Šķērsvirziena mielīts

Šķērsvirziena mielīts ir neiroloģisks sindroms, kas saistīts ar muguras smadzeņu nervu šūnu bojājumiem. Daudzos gadījumos ārstēšana ar kortizonu noved pie gandrīz pilnīgas rehabilitācijas.

Kas ir šķērseniskais mielīts?

Šķērsvirziena mielīts (TM) ir neiroloģiski traucējumi, kas saistīti ar muguras smadzeņu iekaisumu. "Mielīts" apzīmē muguras smadzeņu iekaisumu, un "šķērsvirziens" attiecas uz faktu, ka tiek ietekmēts viss attiecīgā muguras smadzeņu segmenta šķērsgriezums. Iekaisuma procesi mugurkaulā sabojā nervu šūnas, uzbrūkot mielīna apvalkam ap nervu šķiedru.

Mielīnam ir nozīmīga loma elektrisko signālu pārraidē centrālajā nervu sistēmā. Šķērsvirziena mielīta gadījumā transmisijas ātrums ir ievērojami samazināts. TM ir salīdzinoši reta slimība. Statistiski vīrieši un sievietes tiek skarti vienādi. Vislielākais TM attīstības risks ir pusaudžiem no desmit līdz deviņpadsmit gadiem un pieaugušajiem vecumā no 30 līdz 49 gadiem.

cēloņi

Idiopātiskā šķērseniskā mielīta gadījumā iemesls nav zināms. Iespējams, ka tā ir autoimūna slimība. Tas noved pie imūnsistēmas pārmērīgas reakcijas, kurā veselīgi audi tiek neatgriezeniski bojāti. Multiplā skleroze (MS) ir autoimūna slimība, kuras laikā smadzeņu nervu šūnu mielīna apvalks tiek iznīcināts.

Šķērsvirziena mielīts varētu būt līdzīgs slimības gaitu, bet kurā tiek bojātas muguras smadzeņu nervu šūnas. Dažreiz stāvoklis rodas kopā ar citu stāvokli. Piemēram, TM var attīstīties infekcijas rezultātā. Infekcija ar patogēniem, piemēram, HIV vīrusu, Epšteina-Barra vīrusu, herpes zoster vai trakumsērgas patogēnu, retos gadījumos noved pie šķērseniskā mielīta.

Pastāv arī aizdomas, ka TM var izraisīt tādas baktēriju slimības kā tuberkuloze, Laima borelioze vai sifiliss. Turklāt šis neiroloģiskais traucējums reti rodas ar autoimūnām slimībām, piemēram, sarkoīdu vai MS. Turklāt TM var būt saistīts ar mugurkaula artēriju trombozi. Mugurkaula artērijas ir atbildīgas par muguras smadzeņu piegādi asinīm.

Simptomi, kaites un pazīmes

TM simptomi ir ļoti atkarīgi no skartās muguras smadzeņu zonas. Pirmie simptomi parādās dažās stundās vai nedēļās pēc slimības sākuma. Aptuveni pusē skarto personu iekaisums sasniedz maksimumu pirmās dienas laikā. Sūdzības rodas tāpēc, ka mugurkaulā ir motoriskie neironi, kas vairs nevar pienācīgi veikt savu darbu.

Tiek traucēta informācijas apmaiņa starp ķermeņa perifērijām, piemēram, ekstremitātēm un smadzenēm. Skartās personas cieš no maņu traucējumiem un muguras sāpēm. Smagos gadījumos rodas urīnpūšļa un taisnās zarnas funkcionālie traucējumi. Pirmā šķērseniskā mielīta pazīme parasti ir kāju vājuma sajūta.

Reizēm vājums var parādīties arī rokās. Zem skartā muguras smadzeņu segmenta tiek zaudēta jutība. Tipiski TM simptomi ir kāju un stumbra nejutīgums un samazināta jutība pret sāpēm. Lielā mērā mainās arī temperatūras uztvere.

Saistībā ar šo slimību tiek plaši novērota seksuāla disfunkcija. Smagās formās muskuļu vājums attīstās par paraplēģiju vai spastisku paralīzi. Turklāt pacienti cieš no garastāvokļa svārstībām, ir izsmelti un ir pakļauti depresīvai noskaņai.

Diagnoze un slimības gaita

Diagnozes sākumā ārstējošais ārsts veic detalizētu anamnēzi. Raksturīgos simptomus, piemēram, nejutīgumu pret sāpēm kājās, var pārbaudīt, piemēram, pēc pacienta reakcijas uz adatas adatu. Pēc pirmās aizdomas par diagnozi parasti tiek veikta magnētiskās rezonanses attēlveidošana un mugurkaula šķidruma pārbaude.

