No plkst Dvīņi vai Daudzkārtņi ir saruna, kad viena gaidītā mazuļa vietā piedzimst divi, trīs vai vairāk bērnu. Tomēr vairākas grūtniecības nav bez riska.
Kas ir dvīņi un daudzkārtņi?
Daudzkārtēja grūtniecība ar vismaz diviem bērniem ir reti sastopama. Saskaņā ar Helina likumu viens no 85 grūtniecībām ir dvīņu grūtniecība. Vienai no 7000 mātēm ir vidēji trīskārši, savukārt četrkāršota grūtniecība notiek vidēji tikai vienu reizi 600 000 grūtniecību.
Tomēr pēdējās desmitgadēs ir palielinājies vairāku grūtniecību skaits. Iemesls tam ir mākslīgā apsēklošana, kā arī īpašas procedūras ar hormoniem, lai stimulētu auglību.
Mūsdienās apmēram katra 50. māte dzemdē vairākkārt. Mākslīgās apsēklošanas kontekstā vairāku dzimšanu varbūtība ir pat samērā augsta. Ar apaugļošanu in vitro vairākas ovulācijas notiek vienlaikus. Pēc apaugļošanas, kas notiek mēģenē, trīs vai četrus embrijus pēc tam pārnes uz sievietes dzemdi. Tas ir paredzēts, lai palielinātu grūtniecības iespējamību. Tomēr var gadīties, ka aug ne tikai viens bērniņš, bet divi, trīs vai četri bērni.
Apmēram piektā daļa no visām sievietēm, kurām tiek veikta mākslīgā apaugļošana, kļūst grūtnieces. Daudzveidīga grūtniecība notiek katrā ceturtajā grūtniece.
Funkcija un uzdevums
Vairākkārtējas dzemdības, piemēram, dvīņi, trīskārši vai četrkārši bērni, nepilda īpašu bioloģisko funkciju. Tomēr tie palielina reprodukcijas ātrumu. Tomēr vairāku grūtniecību reizēm uzskata par apgrūtinājumu, jo tās aizņem daudz vecāku ikdienas.
Tomēr reizinājumus noteikti uzskata par bagātināšanu. Tādā veidā bērni var izaugt kopā un vairumā gadījumu attīstīt īpašas attiecības savā starpā. Ja bērnu dzīve ir labi organizēta, arī daudzcīņu ikdiena ritēs nevainojami.
Vairāku dzemdību gadījumā ir svarīgi atšķirt identiskus un dizygoti bērnus. Apmēram 30 procenti no visiem dvīņiem ir identiski. Viņi ir viena dzimuma un asins grupas. Vēl viena identisku dvīņu īpašība ir viņu ārējā līdzība.
Identiski dvīņi veidojas, kad olšūna pēc apaugļošanas tiek sadalīta divos kodolos. Abiem kodoliem ir identisks ģenētiskais sastāvs. Ja dalīšana notiek trīs dienu laikā, dzemdes oderē implantē divas cilmes šūnas. Abi embriji var attīstīties viens otram blakus. Katram embrijam ir savs horiona un augļa dobums. Ar pašas placentu ir saistīts arī māte.
Ja olšūna sadalās pēc četrām dienām, veidojas divi augļu dobumi un tikai viens horions. Abi bērni aprūpi saņem caur to pašu mātes placentu. Ja dalīšana notiek pēc astoņām dienām, abi embriji tiek attīstīti tajā pašā horiona un augļa dobumā. Arī šajā gadījumā piegādi nodrošina tā pati placenta.
Sadalījums pēc 12 līdz 14 dienām rada bažas, jo tas noved pie Siāmas dvīņu attīstības. Šajā nepareizajā attīstībā abi bērni ir fiziski audzēti kopā.
Pretstatā identiskiem dvīņiem, dizigoti dvīņi parasti atšķiras viens no otra tāpat kā parastie brāļi un māsas.
Trīskāršie, četrkāršie vai citi reizinājumi parasti rodas mākslīgās apsēklošanas rezultātā. Tomēr zīdaiņi vienmēr ir dizigoti. Nav nekas neparasts, ka viņi sastāv no dažādām identisku un dizygoti bērnu kombinācijām. Vairāku grūtniecību nosaka ar sonogrāfiju (ultraskaņas izmeklēšana), kas notiek no 9. līdz 12. grūtniecības nedēļai. Tā kā embriji šajā brīdī joprojām ir ļoti mazi, tos var vienlaikus vizualizēt.
Slimības un kaites
Tā kā daudzkārtējas grūtniecības ir bīstamas topošajai māmiņai, ārsti tās klasificē kā paaugstināta riska grūtniecības. Sievietēm, kuras gaida vairāku dzimšanu, ir par sevi jārūpējas.
Tā kā vairākas dzemdības rada arī lielāku ķermeņa svaru, tas var radīt slodzi mugurkaulam un kājām. Arī muskuļi un saistaudi ir pakļauti lielākam stresam. Nav retums, ka vairākas mātes cieš no tādām sūdzībām kā muguras sāpes, paaugstināts asinsspiediens, miega problēmas, asins sastrēgums kājās, varikozas vēnas, anēmija (anēmija), aizcietējums un paaugstināta diafragma. Pēdējais bieži noved pie elpošanas un sirdsdarbības traucējumiem. Īpaši pēdējā trimestrī grūtniecei ir jāizvairās no nevajadzīga stresa un fiziskas slodzes, lai izslēgtu priekšlaicīgu dzemdību sākšanos.
Daudzveidīga grūtniecība nozīmē arī paaugstinātu risku nedzimušiem bērniem. Ja iestājas dzemdes kakla nepietiekamība vai agrīns urīnpūšļa plīsums, pastāv priekšlaicīgas dzemdības risks.
Pieaugot bērnu skaitam, palielinās arī grūtniecības ilgums. Parasta grūtniecība ilgst 267 dienas, turpretī dvīņu grūtniecība notiek tikai 262 dienas. Trīskāršos grūsnības periods ir vidēji 247 dienas. Iemesls tam ir lielāks dzemdes kakla un dzemdes pārspriegums un slodze. Turklāt šīm divām ķermeņa struktūrām ir vājāka asiņu plūsma.
Iespējamās komplikācijas daudzkārtējā grūtniecības laikā ir aborts, kā arī bērnu kroplības, augšanas aizkavēšanās un augļa un augļa transfūzijas sindroms (TTTS).Tas ir reti sastopami uztura un asinsrites traucējumi, kad viens bērns attīstās uz otra rēķina. TTTS risks ir īpaši augsts, ja horiona dobums ir dalīts. Pastāv arī intrauterīnās augļa nāves risks.
Lai veselīgi attīstītos multipli, dzemdei nepieciešama aprūpe. Ja katram bērnam ir savs maiss un placenta, tas ir vislabvēlīgākais dvīņiem. Tomēr, ja abiem bērniem ir jāsadala placenta un amnija maiss, palielinās komplikāciju risks.
