Kauda sindroms

Kauda sindroms (arī Cauda sindroms sauc) apraksta nervu saspiešanu cauda equina apvidū. Bieži vien tas ir saistīts ar smagu disku ar trūci, un, kad rodas tipiski simptomi, nepieciešama tūlītēja rīcība, lai dekompresētu saspiestos nervus un novērstu nopietnākas sekas, piemēram, paralīzi.

Kas ir Kauda sindroms?

Lielākajai daļai cilvēku ar cauda equina sindromu sākotnēji rodas nespecifiskas muguras sāpes vai jutīguma traucējumi muguras lejasdaļā. Bieži vien ir arī roku un kāju paralīzes simptomi.
© Idey - stock.adobe.com

Kauda sindroms apraksta simptomus un klīniskos attēlus, kas saistīti ar jutīgu nervu izspiešanu muguras smadzeņu apakšējā daļā, tā saukto "cauda equina".

Tā rezultātā rodas mugurkaula jostas daļas sāpes, kas izstaro vienā kājā vai pat abās kājās līdz apakšstilbiem, un stipras sāpes urīnpūslī, kas palielinās, paaugstinoties ķermeņa spiedienam (piemēram, šķaudot vai klepojot). Kauda sindroms ir pazīstams kā anestēzija ar bridējošām brāzmām, kas nozīmē, ka anālais laukums un augšstilba iekšējā zona kļūst nejūtīga.

Impotence ir vēl viens Kauda sindroma simptoms. Bieži tiek zaudēta kontrole pār zarnu un urīnpūšļa iztukšošanu, un taisnās zarnas eksāmens atklāj atslābinātu sfinktera muskulatūru. Kājas kļūst vājas, daudzos gadījumos tiek pamanīts īsts dorsiflexion vājums, un kāju mehāniskie refleksi (piemēram, hamstring refleksi) vairs nedarbojas pareizi vai vairs nedarbojas vispār.

cēloņi

Trigger no Kauda sindroms vienmēr ir jutīgu nervu bojājums mugurkaula apakšdaļā, ko izraisa (parasti ilgstošs) kontūzija.

Nervu saspiešanu, kas izraisa cauda equina sindromu, savukārt var izraisīt dažādi sprūdi. No vienas puses, tas var būt īpaši smags trūces disks, no otras puses, metastāzes mugurkaula apakšējās daļas rajonā var būt atbildīgas par bojājumiem.

Iespējami cēloņi ir kaula ievainojums, atsevišķu skriemeļu izstumšana, kas pēc tam nospiež uz nervu šķiedru kompleksu, vai skriemeļa lūzums.Traģiski, tomēr dažos gadījumos ķirurģiskas iejaukšanās noved pie tipiskiem nervu šķiedru sasitumiem, kas pēc tam izraisa cauda equina sindromu.

Simptomi, kaites un pazīmes

Kauda sindroms izpaužas tā gaitā ar vairākiem simptomiem un sūdzībām, kas parādās pēkšņi un īsā laikā noved pie hroniskiem traucējumiem. Lielākajai daļai cilvēku sākotnēji rodas nespecifiskas muguras sāpes vai jutīguma traucējumi muguras lejasdaļā. Bieži vien ir arī roku un kāju paralīzes simptomi. Ja zilumu neārstē nekavējoties, var iestāties pastāvīga paralīze.

Nervu iesprūšana var izraisīt arī urīnpūšļa un zarnu kontroles zaudēšanu. Lielākajai daļai pacientu attīstās arī hronisku sāpju sindroms, kas ievērojami ierobežo viņu dzīves kvalitāti. Kauda sindroms parasti ir akūts. Bieži vien pirms tam ir smags trūces disks, kaulu traumas vai metastāzes.

Sindromu nevar redzēt ārēji. Tomēr slimība var izraisīt sliktu stāju, ierobežotu mobilitāti un citus simptomus, kas ir redzami ārēji. Ja operācijas laikā rodas cauda equina sindroms, simptomi parādās pēkšņi un strauji palielinās. Ja ārstēšanas nav vai tā notiek pārāk vēlu, nervi tiek neatgriezeniski bojāti. Tas var izraisīt nesaturēšanu, asinsrites traucējumus un sliktākajā gadījumā - paraplēģiju.

Diagnostika un kurss

Kauda sindroms ir viena no visbīstamākajām slimībām, kas var rasties cilvēkiem, un tā nekavējoties jāārstē. Ja izspiestas nervu šķiedras netiek ķirurģiski dekompresētas pirmo sešu stundu laikā pēc raksturīgo simptomu parādīšanās, simptomi (piemēram, paralīze un maņu traucējumi kājās un kontroles zaudēšana pār urīnpūsli un zarnu) parasti kļūst hroniski un var attīstīties tikai retos izņēmuma gadījumos. daļēji regresē.

