmeklējumi kalpo, lai noteiktu, vai organiskie vai psiholoģiskie cēloņi ir atbildīgi par smaku.

Stulpas izpausmes bieži ir atkarīgas arī no cēloņa. Ārstam ir svarīgi arī atpazīt pareizo formu, izmantojot ārējās pazīmes. Ja, piemēram, ir katalepsija, ārsts var pieņemt katatonisku stuporu, kas dažreiz rodas šizofrēnijas kontekstā. Šis nosacījums ir ļoti bīstams dzīvībai. Ja stupors ilgstoši saglabājas, svītrainie muskuļi dažreiz izšķīst (rabdomiolīze).

Rabdomiolīze bieži noved pie akūtas nieru mazspējas. Citas stupora komplikācijas ir pneimonija ar sepsi, trombozi, ādas čūlām vai elektrolītu līdzsvara traucējumiem. Šajos gadījumos, lai pareizi ārstētu, ārstam ir viennozīmīgi jānosaka diagnoze vai jāizslēdz stupors kā komplikāciju cēlonis.

Komplikācijas

Stupors parasti rodas garīgu slimību dēļ, ko var izraisīt dažādas sekas. Vispārīgas stupora komplikācijas ir skeleta muskuļu sabrukums (rabdomiolīze). Turklāt nieres var izraisīt neveiksmi (nieru mazspēja). Pneimonija, kas var pārvērsties sepsi, vai trombozes un čūlas, ir arī citas iespējamās stupora sekas.

Parasti stupors rodas depresijas gadījumā. Tos bieži var saistīt ar trauksmi vai panikas traucējumiem. Skartās personas vairs neuzdrošinās iziet sabiedrībā un norobežoties no sociāli, kas tikai pastiprina simptomus. Var rasties arī kompulsīvi traucējumi. Ietekmētajiem cilvēkiem dažreiz ir halucinācijas un psihozes, kas viņus bieži iedvesmo.

Nav neparasti, ka skartie cilvēki lieto narkotikas vai alkoholu, lai izvairītos no savām rūpēm. Bieža narkotiku lietošana tikai palielina halucināciju un psihožu simptomus. Alkohols var izraisīt arī aknu cirozi, aknas vairs nedarbojas un var attīstīties aknu vēzis.

Ēšanas traucējumi var būt slogs arī skartajiem. Viņi vai nu ēd vairāk vai mazāk, kas var izraisīt bulīmiju vai aptaukošanos. Abas sekundārās slimības ir saistītas ar paaugstinātu sirds un asinsvadu slimību risku. To veicina arī bieži saistītais miega trūkums. Sliktākajos gadījumos nomāktais cilvēks izdara pašnāvību. Apmēram 15 procenti slimības laikā izdara pašnāvību.

Kad jāiet pie ārsta?

Ja ir aizdomas par stuporu, vienmēr ir noderīgi apmeklēt ārstu. Ģimenes ārsts vai ģimenes ārsts var kalpot kā pirmais kontaktpunkts. Tā kā stuporu var izraisīt dažādi iemesli, pēc sākotnējām pārbaudēm var būt nepieciešama nosūtīšana pie speciālista. Ietekmētajiem noteikti vajadzētu izmantot šādu pārsūtīšanu.

Akūtā situācijā var izsaukt arī neatliekamo ārstu. Tas jo īpaši attiecas uz gadījumiem, kad nav skaidrs, vai tas ir stupors vai cita klīniska aina. Neatkarīgajiem bieži nav iespējams pārliecināties, vai attiecīgā persona ir pie samaņas. Citas slimības un sindromi var izskatīties ļoti līdzīgi. Tas ietver arī nopietnas slimības, piemēram, insultu, kurām nepieciešama tūlītēja ārstēšana. Tāpēc šādā neskaidrā un akūtā situācijā ir īpaši noderīgi veikt ārkārtas izsaukumu.

Tā paša iemesla dēļ pašdiagnozes jāskata ļoti kritiski. Pastāv risks, ka citi cēloņi tiks ignorēti un radīs nopietnas komplikācijas.

Iespējams, ka jau ir zināma slimība, kas var izraisīt stuporu. Šajā gadījumā skartie var arī paši sazināties ar ārstējošo speciālistu (ja nepieciešams, pēc sākotnējās noskaidrošanas). Tomēr nevajadzētu pieļaut, ka paiet pārāk daudz laika.

Ārsti un terapeiti jūsu reģionā

Ārstēšana un terapija

Stulpa terapija ir atkarīga no pamata slimības. Organiski izraisīta stupora gadījumā jāārstē iespējamā pašreizējā slimība, piemēram, meningīts, encefalīts, smadzeņu edēma vai smadzeņu audzējs. Pēc organiskā cēloņa sadzīšanas pazūd arī stupors. Katatonisko stuporu apstrādā ar neiroleptiskiem līdzekļiem, piemēram, fluphenazīnu vai haloperidolu.

