Trigeminālā neiralģija

A Trigeminālā neiralģija vai Sejas neiralģija ir 5. galvaskausa nerva slimība vai pārmērīga stimulācija. Simptomi ir smagi sāpju uzbrukumi sejā. Sākumā ārstēšanu veic ar medikamentiem, smagos gadījumos var būt nepieciešama operācija.

Kas ir trigeminālā neiralģija?

Trigeminālā neiralģija ir trīszaru nerva slimība. Ar trim zariem (trigeminus = triplet) tas inervē seju, košļājamo aparātu un rīkli un ir tieši savienots ar smadzenēm. Tas pieder pie 12 galvaskausa nerviem un ir pazīstams kā 5. galvaskausa nervs.

Neiralģija ir medicīnisks termins nervu sāpēm (neirons = nervs, alģija = sāpes). Trigeminālā neiralģija izpaužas kā uzbrukumam līdzīgas sāpes vaigā, augšējā un apakšējā žoklī, kā arī uz pieres, ap aci vai frontālajā sinusā.

Izšķir simptomātisko un klasisko trigeminālo neiralģiju. Retāk sastopama simptomātiska forma rodas kā blakusparādība citām pamata slimībām, bieži multiplās sklerozes gadījumā vai pēc insulta. Tas bieži rodas abās pusēs. Klasiskā trigeminālā neiralģija ir biežāk sastopams veids, kas parasti attīstās tikai vienā pusē, un to raksturo intervāli bez simptomiem.

cēloņi

Cēlonis Trigeminālā neiralģija ir 5. galvaskausa nerva (trīszaru nerva) bojājums, pārmērīga stimulācija vai slimība. Klasiskajā trijzaru neiralģijā sprūda parasti ir paaugstināts spiediens uz nervu.

To izraisa sabiezēti asinsvadi. Kad artērijas kalcificējas, to elastība samazinās, un tās kļūst biezas un nekustīgas. Ja šāda sabiezēta artērija atrodas tuvu nervam, tas rada spiedienu un izraisa nerva kairinājumu vai bojājumu.

Retāk simptomātiskas trīspadsmitpirkstu neiralģijas cēlonis ir cita slimība. Multiplās sklerozes gadījumā nervi kļūst iekaisuši un izraisa trigeminālo neiralģiju; insulta gadījumā asinsrites traucējumi smadzenēs var izraisīt neiralģiju.

Simptomi, kaites un pazīmes

Trijzaru neiralģijas galvenais simptoms ir spēcīgas vienpusējas sāpes sejā, kas pēkšņi un ar vilkmi ievelkas. Tas gandrīz jūtas kā zibensizturīgs elektrības pieplūdums, kas pēc neilga laika atkal izzūd. Dažreiz sāpes tiek uztvertas arī kā dedzināšana vai durošas. Atkarībā no tā, kura trijzaru nerva filiāle tiek ietekmēta, simptomi atrodas attiecīgajā sejas zonā.

Visbiežāk tiek ietekmēta otrā un trešā filiāle. Tas noved pie sāpēm vaigos, vaigu kaulos un zoda, deguna vai augšējā un apakšējā žoklī. Var sāpēt arī zobi. No otras puses, sūdzības par pieri, kur iet pirmais nervu zars, ir diezgan reti. Sāpju lēkmes var izraisīt pieskaršanās ādai, gaisa iegrime, zobu tīrīšana, žokļa pārvietošana runāšanas vai košļāšanas laikā vai rīšana.

Tomēr tie var arī uzliesmot pēkšņi un bez iepriekšēja stimula. Dažreiz šaušanas sāpes pavada sejas muskuļu raustīšanās. Trijzaru nervs ir viens no biezākajiem nerviem ķermenī, tāpēc sāpes, ko tas rada, ir gandrīz nepanesamas.

Baidoties no sāpju uzbrukuma, daži pacienti atturas no ēdiena un šķidruma uzņemšanas. Tas var izraisīt svara zudumu un dehidratāciju. Tā kā simptomi ir ārkārtīgi stresaini, slimība var izraisīt depresiju.

Diagnostika un kurss

Sūdzības vienā Trigeminālā neiralģija galvenokārt izpaužas pēkšņās, smagās sejas sāpēs, kas ilgst tikai dažas sekundes un pēc tam atkal izzūd. Viņi jūtas kā straujš enerģijas pieaugums un var atkārtot sevi ar vairākiem īsiem intervāliem un pēc tam uz noteiktu laiku aiziet prom.

