Mugurkaula slīdēšana (spondilolisteze)

Spondilolisteze ir mugurkaula slimība, kurā viens vai vairāki skriemeļu ķermeņi mainās viens pret otru (Vortex bīdāms) un tādējādi noved pie mugurkaula stabilitātes zaudēšanas. Atkarībā no slimības apjoma un progresēšanas (nervu iesaistīšanās, mugurkaula kanāla stenoze), spondilolistezi parasti var labi ārstēt konservatīvu pasākumu ietvaros.

Kas ir virpuļbīdīšana?

Kā Vortex bīdāms vai. Spondilolisteze ir termins, ko izmanto, lai aprakstītu korpusa skriemeļu (skriemeļu ķermeni) slīdēšanu virs zemāk esošā skriemeļa ķermeņa, un tos var diferencēt pēc iegūtajām (nodilums, traumas, pārslodze) un ģenētiski noteiktajām formām (spondilolīze).

Skriemeļus var nobīdīt uz priekšu (ventrolisthesis vai anterolisthesis) vai atpakaļ (retrolisthesis). Vairumā gadījumu jostas skriemeļus, īpaši 5. jostas skriemeli, ietekmē spondilolisteze, kas bieži ir asimptomātiska un neizraisa nekādus simptomus.

Spondilolisteze var izpausties kā no stresa atkarīgas muguras un muguras lejasdaļas sāpes, kā arī nestabilitātes sajūta skartajā zonā. Retos gadījumos mugurkaula kanāla sašaurināšanās dēļ var rasties sakņu saspiešanas sindroms (mugurkaula nerva saknes kairinājums skartajā mugurkaula zonā), kas izraisa neiroloģiskus simptomus.

cēloņi

A Spondilolisteze var būt ģenētiski vai iegūti. Ar vecumu saistītas izmaiņas mugurkaulā, īpaši starpskriemeļu diskos, kas līdz ar vecumu zaudē augstumu, izraisa saites, kas stabilizē mugurkaulu, elastību.

Tā rezultātā skriemeļu ķermeņi zaudē savu stabilitāti, lai tie varētu pārbīdīties viens pret otru (deģeneratīva skriemeļa slīdēšana). Šo nolietošanās procesu veicina nepietiekama kustība un vāji pamata muskuļi. Turklāt noguruma bojājumi vai lūzumi skriemeļu arkas pars interarticularis mugurkaula pārmērīgas slodzes rezultātā (parasti tādos sporta veidos kā žokļu mešana, staba velvēšana, svara celšana) var izraisīt skriemeļu slīdēšanu (istiska spondilolisteze).

Turklāt smagas traumas ar mugurkaula ievainojumiem vai mugurkaula operāciju var izraisīt skriemeļu slīdēšanu (pēctraumatiskā spondilolisteze). Ja mugurkaula struktūra ir traucēta mugurkaula arku iedzimtu defektu (spondilolīzes) rezultātā, to sauc par iedzimtu vai displastisku skriemeļa slīdēšanu. Retos gadījumos skriemeļu slīdēšanu var attiecināt uz audzēju vai iekaisumu (patoloģiska spondilolisteze).

Simptomi, kaites un pazīmes

Bīdāmie skriemeļi var izraisīt dažādus simptomus un sūdzības. Tomēr ir iespējams, ka nespecifiskas sāpes muguras lejasdaļā rodas tikai reizēm. To galvenokārt izraisīja slodze. Tā pat notiek, ka spondilolisteze ir pilnīgi bez simptomiem. Šajā gadījumā to bieži diagnosticē tikai nejauši. Cits jautājums ir tas, vai gadu gaitā tiks saglabāta brīvība no sūdzībām.

Iegūtos spondilolistezes simptomus izraisa skriemeļu slīdēšana. Ir mugurkaula jostas vietas spiediena un sāpju sajūta. Tās var izstarot arī augšstilbā. Citos gadījumos ir sēžas sāpes. Tos bieži attiecina uz citiem notikumiem un ne vienmēr uz spondilolistezēm.

