Trikuspidālais vārsts ir viens no četriem sirds vārstiem. Tas veido vārstu starp labo atriumu un labo kambara un novērš asiņu plūsmu atpakaļ labajā atriumā kambara (sistolijas) saraušanās laikā. Relaksācijas fāzes laikā (diastolē) trikuspidālais vārsts ir atvērts, lai asinis varētu plūst no labā atriuma labajā kambara.
Kas ir trikuspidālais vārsts?
Trikuspidālais vārsts ir sirds vārsts, kas darbojas kā vārsts starp labo atriumu un labo kambara un nodrošina, ka asinis tiek iesūknētas plaušu artērijā, plaušu artērijā - ko sauc arī par mazo asinsriti - un nevis atpakaļ plaušu artērijā labā kambara (sistoles) spriedzes fāzē. labais ātrijs var plūst.
Vārsts šajā laikā tiek aizvērts un atkal atveras tikai labā kambara (diastolē) relaksācijas fāzē. Trikuspidālais vārsts, tāpat kā tā kreisajā ventrikulā, atbilst tā dēvētajam bukletu vārstam, kurš principā darbojas pasīvi kā pretvārsts, bet to muskuļos atbalsta cīpslas diegi uz tā bukletiem.
Tā ir daļa no sirds četrvārstu sistēmas, ar kuras palīdzību slēgtā asinsrite var plūst tikai vienā noteiktā virzienā. Divus pārējos sirds vārstus, plaušu vārstu un aortas vārstu, izmanto, lai novērstu asiņu plūstšanu atpakaļ no artērijām kamerās pēc tam, kad kameras ir saspringtas.
Anatomija un struktūra
Trikuspidālais vārsts anatomisku iemeslu dēļ ir pazīstams arī kā skrejlapu vārsts, jo tas sastāv no trim bukletiem (cuspis), kas kalpo kā bloķēšanas mehānisms. Trīs buras ir nosauktas par Cuspis angularis, Cuspis parietalis un Cuspis septalis.
Katrs no šiem cusps ir savienots ar vienu no trim papilāru muskuļiem, izmantojot vairākus, daļēji sazarotus, cīpslu pavedienus (Chordae tendineae). Papilāru muskuļi ir nelieli kambaru muskulatūras izvirzījumi, kurus pēc laika, ko nedaudz kompensē kambaru muskuļu elektriskā ierosme, var arī stimulēt sarauties. Papilāru muskuļu kontrakcija noved pie cīpslas diegu pievilkšanas. Tā kā atsevišķie izciļņi ir plāni un vārsta šķērsgriezums ir salīdzinoši liels attiecībā uz izciļņu stingrību, pastāv risks, ka pēc vārsta aizvēršanas izciļņi tiks izspiesti ātrija virzienā un kamerā uzkrājas spiediens un tādējādi zaudēs savu funkciju.
Saspriegti cīpslu diegi to novērš, tie, tā sakot, kalpo kā iebūvēta drošības sistēma, lai nodrošinātu trikuspidālā vārsta funkcionalitāti sistolē. Tricuspid vārsta kreisā kambara ekvivalents ir mitrālā vārsts, kas darbojas arī kā skrejlapas vārsts. Tomēr tai ir tikai divi griezumi, un tās cīpslas pavedienus izstiepj tikai divi papilāru muskuļi. Abus skrejlapu vārstus sauc arī par atrioventrikulāriem vārstiem.
Funkcija un uzdevumi
Trikuspidālā vārsta galvenā funkcija ir tā vārsta funkcija kā labā ātrija izejas vārsts un labā kambara ieplūdes vārsts. Labajā kambara sistolā tam jāaizver un jāpārliecinās, ka šajā spiediena fāzē asinis neplūst atpakaļ labajā ātrijā. Labā kambara diastolē un labā ātrija gandrīz vienlaicīgas sasprindzinājuma fāzes laikā vārstam ir jāatver plats, lai asinis pēc iespējas brīvi varētu plūst no ātrija kambarī un to piepildīt.
Trikuspidālā vārsta funkcionalitāte kopā ar pārējo trīs sirds vārstu funkcionalitāti ir svarīga, lai uzturētu asins plūsmu organismā “pareizajā” virzienā. Asinis, kas vispirms caur labo venu cava nonāk labajā ātrijā, tur sakrājas un diastolē ieplūst labajā kambara. Tas nāk no lielās ķermeņa aprites, tāpēc ir slikts skābeklis un bagāts ar oglekļa dioksīdu. Sistēmas laikā tas tiek iesūknēts plaušu artērijā, lai kapilāros alveolās materiālu apmaiņa notiktu pretējā virzienā. Tiek izdalīts oglekļa dioksīds un uzņemts skābeklis.
Slimības
Sirds vārstos principā var rasties divi dažādi funkcionālie traucējumi, ko sauc par sirds vārstuļa defektiem. Ja vārsti netiek pietiekami atvērti, tā ir stenoze. Atvere, caur kuru jāplūst asinīm, neatbilst nominālajam šķērsgriezumam, tāpēc asins plūsma lielākā vai mazākā mērā ir traucēta.
Pretējā gadījumā vāks netiks aizvērts pareizi. Tas nozīmē, ka tad, kad kontrakcijas fāzē palielinās spiediens, daļa asiņu atkal plūst atpakaļ. Saistībā ar trikuspidālo vārstu tas nozīmē, ka kambara muskuļu sistoliskā sasprindzinājuma laikā vairāk vai mazāk liela asiņu daļa plūst atpakaļ labajā ātrijā, kas simptomātiski izpaužas kā veiktspējas zudums. Šādas sirds vārstuļu noplūdes tiek sauktas par nepietiekamību un atkarībā no to smaguma pakāpes tiek sadalītas dažādās nepietiekamības klasēs. Tomēr vārstu defekti tricuspid vārstu ietekmē ievērojami retāk nekā tā līdzīgais sirds kreisajā pusē, mitrālā vārsts.
Trikuspidālā vārstuļa stenoze vai trikuspidālā vārstuļa nepietiekamība var rasties, piemēram, no sirds iekšējās oderes iekaisuma vai endokardīta. Iekaisums parasti var izraisīt saraušanos vai rētu veidošanos vai pat lapiņu salipšanu, kas pēc tam ir ierobežota to funkcija, kas parasti izpaužas kā stenoze vai nepietiekamība. Retākos gadījumos trikuspidālā vārstuļa defekti var būt jau no dzimšanas attīstības anomāliju dēļ. Ļoti retos gadījumos, piedzimstot, var būt trikuspidālā atrezija, kas pilnībā aizkavē sirds vārstuļu.
Tas nozīmē, ka labajam atriumam nav sakara ar labo kambara. Šajā gadījumā asinis starp abiem priekškambariem parasti tiek sajauktas caur pārrāvumu, kas vēl bija klāt dzimšanas brīdī, foramen ovalis, tā ka skābekļa trūkuma asinis no ķermeņa cirkulācijas sajaucas ar skābeklim bagātām asinīm no plaušu asinsrites un noved pie tā izrietošajām problēmām. Smagos gadījumos trikuspidālos vārstus var aizstāt ar mākslīgo vārstu.