Bieži vien šos sāpju uzbrukumus izraisa pieskaroties sejai vai pārvietojot žokli. Tas var notikt košļājot vai norijot, tīrot zobus vai runājot. Dažreiz uzbrukumus izraisa arī melnraksts. Trigeminālās neiralģijas sāpes ir vienas no vissmagākajām sāpēm, kādas tur ir. Skartās personas bieži izvairās no ēšanas vai runāšanas, jo tas izraisīs sāpju lēkmes.

Lai varētu skaidri noteikt trigeminālās neiralģijas diagnozi, ārstam vispirms jājautā par pacienta slimības vēsturi un jāpārbauda viņu neiroloģiski. Zobārsta, ortopēdijas un ENT pārbaude var izslēgt citas slimības ar līdzīgām sāpēm. Magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (MRI) var izmantot, lai noteiktu iepriekšējus insultus, audzējus vai iekaisumus, kas varētu būt trigeminālās neiralģijas izraisītāji.

Komplikācijas

Īpaši sāpīga trijzaru neiralģija var izraisīt dažādas komplikācijas. Tās galvenokārt tiek klasificētas kā pēcoperācijas komplikācijas. Sakarā ar stiprajām sāpēm, kas rodas lēkmēs, tie, kuriem ir trijzaru neiralģija, var ciest no sāpēm saistītas depresijas.

Papildus ārstniecības mērķim panākt pastāvīgu sāpju mazināšanu, dažreiz ir nepieciešama arī psihoterapeitiska iejaukšanās. Ja trigeminālās neiralģijas sāpju lēkmes nevar mazināt ar medikamentiem vai ja šīs blakusparādības ir pārāk smagas, ķirurģiskas metodes ir izplatītas. Iepriekšējā trīspadsmitpirkstu nerva transekcija parasti izraisīja daļēju sejas paralīzi.

Tā kā šī ķirurģiskā metode bieži izraisīja vairāk sāpju nekā iepriekš, šī ārstēšanas metode ir atmesta. Bet pat mūsdienās izmantotās ķirurģiskās metodes nav bez riska. Simptomātiskas trīspadsmitpirkstu neiralģijas gadījumā potenciāli iespējamās komplikācijas var veidot pamata slimība.

Tas var būt vēzis vai multiplā skleroze. Ir iespējamas atbilstošas ​​komplikācijas, piemēram, metastāzes, paralīze vai aklums. Pēc operācijām ar gangliona gasseri var rasties jutīgums, maņu traucējumi vai pat vēl lielākas sāpes. Tomēr tās galvenokārt ir pastāvīgas sāpes.

Ar mikrovaskulāru dekompresiju palielinās anestēzijas risks un lielāks komplikāciju risks. Procedūra dažkārt izraisa vienpusēju dzirdes zudumu, asiņošanu vai smadzenīšu pietūkumu. Kad kairinātais trīszaru nervs tiek apstarots ar lineāro paātrinātāju, ir salīdzinoši mazāk komplikāciju. Panākumu līmenis ir ievērojami zemāks.

Kad jāiet pie ārsta?

Tā kā trigeminālo neiralģiju pavada masīvas sejas sāpes, attiecīgajai personai ātri jāredz ārsts. Tam jānosaka, vai ir bijis noteikts sprūda iemesls, vai tā ir idiopātiska trigemināla neiralģija.

Trigeminālās neiralģijas simptomātiskajā variantā pēc iespējas ātrāk jāidentificē pamatproblēma. Tikai tad var sākt mērķtiecīgu ārstēšanu. Tā laikā var izzust arī masīvās sejas sāpes.

Ieteicama arī ātra vizīte pie ārsta, jo spēcīgi sāpju simptomi sejas zonā var noslēpt jostas rozes, audzēja vai multiplās sklerozes novēlotu komplikāciju. Insulta simptomi vai borelioze jau ir arī identificēti kā simptomātiskas trīspadsmitpirkstu neiralģijas izraisītāji. Audzēji reti ir trigeminālās neiralģijas cēloņi. Ja tie tomēr ir, audzēji var būt gan labdabīgi, gan metastātiski neatklāta audzēja paplašinājumi.

Rezumējot, iespējamie izraisītāji ir pietiekami nopietni, lai vairākus mēnešus neizturētu trīszaru nerva neiralģiju, lietojot pašu parakstītas sāpju zāles. To sakot, trigeminālās neiralģijas sāpes bieži ir masīvas. Tā rezultātā došanās pie ārsta bieži notiek viena pati.

Ārstēšana un terapija

Trigeminālā neiralģija sākotnēji ārstē ar pretsāpju līdzekļiem. Tomēr parastās zāles, kas paredzētas tikai aptiekām, šeit nav efektīvas, jo sāpes ir ārkārtīgi spēcīgas. Ja īsā laika posmā viens pēc otra rodas daudz sāpju uzbrukumu, intravenozu ārstēšanu veic ar lielu devu pretepilepsijas līdzekli.

