Čūlas perforācija

Pie a Čūlas perforācija tā ir audu iznīcināšana, kas ietekmē visas orgāna sienas daļas, tādējādi orgāna sienā tiek izveidots caurums. Šo audu iznīcināšanu izraisa čūlas. Kuņģi vai tievo zarnu visbiežāk ietekmē čūlas un tādējādi arī čūlas perforācija.

Kas ir čūlas perforācija?

Čūla ir čūla. Vairumā gadījumu tā ir kuņģa vai tievās zarnas čūla. Kuņģa čūla ir pazīstama arī kā Kuņģa čūla, arī zarnu čūla Divpadsmitpirkstu zarnas čūla sauca. Pat ar vienu Čūlas perforācija var arī atšķirt perforācijas veidu. Ar brīvu perforāciju pastāv nepārtraukts savienojums starp orgāna iekšpusi un vēdera dobumu. Ar pārklātu perforāciju caurumu sienā aizsedz kaimiņu orgāni un tādējādi paliek aizvērts.

cēloņi

Pēc definīcijas čūlas perforācija vienmēr balstās uz čūlu. Čūlu cēloņi kuņģī un zarnās ir dažādi. Daudzas čūlas izraisa gastrīts, kuņģa gļotādas iekaisums. Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL), piemēram, ibuprofēns, diklofenaks vai acetilsalicilskābe, samazina gļotu veidošanos, kas aizsargā kuņģi. Agresīvā kuņģa skābe uzbrūk kuņģa gļotādai un attīstās čūlas.

Šis iemesls ir īpaši grūts, jo pretsāpju līdzekļi arī sastindzina čūlas sāpes. Pat izteiktas čūlas skartajiem bieži paliek nepamanītas. Toksiskas vielas, piemēram, nikotīns vai alkohols, arī kairina kuņģa-zarnu trakta gļotādas. Turklāt kuņģa čūlas var būt tādu slimību kā hiperparatireoidisms vai Zollingera-Elisona sindroms rezultāts. Stress var izraisīt arī kuņģa čūlu. Slimības ģimenes uzkrāšanās norāda arī uz iedzimtu stāvokli. Tievās zarnas čūlas cēloņi ir līdzīgi kā kuņģa čūlas cēloņi.

Simptomi, kaites un pazīmes

Čūlas asiņošana notiek tikai aptuveni piecos līdz desmit procentos no visām čūlas perforācijām. Tas izpaužas kā asiņu vemšana vai asiņu izspiešana. Abos gadījumos čūlas perforācija rada akūtu vēderu. Galvenie simptomi ir stipras un pēkšņas sāpes vēderā. Vispārējais stāvoklis ir slikts. Sāpes, kad tiek perforēta kuņģa čūla, atrodas epigastrija rajonā.

Perforēta čūla tievā zarnā parasti izraisa sāpes vēdera labajā augšējā kvadrantā. Sāpes bieži pavada vemšana. Vēdera sienā ir redzama refleksu aizsardzības spriedze. Kuņģis ir tik ciets kā dēlis, kad to pieskaras. Turklāt viss vēders ir pietūkušies. Var būt arī drudzis.

Diagnoze un slimības gaita

Simptomi sniedz pirmās čūlas perforācijas pazīmes. Pacienti var ziņot par sāpēm kuņģī vai zarnās. Sāpju mazinātāju vēsture norāda arī uz čūlu un iespējamu perforāciju.

Anamnēzei seko vēdera palpācija un auskultācija. Vēders ir ciets un jutīgs pret spiedienu. Ja smagais iekaisums jau ir izraisījis paralītisku ileusu, caur stetoskopu nevar dzirdēt zarnu trokšņus. Brīvu šķidrumu vēderā var noteikt ar ultraskaņas izmeklējumu. Turklāt parasti tiek veikts visa vēdera rentgenstūris guļus stāvoklī un stāvot. Krūtis ir arī rentgena.

Zem diafragmas bieži ir gaisa sirpis. Ja, neskatoties uz šiem izmeklējumiem, atklājumi joprojām ir neskaidri, var veikt barības vada-gastroendenodenoskopiju. Barības vada, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas izmeklē ar endoskopu. Endoskops sastāv no elastīgas caurules ar videokameru augšpusē. Tas ļauj novērtēt orgānu stāvokli un jo īpaši orgānu sienu stāvokli.