Turklāt var izmantot arī trankvilizatorus un trauksmes mazinātājus. Trauksmes mazinātāji īpaši palīdz ar psihogēnu stupors. Ja ir depresīvs stupors, tiek izmantoti antidepresanti. Šajā gadījumā var ordinēt arī neiroleptiskos līdzekļus. Dažos gadījumos palīdz elektrokonvulsīvā terapija (ECT). Krampjus provocē elektriski impulsi. Ārstēšana jāatkārto vairākas dienas pēc kārtas. Izmantojot šo terapiju, diez vai pastāv risks veselībai.

Pat ja stupors pacients nereaģē uz to, ka tiek uzrunāts, pastāvīga visu iesaistīto personu uzmanība ir ļoti svarīga. Bijušie pacienti pastāvīgo uzrunu un uzmanību raksturo kā uzticības veicināšanu un mazināšanu. Psihogēnas stupora gadījumā mierīga un zema stimula atmosfēra bieži var pat dot iespēju terapeitiskai sarunai. Turklāt, lai ātri identificētu komplikācijas, ir svarīgi pastāvīgi kontrolēt dzīvībai svarīgās funkcijas.

Perspektīva un prognoze

Stulpas prognoze ir atkarīga no akūtā stāvokļa ilguma un samaņas zaudēšanas izraisošā iemesla. Tiek uzskatīts, ka atveseļošanās ir iespējama, ja pacientu var uzrunāt 6 stundu laikā. Ja valoda atgriežas tuvākajās dienās vai ja acis tiek pakļautas brīvprātīgai kustībai, pastāv arī lielas iespējas izārstēties.

Pozitīvas attīstības rādītāji ir sekošana norādījumiem un atbilstoša reakcija uz dažādām runām. Kognitīvā izpratne un ar saturu saistītā reakcija uz notikumiem ir svarīga labu dziedināšanas panākumu gūšanai.

Izredzes nav tik labas, ja skolēni neslēdz līgumu, ja tiek pakļauti gaismas iedarbībai. Ja pacients nevar sekot priekšmetam ar acīm, tas arī norāda uz pilnīgu atveseļošanos.

Ja krampji vai ilgstoša lēkme notiek biežāk pirmajās dažās stupora dienās, atveseļošanās tiek uzskatīta par diezgan maz ticamu. Ja attiecīgā persona nespēj mērķtiecīgi pārvietot rokas vai kājas pēc nedēļas, arī veselības stāvokli klasificē kā problemātisku.

Jūs varat atrast savus medikamentus šeit

➔ Zāles nervu nomierināšanai un stiprināšanai

novēršana

Stulpu var novērst tikai zināmas pamata slimības kontekstā. Ārstēšana pēc iespējas labāk palīdzēs izvairīties no sasalšanas komplikācijām. Daudzu iespējamo cēloņu dēļ nav vispārīgas stupora profilakses.

To var izdarīt pats

Stupors ir absolūtas paralīzes stāvoklis, kas var kļūt bīstams dzīvībai. Skartā persona ir pie samaņas, bet gandrīz nevar veikt nekādas kustības. Turklāt var rasties drudzis un muskuļu stingrība, un normāla urinēšana un zarnu kustības vairs nav. Bieži sastopamas nopietnas garīgas slimības, piemēram, katatoniska šizofrēnija. Tomēr noteiktu psihotropo zāļu ievadīšana var izraisīt arī štukošanu. Īpaši tas attiecas uz noteiktiem neiroleptiskiem līdzekļiem.

Pašpalīdzība ir gandrīz neiespējama ar akūtu stuporu. To var atrisināt tikai farmakoloģiski. Tāpēc akūtai ārstēšanai nepieciešama stacionāra terapija.

Tomēr, veicot pašaprūpi sadarbībā ar ārstiem, skartie var censties mainīt pamata attieksmi pret narkotikām, kas var izraisīt štupošanu. Ja šāds stāvoklis ir noticis (iespējams, vairākas reizes), ieteicams nomainīt medikamentus ar psihotropiem medikamentiem un meklēt alternatīvas pamata slimības ārstēšanai.

Turklāt pacientiem, kuri pamana, ka draud izlikties, ir ļoti ātri jāmeklē profesionāļu palīdzība, piemēram, ar neirologu. Tomēr, tā kā tas bieži notiek kopā ar smagām garīgām slimībām un spēcīgiem psihofarmakoloģiskiem medikamentiem, skartajiem ir grūti pašiem savlaicīgi reaģēt. Pašerapija, lietojot relaksējošus līdzekļus, kas mazina stingrību, ir problemātiska un bieži vien nav iespējama.