Tāpēc galvenā loma ir cauda equina sindroma diagnosticēšanai. Tiklīdz parādās cauda equina sindroma pazīmes, diagnoze jāveic nekavējoties. Diagnozei ir iespējami neiroloģiski izmeklējumi (piemēram, Ahileja cīpslas vai patellar cīpslas refleksa pārbaude, jutīguma pārbaude skartajos reģionos un sfinktera muskuļos) kopā ar attēlveidošanas metodēm, piemēram, datortomogrāfiju vai MRI. Pēc diagnozes noteikšanas cauda equina sindroms nekavējoties jāārstē.

Komplikācijas

Vairumā gadījumu cauda equina sindroms rodas saistībā ar herniated disku. Tas rada ievērojamus pārvietošanās un pacienta ikdienas dzīves ierobežojumus. Ja ārstēšana netiek uzsākta nekavējoties, noteiktos apstākļos nervi var tikt neatgriezeniski bojāti, tāpēc pacienta dzīvē pastāv ievērojami ierobežojumi.

Nervu saspiešana parasti noved pie paralīzes vai dažādiem jutīguma traucējumiem. Skartās personas cieš no ievērojamām muguras sāpēm un smagas kāju paralīzes. Tāpēc nav nekas neparasts, ka pacienti ikdienas dzīvē paļaujas uz ratiņkrēslu un citu cilvēku palīdzību. Paralīze var izraisīt arī ievērojamas psiholoģiskas sūdzības vai depresiju.

Nav neparasti, ka cietušie cīnās ar domām par pašnāvību. Dzīves kvalitāti ievērojami samazina Kauda sindroms. Parasti ārstēšanai jānotiek dažas stundas pēc Kauda sindroma pirmās parādīšanās. To darot, nervi var netikt ietaupīti.

Ja ārstēšanas sākšana kavējas, parasti rodas neatgriezeniski bojājumi, tāpēc pacienti cieš no mūža ierobežojumiem. Tomēr dzīves ilgumu nesamazina Kauda sindroms.

Kad jāiet pie ārsta?

Pēkšņas sāpes muguras lejasdaļā ir organisma brīdinājums. Jums nekavējoties jāpārbauda un jāārstē tā, lai nepalielinās simptomi un neveidojas mūža traucējumi. Novirzes mugurkaula jostas daļā tiek uzskatītas par satraucošām, un tās jānoskaidro speciālistam. Ja sāpes pāriet attiecīgās personas anālajā zonā, nekavējoties nepieciešama ārsta vizīte.

Paralīzes, ierobežotas mobilitātes vai parastā fiziskā veiktspējas līmeņa zaudēšanas gadījumā ārstam ir jāveic papildu izmeklējumi un jāmeklē simptomu cēlonis. Skartai personai tas jālieto viegli pēc sāpju parādīšanās un jāveic tikai lēnas kustības, līdz tiek sniegta medicīniskā palīdzība. Jāpārbauda un jāārstē jutīguma traucējumi, nejutīgums vai paaugstināta jutība, pieskaroties muguras lejasdaļai. Ja nelaimes gadījuma, krišanas vai fiziskas uzbrukuma rezultātā mugura ir sasitusi, nepieciešama ārsta vizīte.

Bojāto reģionu pārbauda attēlveidošanas procedūrās, lai varētu sākt nepieciešamos medicīniskās aprūpes pasākumus. Ja vīriešiem ir arī potences traucējumi, šis simptoms ir satraucošs. Pēc iespējas ātrāk jāredz ārsts. Ja zarnu vai nieru iztukšošanas laikā rodas simptomi, nepieciešama arī ārsta vizīte.

Ārstēšana un terapija

Kad Kauda sindroms ir diagnosticēta, pēc iespējas ātrāk tiek norādīta neiroķirurģiska iejaukšanās, lai dekompresētu nervu šķiedras, kuras ietekmē zilums.

Šī procedūra jāveic sešu stundu laikā pēc viena vai vairākiem cauda equina sindroma simptomiem, lai izvairītos no neatgriezeniskiem nervu bojājumiem. Ja procedūra nāk par vēlu un zilums jau ir neatgriezeniski sabojājis nervus, cauda equina sindroma simptomi nevis regresē, bet paliek hroniski.

Pēc tam skartie cieš no paralīzes un nejutības simptomiem un parasti zaudē kontroli pār urīnpūsli un zarnām. Tikai ļoti nedaudzos gadījumos bojāto nervu stimulēšana var daļēji atjaunot skartās ķermeņa zonas.