Ja čūlas perforācija netiek ārstēta, tā var izraisīt vēderplēves iekaisumu (peritonītu) un saindēšanos ar asinīm (sepsi). Peritonīta gadījumā iekaisuma procesu dēļ caur vēderplēvi tiek zaudēts daudz šķidruma. Olbaltumvielas nonāk arī vēderā. Veidojas tūska un noteiktos apstākļos hipovolēmisks šoks. Ļoti paaugstināts drudzis, ātra elpošana, apziņas traucējumi un šoks norāda uz sepsi. Abi apstākļi ir bīstami dzīvībai.

Komplikācijas

Čūlas perforācija izraisa akūtu vēderu, kas slimības gaitā var izraisīt dažādas komplikācijas. Parasti vēderā ir iekaisumi un abscesi, kas nelabvēlīga iznākuma gadījumā izraisa sepsi. Tajā pašā laikā pacienta vispārējais stāvoklis pasliktinās, un skartajā zonā ir pastāvīgas sāpes.

Ja čūlas perforācija notiek tievās zarnas rajonā, rodas tādi simptomi kā vemšana, zarnu aizsprostojums un reizēm arī paaugstināts drudzis. Aptuveni piecos līdz desmit procentos gadījumu čūlas perforācija izraisa čūlas asiņošanu. Tas ir saistīts ar asiņu vemšanu un var izraisīt anēmiju un no tā izrietošās komplikācijas. Ķirurģiskas iejaukšanās var izraisīt audu struktūru ievainojumus, infekcijas, asiņošanu un sekundāru asiņošanu.

Brūču dzīšanas traucējumi var rasties arī pēc operācijas, kurai var būt nopietnas sekas perforācijas atrašanās vietas dēļ. Ja ievieto katetru, pastāv iekaisuma risks. Tas var izraisīt arī lielus ievainojumus, kas var būt saistīti ar maņu traucējumiem un nervu bojājumiem. Vienlaicīgi izrakstītās zāles vienmēr ir saistītas ar noteiktu risku un blakusparādībām.

Kad jāiet pie ārsta?

Čūlas perforācijas gadījumā skartā persona ir atkarīga no ārsta ārstēšanas. Šī slimība pati par sevi nevar dziedēt, tāpēc vienmēr jāveic ārsta ārstēšana. Tiklīdz parādās pirmie simptomi vai sūdzības, slimības ārstēšanai jākonsultējas ar ārstu. Parasti ārsts ir jāsazinās, ja persona ir vemusi asinis vai ja viņa izspļauj asinis.

Vēderā ir arī ļoti stipras sāpes, tāpēc šī slimība ievērojami samazina dzīves kvalitāti. Daudzos gadījumos tas var izraisīt caureju vai drudzi, izraisot parastos gripas simptomus. Čūlas perforācija jāārstē tieši slimnīcā. Tāpēc vai nu izsauciet neatliekamo ārstu, vai arī dodieties tieši uz slimnīcu.

Terapija un ārstēšana

Pirmkārt, sienas defekts tiek ķirurģiski noslēgts. Bojāti audi tiek noņemti, un atklātās vietas tiek sašūtas ar veseliem audiem. Turklāt tiek veikta tā saucamā peritoneālā skalošana. Vēdera dobums tiek izskalots, lai noņemtu nekrozi un visus patogēnus, kas varētu būt iekļuvuši. Ar peritoneālo skalošanu vēderu caurdurt ar lielu kanulu apgabalā zem nabas. Tad ķermeņa silts Ringera vai fizioloģiskais šķīdums caur katetru tiek ievadīts vēderā. Pēc tam, izmantojot sifona principu, skalošanas šķidrums nonāk atpakaļ infūzijas pudelē.

novēršana

Bez čūlas nav čūlas perforācijas. Tāpēc profilakses nolūkos ieteicams vispirms izlaist visu kuņģi kairinošo ēdienu un dzērienus. Ļoti pikants vai ļoti karsts ēdiens, kā arī augsts alkohola un kafijas procents nav īpaši labi panesams. Lai novērstu ar stresu saistītu čūlu, var būt noderīgi relaksācijas vingrinājumi vai stresa pārvarēšana.