Lai veiktu šo terapiju akūta uzbrukuma gadījumā, nepieciešama stacionārā uzņemšana slimnīcā. Lai novērstu sāpju lēkmes, pretepilepsijas zāles ordinē tabletēs mazākās devās, bet pastāvīgi. Ja ir arī citas pamata slimības, tās galvenokārt jāārstē, jo tās ir trigeminālās neiralģijas izraisītāji.

Ja narkotiku ārstēšana neuzlabojas, ir iespējama operācija. Galvaskauls tiek atvērts ķirurģiskas procedūras laikā, lai atbrīvotu nervu no sašaurinātiem traukiem. Radiosurģiskā terapija ir vēl viena ārstēšanas iespēja, kurai nav nepieciešama galvaskausa ķirurģiska atvēršana. Nervu apstrādā ar stariem caur kaulu.

Trešā trigeminālās neiralģijas ārstēšanas iespēja ir perkutāna (caur ādu) termoagulācija, kurā zonde īsas anestēzijas laikā tiek nospiesta uz trigeminālā nerva nervu šūnām un ar karstumu tiek iznīcinātas nerva sāpju šķiedras.

Jūs varat atrast savus medikamentus šeit

novēršana

Pret a Trigeminālā neiralģija nevar novērst. Tomēr sabalansēts uzturs un veselīgs dzīvesveids var novērst artēriju sacietēšanu, kas bieži ir trigeminālās neiralģijas cēlonis.

Pēcaprūpe

Ja trigeminālā neiralģija tiek ārstēta ar operāciju, nepieciešama papildu aprūpe. Vairumā gadījumu simptomi uzlabojas tūlīt pēc operācijas. Datortomogrāfija (CT) parasti notiek operācijas dienā kā pārbaude. Tas ļauj ārstam diagnosticēt iespējamās gaisa kabatas vai sekundāru asiņošanu.

Pirmās piecas līdz sešas dienas pacients pavada pēc operācijas slimnīcā. Pēc tam viņš parasti tiek atbrīvots. Lai noņemtu šuves vai skavas, parasti pietiek ar ambulatoro aprūpi. Pēc uzturēšanās slimnīcā parasti nav ierobežojumu baidīties. Lielākā daļa pacientu pēc izrakstīšanas vairs necieš no veselības problēmām.

Pretsāpju līdzekļi, ko pacients līdz šim lietojuši, soli pa solim jāsamazina, konsultējoties ar neirologu vai sāpju terapeitu. Terapeits nodrošina atbalstošu aprūpi. Retos gadījumos pēc operācijas rodas simptomi rētas rajonā, galvassāpes, drudzis vai dzidra šķidruma izdalīšana no deguna. Šajā gadījumā attiecīgajai personai jāredz neiroķirurgs. Rehabilitācija nav jāuzsāk.

Parasti paiet apmēram trīs līdz četras nedēļas, pirms pacientam tiek atļauts atkal vingrot. Šajā periodā arī jāizvairās no uzturēšanās pirtī vai kvēlojošas saules, jo pretējā gadījumā var rasties reibonis vai galvassāpes.

To var izdarīt pats

Trijzaru neiralģijas iespējamie pašpalīdzības pasākumi ir ierobežoti. Tie attiecas arī uz ārstniecības atbalstu un ir vispārīga rakstura.

Izvairīšanās no stresa un sabalansēta uztura ēšana veicina labsajūtu. Daži pacienti paļaujas uz autogēno apmācību vai citām relaksācijas metodēm. Citi ir profesionāli atkāpušies un ir integrējuši rituālus, kas ļauj brīvi pavadīt laiku. Regulārs vingrinājums ir arī svarīgs faktors, lai mazinātu jaunu sāpju uzbrukumu. Nikotīna un alkohola lietošana ir pilnībā jāpārtrauc. Šie pasākumi ne vienmēr novērš visas sūdzības. Tomēr paaugstinātas labklājības dēļ tie simptomus neliek parādīties tik traucējoši.

Cietušo cilvēku ikdiena ir nopietni pasliktināta, jo lēkmes var atkārtoties. Daži pacienti cieš no hroniskas trauksmes. Tas bieži vien nozīmē atteikšanos no dzīves bez saistībām. Tā rezultātā bieži iestājas depresija. Izvairīties no šī stāvokļa var būt grūti. Spēcīga vide un sociālie kontakti sola pozitīvu veidu, kā tikt galā ar trīszaru neiralģiju. Dažreiz palīdz arī kontakts ar līdzīgi domājošiem cilvēkiem. Pašpalīdzības grupās var apmainīties ar pieredzi un padomiem, kā tikt galā ar ikdienas dzīvi.