Thymoma

A Thymoma ir rets videnes audzējs, kas rodas no aizkrūts dziedzera un vairumā gadījumu ir labdabīgs. Thymoma vienlīdz bieži skar vīriešus un sievietes. Audzēju parasti ir viegli ārstēt, un timomu parasti noņem ķirurģiski kā daļu no rezekcijas.

Kas ir timoma?

Kā Thymoma ir reta aizkrūts dziedzera audzēja slimība, kuru vairumā gadījumu (apmēram 75 procenti) var klasificēt kā labdabīgu. Aizkrūts dziedzeris atrodas netālu no sirds, videnes priekšējā reģionā, un kā primārais limfātiskās sistēmas orgāns ir svarīgs noteiktu T limfocītu attīstībā un diferenciācijā bērnībā.

Tymomai raksturīgie simptomi, piemēram, klepus, spiediena sajūta, disfāgija (apgrūtināta rīšana), sirds funkcionālie traucējumi, aizsmakums vai elpas trūkums parasti izpaužas tikai vēlākā slimības stadijā, kad timomas lielums sašaurina un bojā kaimiņu struktūras, īpaši barības vadu un traheju.

cēloņi

Ļaundabīgā (ļaundabīgā) cēloņi Thymoma vai aizkrūts dziedzera karcinomas vēl nevarēja noskaidrot. Noteikti ir tas, ka audzējs rodas no deģenerētas šūnas, kas savairojoties vairojas un bojā apkārtējās struktūras.

Papildus ģenētiskajiem faktoriem par šī deģenerācijas procesa ierosinātājiem tiek apskatīti arī daži vides faktori, piemēram, piesārņotāji un toksīni, kā arī radiācija. Turpretī labdabīgas timomas bieži tiek saistītas ar noteiktām slimībām. Aptuveni 20 līdz 40 procentos gadījumu myasthenia gravis (autoimūna slimība) rodas kopā ar timomu, lai gan precīza šo slimību saistība nav noskaidrota.

Tiek pieņemts, ka noregulētās antivielas, kas uzbrūk paša ķermeņa muskuļu šūnām myasthenia gravis, varētu būt no aizkrūts dziedzera. Turklāt ar labdabīgu timomu ir saistīta anēmija (sarkano asins šūnu aplāzija), hipogammaglobulinēmija (antivielu trūkums), polimiozīts (skeleta muskuļu iekaisums), tiroidīts (vairogdziedzera iekaisums) un Sjögrena sindroms (autoimūna slimība).

Simptomi, kaites un pazīmes

Ietekmētie cilvēki parasti simptomus ārstam paziņo tikai tad, kad slimība ir progresējusi.Simptomātiski ir tas, ka audzējs izspiež citu audu vai tajā ieaug. Sākumā zīmes dažreiz tiek nepareizi interpretētas. Parastās zāles pēc tam paliek neefektīvas un sola to neārstēt. Atkarībā no timomas atrašanās vietas rodas dažādi simptomi.

Ja audzējs nospiež barības vadu, pacienti sūdzas par apgrūtinātu rīšanu. Ja rodas elpas trūkums, caurule parasti tiek sašaurināta. Tad var saskarties arī ar pastāvīgu klepu. Abos gadījumos skartie regulāri ziņo par spiedienu krūšu rajonā. Ja, no otras puses, ir pamanāms pastāvīgs aizsmakums, tad parasti ir kakla nervu paralīze. Ja audzējs uzbrūk sirdij, pastāv dzīvībai bīstamu disfunkciju risks.

Raksturīgo iedarbību papildina vispārējas parādības, kas rodas no organisma pavājināšanās. Pamatā slimie cilvēki neparasti ātri nogurst, iepriekš neesot sevi izsmēluši. Ķermenis ir uzņēmīgs pret slimībām, kas traucē ikdienas dzīvi un prasa ievērot higiēnas normas. Svars bieži tiek samazināts dažu mēnešu laikā. Muskuļu spēks samazinās. Ilgas pastaigas var sagādāt sāpes. Visur draud pēkšņs reibonis.

Diagnostika un kurss

Diagnosticēt vienu Thymoma notiek, pamatojoties uz raksturīgajiem simptomiem kā daļu no anamnēzes un fiziskās pārbaudes. Diagnozi apstiprina tādas attēlveidošanas procedūras kā rentgena izmeklēšana, MRT (magnētiskās rezonanses tomogrāfija) vai CT (datortomogrāfija).

