Volvulus (zarnu aizsprostojums)

Volvulus apraksta zarnu daļas patoloģisku sagriešanos ap savu asi. Tāpēc to parasti sauc arī par Zarnu aizsprostojums izraudzīts. Šī sagriešanās vai sagriešanās noved pie nepietiekamas asiņu piegādes skartajā zarnu sadaļā. Tas var izraisīt zarnu aizsprostojumu vai zarnu daļas (zarnu gangrēna) nāvi.

Kas ir volvulus?

Ja noteiktas zarnas sadaļas ir mezglotas vai savstarpēji savstarpēji saistītas, tā ir zarnu saplūšana. Šis nosacījums var būt bīstams dzīvībai. Zarnu saķeres bieži ir iedzimtas, jo pēc tam dzemdē tika traucēta zarnu dabiskā attīstība.

Tad pirmsdzemdību laikā veiktās rotācijas zarnas neveica vai tikai nepareizi veica. Zarnu daļas griežas ap mezenteres kātu. Tas veic asinsvadu piegādi vai iztukšošanu. Šīs izmaiņas zarnu stāvoklī var izraisīt daļēju vai pilnīgu zarnu caurules oklūziju. Ir divas galvenās zarnu saķeres formas. Intussuscepcija ietver vienas zarnas daļas invagināciju citā zarnas daļā.

Iebrukums notiek gar sāniem un izraisa asins sastrēgumus un pietūkumu. Tas noved pie zarnu aizsprostojuma. Otrais galvenais zarnu iespiešanās veids ir ass rotācija. Zarnas cilpa griežas līdz 180 grādiem, ietin ap citu cilpu un tādējādi izslēdz asins piegādi. Zarnas vairs nevar pildīt savus uzdevumus, kas rodas zarnu aizsprostojuma dēļ. Tas var izraisīt nepietiekamu dzīvībai svarīgo orgānu piegādi un dzīvībai bīstamu stāvokli.

cēloņi

Zināms zarnu iesprūšanas cēlonis ir nepareizas kustības, nepareiza tievās un resnās zarnas rotācija pirmsdzemdību attīstības laikā. Bērniem ir lielāka iespējamība attīstīt volvulus, un šī ir ārkārtas situācija, kas nekavējoties jāārstē.

Visbiežāk tiek ietekmēti zīdaiņi pirmajā dzīves gadā. Zarnu iekaisums var izraisīt arī zarnu aizsprostojumu. Zarnu iekaisums attīstās baktēriju, ķīmiski, ar starojuma palīdzību kā alerģiska reakcija vai kā imūnreakcija. Resnās zarnas vēzis var būt arī cēloņsakarība. Adhēzijas ir arī viens no volvulu cēloņiem.

Tās ir saistaudu saites starp zarnas zarnām, kurām parasti nav savienojuma. Precīzi šo saaugumu cēloņi zarnās nav zināmi. Pastāv aizdomas, ka tā varētu būt reakcija uz svešķermeni, iepriekšējs iekaisums vai pat operācija. Arī pašas operācijas var izraisīt zarnu aizsprostojumu.

Simptomi, kaites un pazīmes

Zarnu aizsprostojums ir biežāks zīdaiņiem un maziem bērniem nekā pieaugušajiem. Tiek novērotas arī pirmsdzemdību formas. Tipiski simptomi ir aizcietējums, kolikiskas sāpes vēderā, gāze, slikta dūša un vemšana. Atkarībā no sapīšanās vietas var rasties žults un fekāliju vemšana.

Pēc vemšanas simptomi īslaicīgi uzlabojas. Simptomi uz laiku bieži pilnībā izzūd. Tomēr tam atkal seko aizcietējumi, vemšana un asiņaini izkārnījumi. Var nošķirt arī akūtu un hronisku volvulu.Ar akūtu zarnu aizsprostojumu pēkšņi parādās vemšanas, vēdera augšdaļas uzpūšanās un stipras, kolikveidīgas sāpes vēderā.

Smagos gadījumos bieži rodas šoks vai peritonīts. Hroniski atkārtojas (atkārtojas) volvulus, visticamāk, raksturo nespecifiskas sāpes vēderā un hronisks aizcietējums. Turklāt ķermenis ir nepietiekams ar barības vielām, jo ​​to absorbcija zarnās vairs nedarbojas pareizi. Nepietiekama uztura dēļ ķermenis kļūst vājāks un vājāks.

Tomēr starp atsevišķiem uzbrukumiem var būt arī intervāli bez simptomiem. Smagos gadījumos asins plūsmas pārtraukšana bieži ierobežo zarnu piegādi tiktāl, ka bojātā zarnu daļa nomirst. Tad zarnu aizsprostojums pārtapa par zarnu aizsprostojumu. Šajā situācijā ir augsts nāves risks, pateicoties zarnu plīsumam un vēdera dobuma baktēriju infekcijai (peritonīts). Zarnu aizsprostojumu parasti var ārstēt tikai ķirurģiski.

