Iepriekš ielādēt ir spēks, kas sirds relaksācijas un piepildīšanas fāzē (diastolē) stiepj sirds kambaru šķiedras, kas var sarauties. Tā rezultātā priekšslodze tiek iesaistīta cilvēka sirds pamatfunkcijā, kas kā svarīgs orgāns sūknē asinis caur ķermeni. Atpakaļejoša mazspēja vājas sirds apstākļos var izraisīt komplikācijas, piemēram, plaušu edēmu.
Kāda ir iepriekšēja slodze?
Priekšslodze ir spēks, kas iedarbojas uz noteiktām sirds muskuļa šķiedrām. Šīs šķiedras atrodas sirds kambaru sienās un spēj sarauties un tādējādi saīsināties: tās ir kontraktilās.
Iepriekšēja slodze nodrošina muskuļu šķiedru stiepšanos pēc tam, kad tās iepriekš bija saspringtas, un tādējādi saīsinātas. Tāpēc šo sirds muskuļa šķiedru maksimālais pagarinājums atbilst to maksimālajam garumam miera stāvoklī; Citiem vārdiem sakot, šķiedras neuzvedas kā gumijas josla, kuras garums miera stāvoklī ir mazāks nekā tad, kad tā ir pakļauta spriedzei, bet tieši otrādi.
Sirds muskuļi ir daļa no gludiem muskuļiem, kas atrodas dažos citos orgānos un cilvēka ķermeņa asinsvadu sieniņās. Pretstatā šķeterētajiem (skeleta) muskuļiem gludajos muskuļos ir saraušanās elementi, kas nav viegli atpazīstami no ārpuses, un tādējādi veido sakrālā gludo virsmu.
Iepriekšēja slodze darbojas relaksācijas fāzes beigās, ko sauc arī par diastolu. Sirds kambari un ātrijos vienlaikus neatslābst: kamēr kambaru šķiedras stiepjas, ātriji ir saspringtā stāvoklī (sistolē). Diastoles laikā sirds atviegloti dobumi piepildās ar asinīm, kas caur vēnām plūst uz dzīvībai svarīgo orgānu.
Funkcija un uzdevums
Vairāki faktori un bioloģiskās funkcijas ir atkarīgas no priekšslodzes vai, savukārt, ietekmē šo spēku. Pirmkārt, priekšslodze visplašākajā nozīmē pieder pie sirds pukstošā ritma un tādējādi palīdz tai sūknēt asinis caur ķermeni. Asinis sasniedz orgānu caur vēnām un atstāj to caur artērijām. Plaušu cirkulācijas vēnas, ko sauc arī par mazo asinsriti, pārvadā ar skābekli bagātas asinis, savukārt ķermeņa asinsrites vai lielās asinsrites vēnas pārvadā ar skābekli trūcīgas asinis. Sakarā ar atšķirīgajām fizikālajām īpašībām asinīm, kas bagātas ar skābekli, ir gaišāka sarkanā nokrāsa nekā asinīm, kurām trūkst skābekļa.
Saistībā ar priekšslodzi svarīga loma ir centrālajam venozo spiedienam, kā arī citiem faktoriem. Centrālais venozais spiediens ir asinsspiediens augstākajā vena cava (vena cava superior) un sirds labajā ātrijā. Mērījums, izmantojot centrālo venozo katetru, var noteikt asinsspiedienu vēnā. Centrālais venozais spiediens tiek uzskatīts par priekšslodzes indikatoru, un augstākā vena cava asinsspiediena izmaiņas var ietekmēt priekšslodzi. Venozo asiņu atgriešanās plūsma ietekmē arī priekšslodzi.
Kopā ar citiem faktoriem, priekšlaicīga slodze, cita starpā, ietekmē sirds insultu apjomu. Medicīnā insulta tilpums ir asins ietilpība, ko sirds no kameras izsūknē artērijās. Šis process notiek spriedzes fāzē (sistolā), kad dobais orgāns izvada asinis no sevis.
Sirdsdarbības apjoms mainās atkarībā no fiziskās slodzes, parasti ārsti pieņem normālo vērtību 70–100 ml. Tomēr individuālā ideālā vērtība var atšķirties no šīs orientējošās vērtības. Aprēķinot insulta tilpumu, palīdz formula, kas no kreisā kambara gala diastoliskā tilpuma (t.i., kreisā kambara piepildījuma tilpuma diastolē) atņem kreisā kambara gala sistolisko tilpumu (t.i., kreisā kambara piepildījuma tilpumu sistolē). Labajam un kreisajam kambarim parasti ir aptuveni vienāds gājiena tilpums, kas saistīts ar Frenka Strelinga mehānismu, kuram papildus priekšslodzei ir svarīga arī pēcslodze.
Slimības un kaites
Priekšslodzei ir nozīme saistībā ar dažādām slimībām, kuru sekām un cēloņiem nav jāaprobežojas tikai ar sirdi. Dehidrējošu līdzekļu vai diurētisko līdzekļu lietošana var samazināt priekšslodzi un tādējādi ietekmēt sirds darbību. Šķiet, ka tas pats attiecas uz nitrātiem. Šo efektu var izraisīt arī angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitori (AKE inhibitori) un citas zāles.
Ja sirds ir vāja (sirds slimība), spiediens sirds kambaros var paaugstināties vai diastoliskā gala tilpums var palielināties. Viena no iespējamām sekām ir tā dēvētā atpalicība, kurai raksturīgs paaugstināts spiediena līmenis sirds kambarī, vienlaikus normāla izmešanas veiktspēja. Forrester klasifikācija, kas akūtu sirds mazspēju sadala dažādās klasēs, atpalicību II pakāpei piešķir atgriezeniskai. Palielinātu piepildīšanas spiedienu sirds kambarī pavada asiņu uzkrāšanās. Var ietekmēt abas sirds kambaris, gan labo, gan kreiso.
Papildus atpalicībai aizmugurē ir arī mazspēja uz priekšu, kas var būt arī sirds mazspējas rezultāts un atbilst III klasei Forrester klasifikācijā.
Tūska perifērijā vai plaušās var izpausties atpalicības rezultātā - tomēr šādai ūdens aizturi var apsvērt arī daudzus citus cēloņus. Tādēļ cilvēki, kuri cieš no šādiem simptomiem, nevar automātiski secināt par šo vai līdzīgu simptomu klātbūtni, ka viņiem ir sirds mazspēja.
Jebkurā gadījumā slimības pazīmēm ir nepieciešams individuāls medicīnisks skaidrojums. Tas pats attiecas uz ārstēšanas iespējām, kas atsevišķos gadījumos var atšķirties atkarībā no pacienta un stāvokļa.