Attēlveidošanas metodes var izmantot arī, lai izteiktu apgalvojumus par apkārtējo audu struktūru lokalizāciju, lielumu, stadiju un traucējumiem. Biopsija ar sekojošu histoloģisko (audu) analīzi, ko izmanto, lai atšķirtu ļaundabīgu un labdabīgu timomu, parasti tiek veikta tikai kā daļa no ķirurģiskas audzēja rezekcijas (audzēja noņemšana), jo aizkrūts dziedzeris ir neērta un grūti pieejama.

Parasti gan labdabīgu, gan ļaundabīgu timomu gaita un prognoze ir laba, atkarībā no audzēja slimības diagnozes laika un stadijas, un apmēram 90 procenti skarto cilvēku joprojām ir dzīvi piecus gadus pēc diagnozes noteikšanas.

Komplikācijas

Aizkrūts dziedzera audzēji ir labdabīgi apmēram trīs ceturtdaļās no visiem gadījumiem. Ar ātru ārstēšanu parasti nav gaidāmas komplikācijas. Tomēr nevar izslēgt atkārtošanos. Tā kā timomas ir lēni augoši audzēji, pēc ārstēšanas, kas šķiet veiksmīga, audzēja atgriešanās var ilgt līdz desmit gadiem. Tādēļ pacientiem ilgstoši jāveic regulāras profilaktiskas pārbaudes.

Ja audzējs netiek savlaicīgi ārstēts, tipiski simptomi, piemēram, elpas trūkums, sāpes krūtīs un sirds problēmas, bieži izpaužas ļoti smagi un ievērojami ietekmē pacienta dzīves kvalitāti. Ja audzējs tiek atklāts pārāk vēlu, pirms ķirurģiskas operācijas nav nekas neparasts, ka tā lielumu samazina ar ķīmijterapiju.

Ķīmijterapija bieži tiek saistīta ar vairākām ļoti nepatīkamām blakusparādībām, jo ​​īpaši ar sliktu dūšu, vemšanu un galvas ādas zaudēšanu. Apstarošana atsevišķos gadījumos var sabojāt sirdi vai plaušas. Turklāt komplikācijas var rasties, ja audzējs izaug apkārtējos orgānos vai veidojas metastāzes.

Pēdējais ir īpaši bīstams ar diezgan retām ļaundabīgām timomām. Šajos gadījumos gandrīz vienmēr nepieciešama ķīmijterapija vai staru terapija. Nāves gadījumi ir reti, taču tos nevar pilnībā izslēgt.

Kad jāiet pie ārsta?

Ja pastāvīgi palielinās savārgums, rodas slimības sajūta vai rodas iekšējs nogurums, jākonsultējas ar ārstu. Ja ir fiziskā spēka samazināšanās, garīgās spējas samazināšanās un zemāks noturības līmenis, ieteicams noskaidrot cēloni. Jāizpēta un jāārstē vispārējas disfunkcijas, vispārējs vājums, paaugstināta vajadzība pēc miega un sirds ritma pārkāpumi. Galvassāpes, aizsmakums, elpošanas vai rīšanas ierobežojumi ir veselības traucējumu pazīmes.

Ja samazinās muskuļu spēks, ikdienas saistības vairs nevar izpildīt vai ja attiecīgajai personai rodas ierobežojumi parasto sporta nodarbību veikšanā, ir jārīkojas. Sirdsklauves, reibonis, ierobežota mobilitāte un nogurums ir vēl esošās slimības pazīmes. Ja attiecīgā persona cieš no sejas maiņas, aizsmakuma vai pieaugošām psiholoģiskām problēmām un uzvedības problēmām, jākonsultējas ar ārstu.

Ja dzīvības tieksme ilgstoši samazinās nepārtraukti, ja notiek aiziešana no sociālās un sociālās dzīves vai ja attiecīgā persona cieš no ātras aizkaitināmības, novērojumi jāapspriež ar ārstu. Daudzos gadījumos emocionālās un garīgās problēmas norāda uz fizisku traucējumu esamību. Lai noteiktu simptomu cēloni, ir jāveic plaši izmeklējumi.

Ārstēšana un terapija

Terapeitiskie pasākumi ir atkarīgi no jums Thymoma slimības stadijā. Ja ir neliela timoma, kas aprobežojas ar aizkrūts dziedzeri, audzējs ar apkārtējiem pamanāmiem limfmezgliem un blakus esošajiem saistajiem un taukaudiem tiek ķirurģiski noņemti (rezekcija).

Timomas progresīvākās stadijās tiek izmantoti arī staru terapijas pasākumi, lai izvairītos no atkārtošanās (audzēja atkārtošanās). Dažos gadījumos, piemēram, metastāzes (9 procenti gadījumu) vai ļoti slikts vispārējais attiecīgās personas stāvoklis, tiek izmantoti arī ķīmijterapijas pasākumi.