Diagnostika un kurss

Zarnu aizsprostojuma simptomi ir pēkšņas, krampjiem līdzīgas sāpes vēderā, vēdera augšdaļas paplašināšanās, žulti zaļgana vemšana un caurejai līdzīgi asiņaini izkārnījumi. Vēdera augšdaļa ir jutīga pret spiedienu, savukārt vēdera lejasdaļa ir vairāk nogrimusi.

Diagnoze ārstam ir grūta. Parasti to veic pēc piedzīvotajiem simptomiem, rūpīgas fiziskās pārbaudes un attēlveidošanas testiem. Dažreiz pareizu diagnozi var noteikt tikai operācijas laikā. Attēlveidošanas izmeklējumi ir rentgena un ultraskaņas.

Aizmugurējās resnās zarnas iesprūšanas gadījumā rentgenstaru attēlā caur sava veida kafijas pupiņu zīmi var redzēt masīvu zarnu daļas pārpūšanos. Tad pārāk piepūstai zarnu daļai bieži ir kafijas pupiņu kontūra. Zarnu iesprūšanas gaita ir bīstama dzīvībai, jo tas izraisa dzīvībai bīstamu zarnu aizsprostojumu, un tāpēc tas ir jāuzskata par ārkārtas situāciju.

Komplikācijas

Volvuls var izraisīt nopietnas komplikācijas. Zarnu iesprūšana sākotnēji izraisa stipras sāpes vēderā, kas slimības progresēšanas laikā palielinās un ievērojami ierobežo attiecīgo cilvēku ikdienas dzīvē. Paredzamas nopietnas komplikācijas, ja sapīšanās rezultātā zarnas daļa tiek piegādāta nepietiekami.

Tad tas var izraisīt zarnu daļas nāvi vai zarnu aizsprostojumu. To bieži pavada peritonīts, kas vēlāk izplatās citos iekšējos orgānos un ātri attīstās dzīvībai bīstamā stāvoklī. Ja volvulus neārstē nekavējoties ar intensīvu aprūpi, pastāv asinsrites šoka risks.

Sliktākajā gadījumā zarnu aizsprostojums var būt letāls. Ārstēšana ir arī pilna ar briesmām. Operācija vienmēr rada risku ievainot zarnu daļas vai izraisīt infekciju. Traumas zarnu sienām var izraisīt funkcionālus traucējumus, kas var saglabāties pastāvīgi.

Dažreiz ir jānovieto mākslīgā tūpļa, kas ir saistīta ar trūces un ievainojumu risku. Visbeidzot, medikamentu ievadīšana var izraisīt blakusparādības un mijiedarbību.

Kad jāiet pie ārsta?

Sāpes vēderā, vēdera dobuma nelīdzenumi, slikta dūša vai vemšana ir jānoskaidro simptomu cēlonis. Ja pēc neilga laika traucējumi jau ir skaidri redzami, tas bieži ir īstermiņa veselības pasliktināšanās. Ārsts nav nepieciešams, ja pastāv pastāvīga simptomu neesamība. Ja simptomi atkārtojas, ja tie ilgstoši saglabājas vai ja tos raksturo pieaugošs raksturs, jākonsultējas ar ārstu. Īpaši hroniskas slimības gaitas gadījumā ir jārīkojas, jo zarnu iespiešanās var izraisīt nopietnu veselības attīstību.

Meteorisms, aizcietējums vai spēcīga spiediena sajūta vēderā norāda uz pārkāpumiem, kas būtu jāizmeklē. Ja tualetes lietošanas laikā no anālās atveres var redzēt asinis vai ja ir pēkšņas veselības problēmas, nekavējoties un pēc iespējas ātrāk jākonsultējas ar ārstu. Ja zarna ir savīti, pastāv potenciāls risks jūsu dzīvībai.

Šī iemesla dēļ ātrs un negaidīts veselības zaudējums īpaši jāapspriež ar ārstu. Kustības traucējumi, paaugstināta jutība pret spiedienu kuņģī vai zarnās un svīšana ir cilvēka organisma brīdinājuma signāli. Jāpārbauda un jāārstē pēkšņas izmaiņas asinsrites sistēmā, aizkaitināmība vai strauja fiziskās veiktspējas samazināšanās.

Ārstēšana un terapija

Lai ārstētu zarnu iesprūšanu, pēc iespējas ātrāk zarnu daļa ir jānovieto atpakaļ sākotnējā stāvoklī. To var izdarīt tikai ar operāciju. Laiks ir būtisks šādās operācijās, jo pārtrauktā asiņu piegāde skartajai zarnas daļai ātri noved pie audu nāves.