Dažreiz spondilolistezes laikā kājās rodas spriedzes sajūta vai muskuļu krampji. Tur slīdošie skriemeļi var arī justies caur muskuļu vājumu. Pat šis simptoms nebūt nenozīmē slīdošos skriemeļus. Tā kā slīdošajiem skriemeļiem ir četras smaguma pakāpes, simptomi var būt viegli, mēreni vai smagi. Nestabilitātes simptomi stresa apstākļos var pēkšņi pasliktināties.

Daži simptomi liecina, ka sāpes ietekmē nervi. Daudz biežāk skriemeļu slīdēšana ir turpmāko simptomu cēlonis, piemēram, pēc trūces diska vai sejas locītavas artrozes. Abiem raksturīgas stipras sāpes dziļi muguras lejasdaļā.

Diagnostika un kurss

A Spondilolisteze parasti tiek diagnosticēts, izmantojot rentgena staru. Šeit skriemeļa slīdēšana sānu skatā ir redzama skartā skriemeļa ķermeņa no kustības neatkarīga fiksēta pārvietojuma veidā.

Tajā pašā laikā var izteikt apgalvojumus par spondilolistezes smagumu (gradācija pēc Meijerdingas) un mugurkaula izmaiņām (izliekumi, artroze, izmaiņas starpskriemeļu diskos, osteoporoze). Datoru un magnētiskās rezonanses attēlveidošanu izmanto arī, lai noteiktu, vai ir iesaistīti mīkstie audi vai nervi.

Dažos gadījumos iedzimtu skriemeļu slīdēšanu progresējošā stadijā var diagnosticēt, izmantojot gaitas modeli (virves stiepšana). Spondilolistezei ir laba prognoze atkarībā no citu traucējumu klātbūtnes (nervu iesaistīšanās, mugurkaula kanāla stenoze), un nelielu sūdzību gadījumā to var labi ārstēt konservatīvu pasākumu kontekstā.

Komplikācijas

Ikviens, kam ir slīdošie skriemeļi, tos pazīst arī saskaņā ar tādiem noteikumiem kā slīdošie skriemeļi vai spondilolisteze. Iegūtā mugurkaula slimība visbiežāk ietekmē ceturto vai piekto jostas skriemeli. Tā kā skriemeļu slīdēšana tiek sadalīta četrās smaguma pakāpēs - no Meyerding I līdz IV -, augstākas smaguma pakāpes komplikācijas nav nekas neparasts.

Viena no biežākajām bīdāmo skriemeļu komplikācijām ir stipras sāpes muguras lejasdaļā, kas ir pretrunā ar jebkuru fizioterapeitisko ārstēšanu. Šādu komplikāciju gadījumā risinājums ir ķirurģiska iejaukšanās. Smagas spondilolistezes vai spondiliptozes gadījumā ar sāpēm, kas ilgst vairāk nekā sešus mēnešus, var būt nepieciešama operācija.

Opcija ir slīdošo skriemeļu ķirurģiska nostiprināšana. Smagi cietušiem bērniem spondilolīzes tiešu skrūvēšanu skriemeļa arkā jau var veikt. Šīs operācijas rezultātā var rasties rētas un nervu traumas. Bieži vien, kad atkal tiek noslogoti sašaurinātie skriemeļu savienojumi, skrūves saplīst. Tam būs nepieciešama turpmāka operācija.

Iegūtā mugurkaula nestabilitāte var saspiest nervus mugurkaula kanālā. Turklāt apkārtējos nervus var pārspīlēt. Var rasties nervu bojājumi vai funkcionālas neveiksmes apkārtējo nervu rajonā. Nervu auklu spiediena rezultātā ir iespējama paralīze. Tās var ietekmēt kājas, kā arī urīnpūsli un citus gremošanas orgānus. Bīdāmie skriemeļi arī nolietojas ietekmētajos starpskriemeļu diskos un skriemeļu locītavās.