Ikvienam, kurš ilgstoši lieto kuņģi bojājošus medikamentus (piemēram, nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus), pēc konsultēšanās ar ārstējošo personu to jāpārtrauc vai jāaizstāj ar alternatīvām, kas kuņģī ir vieglāk lietojamas. Ja kuņģa gļotādu uzbrūk baktērija Helicobacter pylori, var būt nepieciešams lietot antibiotikas.

Ja pastāv ģenētisks risks, var būt ieteicams lietot profilaktiskus skābes blokatorus vai protonu sūkņa inhibitorus. Ja, neraugoties uz visiem šiem profilaktiskajiem pasākumiem, attīstās čūla, tā jāārstē agri vai ķirurģiski jānoņem. Tas ir vienīgais veids, kā novērst perforāciju.

Pēcaprūpe

Čūlas izrāviens ir nopietns stāvoklis, kam nepieciešama pastāvīga turpmāka aprūpe. Tas ir cieši atkarīgs no atrašanās vietas un tiek pārrunāts ar ģimenes ārstu vai speciālistu. Kuņģa čūlu gadījumā internists vai gastroenterologs ir pareizais kontakts, lai veiktu pārbaudes vai pēcpārbaudes pasākumus, ko veic pacients.

Kuņģa čūlas gadījumā, kas šeit tiks apskatīta kā piemērs, ar regulāriem starplaikiem, ko noteicis ārsts, ir nepieciešama gastroskopija. Šeit čūlu var ātri atklāt kā recidīvu un atbilstoši ārstēt. Šīs pēcaprūpes ietvaros tiek izsekotas arī tādas baktērijas kā Helicobayter pylori, kas var izraisīt gastrītu un rezultātā čūlu.

Uzturam ir liela nozīme arī pēc čūlas terapijas. Šādā veidā uzturs nedrīkst apgrūtināt jutīgo zonu pat pēcaprūpes posmā.Jāizvairās no taukainiem un pikantiem ēdieniem, kā arī no skābiem dzērieniem, piemēram, svaigi spiestas apelsīnu sulas.

Kafijas cienītāji ideālā gadījumā ierobežo zāļu patēriņu par labu zāļu tējai; negāzēts ūdens ir vairāk ieteicams nekā gāzētie produkti. Vismaz pēcaprūpes laikā ir jāizvairās no alkohola un, pats galvenais, no nikotīna. Stress bieži ir faktors čūlas attīstībā. Tāpēc pēcaprūpē ir noderīga stresa faktoru samazināšana, kā arī relaksācijas procedūras un joga.

To var izdarīt pats

Čūlas perforācija ir medicīniska ārkārtas situācija. Vissvarīgākais pasākums ir sazināties ar ātro palīdzību. Līdz neatliekamās medicīniskās palīdzības ārsta ierašanās pacientam ir klusi jāpaguļ un jāatdzesē skartā zona. Pēc sienas defekta ķirurģiskas aizvēršanas atpūtieties un rūpējieties par sevi.

Skartā zona regulāri jāpārbauda, ​​tāpēc vispirms notiek uzturēšanās slimnīcā. Šajā laikā pacientam jākonsultējas ar ārstu, lai noteiktu iespējamos čūlas perforācijas cēloņus. Parasti ir čūla, kas ir jānoņem. Var būt noderīgi vispārīgi pasākumi. Uztura un dzīvesveida maiņa samazinās čūlu risku un uzlabos vispārējo labsajūtu. Pirmajās divās līdz četrās nedēļās pēc procedūras jāizvairās no sporta un fiziski smaga darba.

Uzturs jāmaina tūlīt pēc operācijas. Pacientiem jālieto daudz svaigu augļu un dārzeņu, veseli graudi, zivis, piena produkti un pākšaugi. Augstas kvalitātes olbaltumvielu un vitamīnu piegāde optimāli atbalsta ķermeņa atjaunošanās procesu. Ārsts, kurš veica faktiskās čūlas ārstēšanu, var nosaukt turpmākus pasākumus.