Jūs varat atrast savus medikamentus šeit

➔ Zāles pret muguras sāpēm

Perspektīva un prognoze

Cauda equina sindroma prognoze ir atkarīga no izraisošajiem traucējumiem. Ja nervu saspiešanu var atrisināt, koriģējot skriemeļus ar dažām profesionālām kustībām, simptomus parasti mazina īsā laikā. Ir arī lielas iespējas atgūties, ja kauli ir salauzti, sasitti vai savīti. Paiet zināms laiks, lai atpūstos un atpūstos, kā arī novērotu reģenerācijas procesu, līdz ir redzams uzlabojums.

Slimības gaita un prognoze pasliktinās, kad organismā ir izveidojušās metastāzes. Ja tas ir cēlonis, kas izraisa simptomus, jāveic vēža terapija. Izārstēšanas iespējas ir atkarīgas no vēža stadijas. Smagos gadījumos un ar progresējošu attīstību pacientam ir priekšlaicīgas nāves risks.

Ja herniated disks ir īpaši smags, prognoze arī pasliktinās. Ķirurģiska iejaukšanās var uzlabot veselību. Operācija ir saistīta ar dažādiem riskiem un blakusparādībām. Turklāt turpmākajā dziedināšanas procesā var rasties dažādas komplikācijas, kas ietekmē cauda equina sindroma prognozi. Pastāv hroniskas slimības gaitas iespēja. Tas noved pie ievērojamas dzīves kvalitātes un ikdienas dzīves situācijas pasliktināšanās un var izraisīt sekundāras psiholoģiskas slimības.

novēršana

Efektīva profilakse pret to Kauda sindroms pašlaik nav zināms. Tomēr noteikti ir jēga būt fiziski aktīvam, nepielikt pārāk lielu svaru uz svariem un būt spēcīgiem pamata muskuļiem, lai mazinātu herniāta diska rašanās iespējas. Tomēr tas ir un paliks galvenais, lai nekavējoties meklētu medicīnisko palīdzību, kad parādās cauda equina sindroma simptomi, un tādējādi vismaz novērš cauda equina sindroma simptomu hronisku izpausmi.

Pēcaprūpe

Vairumā gadījumu cauda equina sindroma uzraudzības pasākumi ir ļoti ierobežoti. Pirmkārt un galvenokārt, skartajai personai ļoti agri jākonsultējas ar ārstu, lai nerastos papildu komplikācijas vai sūdzības. Tikai ar agrīnu slimības atklāšanu var novērst turpmāku simptomu pasliktināšanos.

Ideālā gadījumā skartajiem vajadzētu būt konsultējušies ar ārstu pie pirmajām Kauda sindroma pazīmēm. Pašdziedināšanās ar šo slimību nevar notikt. Ar šo slimību parasti ir jāveic tūlītēja ķirurģiska iejaukšanās, lai skarto personu nekļūtu par pastāvīgu paralīzi. Pēc šādas procedūras par katru cenu ir jāizvairās no spraigām, stresa vai fiziskām aktivitātēm.

Daudzi pacienti ir atkarīgi no savas ģimenes palīdzības un atbalsta ikdienas dzīvē, tādējādi intensīvas un mīlošas diskusijas var pozitīvi ietekmēt tālāko gaitu un arī attiecīgās personas stāvokli. Ir nepieciešami arī fizioterapijas pasākumi, un daudzus šādas terapijas vingrinājumus var atkārtot arī mājās. Lielākoties Kauda sindroms neierobežo skartās personas dzīves ilgumu.

To var izdarīt pats

Ja rodas Kauda sindroms, nepieciešama tūlītēja rīcība. Pirmajiem simptomiem skartajai personai jākonsultējas ar ārstu un jānoskaidro sūdzības. Ja sasitums tiek ārstēts pietiekami agri, mugurkaulu pēc procedūras atkal var ielādēt salīdzinoši ātri. Tomēr pirmajās divās trīs nedēļās ir norādīts atpūsties. Ir stingri jāizvairās no fiziska darba, jo īpaši no darba, kas var radīt stresu starpribu diskiem.

Papildus turpmākajai aprūpei ir jānosaka sasitumu cēloņi. Bieži vien iemesls ir audzējs, kas jā diagnosticē un jāārstē. Ja Kauda sindroma pamatā ir hroniska slikta stāja, ir norādīti terapeitiskie pasākumi. Vairumā gadījumu ir jāsamazina arī darba slodze. Ja zilums tiek apstrādāts pārāk vēlu, parasti jau ir noticis pastāvīgs nervu bojājums. Iegūtā paralīze jāārstē ar fizioterapiju. Vissvarīgākais pašpalīdzības pasākums ir ikdienas ierobežojumu samazināšana, izmantojot palīglīdzekļus un invalīdiem draudzīgu aprīkojumu.

Terapeitiskie ieteikumi palīdz skartajai personai pieņemt jauno dzīves situāciju. Lai to atbalstītu, ir jēga apmeklēt pašpalīdzības grupu, jo, runājot ar citiem skartajiem cilvēkiem, ir daudz vieglāk tikt galā ar invaliditāti.