Pat ar lielām timomām audzēju pirms ķirurģiskas izņemšanas vispirms var samazināt, izmantojot ķīmijterapiju. Dažos gadījumos kombinēta terapija ar somatostatīna analogu (sintezētu augšanas hormonu), kas traucē audzēja attīstību un aizkavē tā augšanu, un kortizons ir indicēts pacientiem, kuriem rezekcija nav iespējama un ķīmijterapijas un / vai staru terapijas pasākumi nav bijuši veiksmīgi. .

Tomēr šī terapeitiskā pieeja joprojām tiek pētīta klīnisko testu kontekstā. Regulāras pēcpārbaudes un pārbaudes ar attēlveidošanas procedūru palīdzību, kā arī asins analīzes recidīvu agrīnai atklāšanai un ārstēšanai ir būtiskas veiksmīgas timomas terapijas sastāvdaļas, jo timomām ir augsts vietējais atkārtošanās biežums.

Jūs varat atrast savus medikamentus šeit

novēršana

Kā cēloņi Thymoma nav noskaidroti, līdz šim nav veikti preventīvi pasākumi. Cilvēkiem, kurus skārušas slimības, ar kurām ir saistīta timoma (īpaši myasthenia gravis), agrīnā stadijā jāpārbauda, ​​vai nav pamata timomas.

Pēcaprūpe

Timomas var būt gan labdabīgas, gan ļaundabīgas. Šī iemesla dēļ ir ārkārtīgi svarīgi regulāri kontrolēt pēc faktiskās ārstēšanas. Jāatzīmē arī, ka vietējais timomu atkārtošanās biežums ir augsts. Jaunas audzēja izpausmes joprojām var parādīties desmit gadus pēc ķirurģiskas izņemšanas, kas prasa ilgstošu uzraudzību. Ne-Hodžkina limfoma, kas reti parādās pēc timomas, ir viens no visbiežāk sastopamajiem sekundārajiem audzējiem vai sekundārajām karcinomām.

Pēc vēža ārstēšanas pabeigšanas timomas papildu aprūpe ietver pārbaudes, kas notiek regulāri. Ārsts veic attēlveidošanas testus. Tiks veiktas arī asins analīzes. Tādā veidā iespējamos recidīvus var diagnosticēt agrīnā stadijā un attiecīgi ārstēt.

Novērošanas periodā pacients pirmo divu gadu laikā veic pārbaudi ik pēc trim mēnešiem. Tā ietvaros ārsts apskata pacienta slimības vēsturi un veic rūpīgu fizisko pārbaudi. Ik pēc 12 mēnešiem ieteicama arī krūšu kurvja datortomogrāfija (CT).

Tādā veidā ar šīm metodēm var efektīvi atklāt vietējos atkārtojumus. Pēcpārbaudes ieteicams veikt krūšu kurvja ķirurgam, kurš iepriekš bija atbildīgs par audzēja ārstēšanu. Pierādītas miastēnijas gadījumā izmeklējumi jāveic arī neirologam.

To var izdarīt pats

Pacientiem ar timomu galvenā uzmanība tiek pievērsta medicīniskajai aprūpei un aprūpei. Pašpalīdzības pasākumi var atbalstīt medicīnisku iejaukšanos, taču tiem nevajadzētu būt vienīgajiem līdzekļiem. Adekvāta medicīniskā terapija ir visbūtiskākā timomas klātbūtnē, jo dažos gadījumos slimība ir ļaundabīga un tādējādi rada draudus skarto cilvēku dzīvībai.

Tāpēc pacienti ar timomu ir ieinteresēti iziet visas dažādu speciālistu piedāvātās pārbaudes un aktīvi piedalīties slimības ārstēšanā. Piemēram, izrakstītās zāles jālieto tieši tā, kā noteikts, un par visām blakusparādībām nekavējoties jāziņo ārstam.

Dažos gadījumos ir nepieciešama timomas un dažreiz visa vairogdziedzera noņemšana. Tas ir īpaši nepieciešams, ja tas ir ļaundabīgs audzējs, kas ir progresējošā stadijā. Pacienti šai operācijai sagatavojas vislabākajā iespējamā veidā, rūpējoties par sevi fiziski un garīgi, izvairoties no stresa, ievērojot veselīgu uzturu un izvairoties no stimulējošiem līdzekļiem, piemēram, cigaretēm un alkohola.

Pat pēc operācijas viņi pievērš uzmanību fiziskajai atpūtai un kopā ar ārstu iziet visas kontroles un papildu pārbaudes, lai iespējamās komplikācijas varētu savlaicīgi izārstēt.