Operācijas laikā pagrieztā zarnu daļa tiek piestiprināta, lai novērstu atkārtotu pagriešanos. Ja skartā zarnu daļa jau ir tik bojāta, ka funkcijas atjaunošana vairs nav gaidāma, bojāto audu daļas tiek noņemtas. Noteiktos apstākļos var būt nepieciešams veikt enterostomiju (mākslīgo anālo atveri).

Konservatīvākā pieejā volvuls vispirms tiek akūti dekompresēts. Tiek izmantots elastīgs kolonoskops. Ir svarīgi noteikt, vai zarnas joprojām ir vitāli svarīgas. Ja zarnas joprojām ir vitāli svarīgas, kā pirmo pasākumu veic anālā kanāla pārbaudi. Pēc izmeklēšanas tiek ievietota zarnu caurule. Pēc tam trokšņaini gāzes un izkārnījumu izdalījumi liecina par volvulusa lieluma samazināšanos. Terapijas veids vienmēr ir atkarīgs no tā, cik slikti tiek traucēta asins plūsma zarnās vai skartajā zarnas daļā.

novēršana

Saprātīga zarnu aizsprostojuma novēršana nozīmē labas zarnu veselības uzturēšanu. Tas ietver veselīgu uzturu ar vērtīgām šķiedrvielām, daudz augļu un dārzeņu. Skābju-bāzes līdzsvaram jābūt līdzsvarotam.

Zarnām ir svarīgi arī piegādāt pietiekamu daudzumu šķidruma - vēlams ūdeni vai dzērienus ar zemu cukura līmeni. Jāizvairās no pārtikas, kuru ir grūti sagremot. Regulāras fiziskās aktivitātes ir svarīgas arī veselīgai zarnai.

Pēcaprūpe

Ja zarnu aizsprostojums (volvuls) ir ārstēts, medicīniska uzraudzība nav nepieciešama. Pēc atveseļošanās posma pacients ir gatavs darbībai. Atveseļošanās posma ilgums ir atkarīgs no skartās personas vecuma. Vingrinājumi ir svarīgi atveseļošanās laikā, bet ne fiziskas slodzes. Mainot diētu, tiek samazināts risks atkārtoti saslimt.

Pietiekams šķiedrvielu daudzums kopā ar vitamīniem un minerālvielām uztur zarnas veselīgu. Ikdienas šķidruma palielināšanās pietiekamā daudzumā atbalsta zarnu darbību. Ēdot pārāk ātri ir neveselīgi. Ieteicamas vairākas mazākas porcijas dienā. Neaizmirstiet katru dienu vingrot.

Operācijas laikā bija jānoņem daļa zarnas. Bija nepieciešama mākslīgā tūpļa. Šī enterostomija pēc brīža tiek noņemta. Reģenerācija pēc pirmās operācijas daļas prasa ilgāku laiku. Medicīniskā uzraudzība ietver stomas novēršanu.

Medicīnas personāls katru dienu tīra piekļuvi. Pēc dažām dienām pacients pārņem šīs darbības. Zarnas ir atjaunojušās, un mākslīgā izeja tiek noņemta. Pēc brūces sadzīšanas nav nepieciešami turpmāki medicīniskie pasākumi. Šeit ir nepieciešamas arī izmaiņas uzturā. Nepieciešamos pasākumus jau izskaidro medmāsu personāls "stomas fāzē".

To var izdarīt pats

Akūts volvuls prasa tūlītēju medicīnisku palīdzību. Ja rodas sāpes kuņģī, savārgums vai citas zarnu aizsprostojuma pazīmes, jābrīdina neatliekamās palīdzības dienesti. Ķermenis ir jāatpūšas, līdz ārsts ierodas.

Akūts volvuls jāārstē ķirurģiski, lai novērstu skartās zarnas daļas nomiršanu. Pēc procedūras galvenais ir atpūsties un rūpēties par sevi. Iespējams, ka būs jāmaina diēta. Hroniska volvula gadījumā ir nepieciešama arī operatīva procedūra. Pēc tam pacientam jāievēro medicīniskās vadlīnijas un, piemēram, jāizvairās no sportiskām aktivitātēm. Ja ir sigmoid volvulus, tiek norādīta medicīniska iejaukšanās. Pēc tam atkal tiek piemērota aprūpe un dzīvesveida maiņa.

Papildus regulārajai fizioterapijai, ko slimnieki var veikt mājās, vajadzētu patērēt pietiekami daudz augļu un dārzeņu. Ēdienkartē jāiekļauj arī pārtikas produkti ar augstu šķiedrvielu saturu, kurus arī ir viegli sagremot. Dietologs var izveidot piemērotu plānu. Ir svarīgi dzert pietiekami daudz šķidruma. Ūdens un izotoniski dzērieni ir izrādījušies īpaši noderīgi. Fiziskās aktivitātes ir svarīgas arī kuņģa-zarnu trakta veselībai.