Kad jāiet pie ārsta?

Ja attiecīgā persona sūdzas par sāpēm vai pārkāpumiem mugurā, tas būtu jānovēro tālāk. Vienreizējas pārslodzes vai nepareiza skeleta sistēmas slodzes gadījumā uzlabojumus var redzēt īsā laika posmā pēc pietiekamas atpūtas un atpūtas. Ja pēc nakts miega tiek atklāts, ka pacientam nav simptomu, vairumā gadījumu attiecīgajai personai nav nepieciešama medicīniska konsultācija.

Tomēr, ja neatbilstības aizmugurējā apgabalā uzrāda vienmērīgu pieaugumu vai ja tās ilgstoši nemainās, jākonsultējas ar ārstu. Mobilitātes ierobežojumi un vispārējo kustību traucējumu traucējumi norāda uz veselības traucējumiem. Jāizskata un jāārstē muskuļu sūdzības, spriedzes sajūta un nepārtraukta fiziskās veiktspējas samazināšanās. Lai gan dažos no skartajiem ir simptomu brīvas stadijas, ir jārīkojas, tiklīdz traucējumi attīstās sporādiski.

Ja, jūtot nelielu spiedienu uz muguru, jūtat spriedzi vai jūtaties neērti, jums jāredz ārsts. Šie ir organisma brīdinājuma signāli, kuriem nepieciešama medicīniska aprūpe. Ja attiecīgajai personai ir vispārēja nestabilitātes sajūta mugurkaula rajonā, ieteicams apmeklēt ārstu, lai pārbaudītu. Par priekšstatiem vajadzētu diskutēt, lai varētu uzsākt medicīniskās pārbaudes.

Ārstēšana un terapija

A Spondilolisteze Sākumā vairumā gadījumu izturas konservatīvi. Konservatīvās terapijas mērķis ir samazināt sāpes, kas rodas, izmantojot pretsāpju zāles, un stiprināt pamata muskuļus, izmantojot fizioterapeitiskos, fiziskos un fizioterapijas pasākumus.

Lai atvieglotu un stabilizētu mugurkaulu, pamata un vēdera muskuļus fizioterapijas ietvaros trenē individuāli. Regulārai fiziskai vingrošanai, kas ir terapijas pamatkomponents, ir ieteicami arī tādi draudzīgi sporti kā riteņbraukšana, muguras peldēšana un nūjošana. Dažos gadījumos mugurkaula stabilizēšanai un sāpju tūlītējai mazināšanai tiek izmantota arī korsete (Lindemann ņieburs), lai gan to vajadzētu nēsāt tikai īsu laiku, lai izvairītos no pamata muskulatūras pavājināšanās.

Fiziski pasākumi, piemēram, masāžas, arī palīdz mazināt sāpes, savukārt muguras treniņš var veicināt mugurkaula un starpskriemeļu diskiem draudzīgu gaitu un ikdienas izturēšanos. Ja, neskatoties uz konservatīvo terapiju, simptomu uzlabošanās nav uzlabojusies pēc 6 mēnešiem, vai ja ir iesaistīti nervi vai mugurkaula stenoze, var būt nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.

Mugurkaula kanāla stenozes gadījumā, piemēram, mugurkaula kanālu var paplašināt kā daļu no laminektomijas vai ķirurģiskas dekompresijas un nestabilos skriemeļu ķermeņus nostiprināt (spondilodēze). Pusaudžiem ar izteiktu iedzimtu skriemeļu slīdēšanu skartais skriemelis pirms spondilodēzes tiek atgriezts sākotnējā stāvoklī (samazināts).