Slimības gaita ir ļoti atkarīga no konkrētā gadījuma apstākļiem. Ja ārstēšanu veic savlaicīgi, vairums pacientu pilnībā atveseļojas. Tomēr atveseļošanās ir lēna un var ilgt mēnešus vai gadus. Daži simptomi, piemēram, neliela tirpšanas sajūta kājās, var saglabāties pat pēc iekaisuma sadzīšanas.

Komplikācijas

Ja šķērsenisko mielītu ilgstoši neārstē, tas var izraisīt sekundārus simptomus un dažreiz nopietnas komplikācijas. Traucēta informācijas apmaiņa sākotnēji padara jūtīgus traucējumus un muguras sāpes. Smaga kursa rezultātā rodas urīnpūšļa un taisnās zarnas funkcionālie traucējumi.

To papildina kāju vājuma sajūta, kas slimības progresēšanas laikā kļūst spēcīgāka un galu galā izraisa nopietnus kustību traucējumus. Atsevišķos gadījumos šis simptoms rodas arī rokās. Sakarā ar samazinātu sāpju jutīgumu, kas rodas, izmantojot uzlaboto TM, palielinās ievainojumu risks, jo skartā persona vairs nevar pareizi uztvert, piemēram, apdegumus un hipotermiju.

Negatīvs kurss var izraisīt spastisku paralīzi līdz pat paralīzei. Ir iespējamas arī psiholoģiskas sūdzības: piemēram, garastāvokļa svārstības, nomākts garastāvoklis un hronisks izsīkums. Ārstējot šķērsenisko mielītu, ir iespējamas izrakstīto antibiotiku un pretvīrusu līdzekļu blakusparādības.

Plazmaferēze rada infekcijas un asiņošanas traucējumu risku. Dažos gadījumos ievainojumi var notikt punkcijas vietā vai pacientam ir alerģiska reakcija uz izmantotajiem līdzekļiem un materiāliem.

Kad jāiet pie ārsta?

Ja jūtaties slims, slikti jūtaties vai fiziskā veiktspēja ir samazināta, jums jākonsultējas ar ārstu. Paaugstināta ķermeņa temperatūra, aizkaitināmība un iekšējs nemiers norāda uz esošu slimību. Jutības traucējumi uz ādas, pārkāpumi pieskāriena uztverē un muskuļu spēka zaudēšana ir slimības pazīmes. Lai noskaidrotu cēloni, ir nepieciešamas medicīniskās pārbaudes. Sirds ritma izmaiņas, funkcionālie traucējumi un gremošanas trakta pārkāpumi jāuzrāda ārstam.

Slimībai raksturīgas ir urīna urīnpūšļa aktivitātes novirzes smagā kursā. Tādēļ šajos gadījumos nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Ja ir kustību ierobežojumi, izsīkums, garastāvokļa maiņa vai paralīzes simptomi, nepieciešams arī ārsts. Attiecīgajai personai nepieciešama medicīniskā aprūpe, lai atvieglotu simptomus. Turklāt, ja parādās uzvedības problēmas, jāuzsāk vizīte pie ārsta.

Depresīvas noskaņas, agresīvas noslieces un straujš labsajūtas kritums jāuzrāda ārstam. Fiziski pārkāpumi bieži tiek koncentrēti mugurkaula rajonā. Ja temperatūras uztvere, nejutīgums vai sāpju jutīgums ir atšķirīgs, ir iemesls bažām un ir jārīkojas. Lai izvairītos no komplikācijām vai sekundārām slimībām, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.

Ārstēšana un terapija

Terapija jāveic pēc iespējas ātrāk, lai novērstu neatgriezeniskus mugurkaula nervu bojājumus. Kortizonu saturošu medikamentu ievadīšana palīdz mazināt pārmērīgu imūno reakciju un neitralizēt iekaisumu. Ja ir baktēriju vai vīrusu infekcija, ievada antibiotikas vai pretvīrusu līdzekļus.

Dažos gadījumos daudzsološa ir plazmasferēze kā daļa no akūtas terapijas. Šis ir process, kurā antivielas tiek selektīvi izfiltrētas no asinīm. Šķērsvirziena mielīta gadījumā antivielas, kas uzbrūk muguras smadzenēs esošo nervu šķiedru mielīna slānim. Tomēr šī ārstēšana ir piemērojama tikai īpašos gadījumos.