Jūs varat atrast savus medikamentus šeit

novēršana

Vienu Spondilolisteze to var novērst tikai ierobežotā mērā. Tomēr stiprināti un apmācīti pamata muskuļi, ikdienas izturēšanās, kas ir saudzīga pret mugurkaulu un starpskriemeļu diskiem, un regulāras fiziskās aktivitātes palīdz samazināt skriemeļu slīdēšanas risku un palēnināt spondilolistezes progresēšanu.

Pēcaprūpe

Pēcspēles aprūpei ir liela nozīme gan bīdāmo skriemeļu konservatīvajā, gan ķirurģiskajā ārstēšanā. Konservatīvajai terapijai seko ortopēdiski rehabilitācijas pasākumi, kurus pavada ģimenes ārsts vai ortopēds. Konservatīvos pasākumus parasti uzskata par daudzsološākiem nekā ķirurģiskas iejaukšanās.

Pēc spondilolistezes ārstēšanas fizioterapijas vingrinājumi ir sevi pierādījuši kā rehabilitācijas pasākumus, kurus var apvienot ar sportiskām aktivitātēm, relaksācijas vingrinājumiem un psihoterapiju. Reabilitācija ietver intensīvu programmu, kuras pabeigšana prasa vairākas nedēļas. Tomēr, lai to izdarītu, pacients vairs nedrīkst ciest no akūtām sāpēm.

Šim nolūkam viņš saņem sāpju zāles un muskuļus atslābinošus preparātus. Atbrīvošanās no sāpēm nozīmē, ka pacients var regulāri kustēties un trenēt muskuļus. Galvenā uzmanība tiek pievērsta muguras un vēdera muskuļu veidošanai. Ārstēšanas panākumiem ārkārtīgi svarīga ir arī pacienta sadarbība. Ja skriemeļa slīdēšana jāārstē ķirurģiski, nepieciešama arī turpmāka ārstēšana. Atkarībā no procedūras apjoma pacients klīnikā uzturas apmēram nedēļu.

Parasti rehabilitācijas sākšana prasa divpadsmit nedēļas, lai ķermenim būtu plašas iespējas atgūties. Pēc pakāpeniskas stabilizējošās korsetes noņemšanas fizioterapijas vingrinājumi sāk stiprināt muguras muskuļus. Pārbaude notiek arī trīs mēnešus pēc operācijas, kuras laikā tiek pārbaudīta mugurkaula stabilitāte.

To var izdarīt pats

Cilvēkiem ar skriemeļu slīdēšanu (spondilolisteze) ikdienas dzīvē ir iespēja veikt dažādus pasākumus, lai mazinātu simptomus un novērstu viņu slimības pasliktināšanos. Daudzos gadījumos skriešanas skriemeļa slīdēšanu izraisa daži sporta veidi, tāpēc skartie vispirms sākas šajā brīdī.

Ieteicams samazināt vingrinājumu intensitāti un sazināties ar fizioterapeitu. Noteiktu vingrinājumu veikšana pirms vingrinājumu veikšanas var palīdzēt samazināt pasliktināšanās risku. Kopumā ir noderīgi meklēt fizioterapijas ārstēšanu un ar profesionālu atbalstu īpaši stiprināt muskuļus skartās mugurkaula daļas tuvumā. Tas arī samazina simptomus un uzlabo prognozi. Pacientam, viņa trenerim un fizioterapeitam kopīgi jāizlemj, vai atsevišķos gadījumos ir nepieciešams mainīt sportu.

Jebkurā gadījumā ir jēga veikt mazāk sportu, kas rada stresu, un tas parasti labvēlīgi ietekmē veselības stāvokli. Dažreiz pacientiem tiek lūgts kādu laiku nēsāt korseti, lai atbalstītu mugurkaulu. Ietekmētajiem jāievēro šis ieteikums viņu pašu interesēs, pat ja tas ir saistīts ar pagaidu ierobežojumiem ikdienas dzīvē un fiziskām aktivitātēm.