Veiksmīgai akūtai terapijai seko rehabilitācijas posms, kurā ir jāatjauno sākotnējā fiziskā sagatavotība. Koordinācijas traucējumi, paralīze un muskuļu vājums tiek ārstēti ar fizioterapiju. Karstuma procedūras un masāžas palīdz ar sāpēm un ierobežotām pārvietošanās spējām.

Lai saglabātu panākumus ilgtermiņā, ir svarīgi pašmācības mājās. Atkarībā no slimības smaguma, zāļu terapija var būt nepieciešama arī pēc akūtas terapijas un rehabilitācijas. Tas ir balstīts uz attiecīgās personas individuālajām vajadzībām. Nav nekas neparasts, ka sāpju zāles joprojām tiek pieprasītas.

novēršana

Mērķtiecīga profilakse nav iespējama. Bakteriālu vai vīrusu infekciju ilgtermiņa sekas lielā mērā var novērst, ja savlaicīgi konsultējas ar ārstu. Turklāt ir svarīgi pārtraukt terapiju, kā noteikts, un nepārtraukt ārstēšanu priekšlaicīgi. Neiroloģisku deficītu, piemēram, nejutības, gadījumā nekavējoties jākonsultējas ar speciālistu. Tas daudzos gadījumos uzlabo šķērseniskā mielīta prognozi.

Pēcaprūpe

Šķērsvirziena mielīta gadījumā pēcaprūpe galvenokārt ir saistīta ar fizisko rehabilitāciju. Šajā posmā organisms saņem vieglu atbalstu, atjaunojot savu veselības stāvokli. Saskaņā ar ārsta ieteikumu pacientiem atkal jāuzlabo koordinācija un jāpārvar muskuļu vājums. Šim nolūkam notiek mērķtiecīga fizioterapija.

Masāžas un karstuma procedūras palīdz novērst ar slimībām saistītas sāpes un ierobežojumus. Vēlāka pašmācība pēc šīs terapijas nodrošina ilgtermiņa panākumus un stiprina ķermeni. Dažos gadījumos sāpju mazināšanai var būt nepieciešami medikamenti. Ilgstošai rehabilitācijai ir liela loma pēcaprūpes posmā.

To izmanto, lai noņemtu funkcionālos ierobežojumus. Saistībā ar neiroloģisko atveseļošanos ir svarīgi apkarot arī tādas psiholoģiskas problēmas kā nemiers un depresīvas noskaņas. Ietekmētās personas savā izpildījumā bieži jūtas ierobežotas, un viņu pašapziņa samazinās. Intensīvā psihoterapija neitralizē šādus kompleksus un paaugstina pašnovērtējumu.

Lai uzraudzītu veselības uzlabošanos, ārsti iesaka uzturēt sūdzību dienasgrāmatu. Tas ir piemērots ne tikai tādu simptomu ievadīšanai kā nejutīgums, kas var norādīt uz ilgstošu iedarbību. Pacientiem arī jāseko līdzi medikamentu uzņemšanai.

To var izdarīt pats

Šķērsvirziena mielīts prasa medicīnisku palīdzību. Vissvarīgākais pašpalīdzības pasākums ir sūdzību dienasgrāmatas uzturēšana un citādi medicīnisko norādījumu ievērošana attiecībā uz medikamentu uzņemšanu. Ja rodas komplikācijas, ieteicams apmeklēt ārstu.

Šķērsvirziena mielīts prasa intensīvu rehabilitāciju. Fizioterapija un fizikālās procedūras ir svarīgi papildu pasākumi. Pacienti var izmantot siltumu un vannas mājās, lai mazinātu sāpes un funkciju traucējumus. Neiroloģiskās rehabilitācijas mērķis ir izvairīties no trauksmes un depresijas. Skartie cilvēki bieži jūt, ka nespēj labi uzvesties, un tāpēc viņiem rodas arī emocionālas sūdzības. Terapeitiskā ārstēšana var uzlabot pašnovērtējumu.

Terapijā ietilpst arī masāžas, stindzirdes un visdažādākās aktivizācijas un relaksācijas procedūras. Tie ietver ūdens masāžas, mediwave vai ārstēšanu, izmantojot basa vibrācijas. Sekmīga ārstēšana ir būtiska veiksmīgai ārstēšanai. Pacientiem vislabāk ir runāt ar speciālistu un izveidot individuālu terapijas programmu, kuru viņi var veikt mājās bez medicīniskās palīdzības. Mielīta asociācija V. var nosaukt turpmākos pasākumus un līdzekļus un dot pacientam kontaktpunktus ārstēšanai un pavadošajai terapijai.