Starpskriemeļu locītavas savienojiet skriemeļus kopā. Atkarībā no to atrašanās vietas tie piešķir mugurkaulam dažādas mobilitātes pakāpes un vienlaikus stabilizē skriemeļus. Faseta sindroms ir sāpīgi starpskriemeļu locītavu traucējumi, kas saistīti ar osteoartrītu.
Kāda ir starpskriemeļu locītava?
Savienojumi rada elastīgu savienojumu starp diviem vai vairākiem kauliem. Cilvēka ķermenī ir vairāk nekā 140 locītavu. Kaulu savienojumi pieder vienam no vairākiem locītavu veidiem atkarībā no to atrašanās vietas un tiem izvirzītajām funkcionālajām prasībām.
Kā starpskriemeļu locītavu, Fasetes locītava vai Mugurkaula locītava tiek saukts pārī savienots savienojums starp blakus esošo skriemeļu locītavu procesiem. Mugurkaula arkas locītava un mazs skriemeļa locītava tiek uzskatīti par sinonīmiem. Tāpat kā jebkura locītava, skriemeļa locītava rada kustīgumu. Starpskriemeļu locītavas gadījumā tas attiecas uz mugurkaula kustīgumu. Šarnīru savienojumus dažreiz sauc par šarnīriem. Atšķirībā no cita veida locītavām bīdāmajai locītavai nav atslēgas-slēdzenes anatomijas.
Tāpēc savienojumi nav konstruēti pēc principa “forma pret preci” un attiecīgi neploķējas, bet sastāv no samērā gludām savienojuma virsmām. Šīs locītavu virsmas veido funkcionālu vienību ar starpskriemeļu diskiem un saitēm, kas ļauj nedaudz slīdēt.
Anatomija un struktūra
Starpskriemeļu locītavas ir plakanas locītavas ar plakanām locītavu virsmām un samērā plašu locītavas kapsulu, ko var klasificēt kā diartrozi. Katra skriemeļa augstāko artikulāro procesu skrimšļa virsmas starpskriemeļu locītavā tiekas ar augstākā skriemeļa zemāka līmeņa locītavu procesiem.
Iesaistīto locītavu virsmu attiecīgais stāvoklis dažādās mugurkaula daļās atšķiras, kā rezultātā starpskriemeļu locītavu kustīgums ir atšķirīgs. Skriemeļu locītavas sēž uz jostas un dzemdes kakla blakus esošo skriemeļu procesiem. Dzemdes kakla mugurkaulā locītavas virsmas ir aptuveni šķērsplaknē, kad tās atrodas nulles stāvoklī, ar locītavas augstākajiem locītavu procesiem, kas vērsti uz muguras-galvaskausa virzienu.
Krūšu mugurkaulā skriemeļu locītavu locītavu virsmas ir arī muguras-galvaskausa virzienā ar papildu sānu slīpumu. Mugurkaula jostas daļa savukārt atbalsta locītavu virsmas sagitālajā plaknē. Papildus starpskriemeļu diskiem un saitēm meniskoīdu sinoviālās krokas veicina arī starpskriemeļu locītavas funkcionālo veselumu. Tie izliekas kā sirpis locītavas telpā un ir veidoti no asinsvadu, vaļīgiem vai necaurlaidīgiem saistaudiem, kas nāk no locītavas kapsulas un ko ieskauj intima.
Funkcija un uzdevumi
Starpskriemeļu locītavas artikulāri savieno jostas, krūšu kurvja un kakla mugurkaula skriemeļus un tādējādi piešķir struktūrām noteiktu kustības pakāpi. Bez skriemeļu locītavām, piemēram, cilvēks nespētu nolocīties vai pagriezties uz sāniem. Jo īpaši mugurkaula kakla daļā ir nepieciešama mobilitāte caur mugurkaula arkas locītavām, jo pretējā gadījumā galvu nevarēja pagriezt.
No evolūcijas viedokļa galvas pagriešana nav tik ļoti iesaistīta izdzīvošanā. Cilvēki uztver trokšņus, kas liek viņiem apzināties briesmas, un salīdzinoši automātiski vērš acis trokšņa virzienā. Tas sniedz pilnīgu situāciju ainu iespējami īsā laikā. Bez skriemeļu locītavām fiksācija un strauja fiksācijas punktu maiņa vienmēr būtu saistīta ar pašreizējo redzamības lauku. Starpskriemeļu locītavas kopumā visam mugurkaula posmam piešķir trīs brīvības pakāpes, kas ideāli ir saskaņotas ar atsevišķu mugurkaula sekciju funkcionālām prasībām. Ir iespējama fleksija un pagarināšana, piemēram, sagitālajā plaknē, lai mugurkaulu varētu saliekt uz priekšu un atpakaļ.
Sānu fleksija atbilst sānu slīpumam, kas ir iespējams frontālajā plaknē. Arī mugurkauls spēj pagriezties tikai caur savām starpskriemeļu locītavām. Dzemdes kakla mugurkaula rajonā īpašā locītavu anatomija ļauj izteikti griezties kustībā, kas padara mugurkaula kakla daļu par elastīgāko mugurkaula daļu iepriekš aprakstīto prasību dēļ. Rotācijas iespējas mugurkaula jostas daļā ir zemākas nekā mugurkaula kakla daļā zemāku prasību dēļ.
Meniscoid sinoviālās krokas kompensē artikulējošo locītavu virsmu neatbilstību, kad tās pārvietojas. Papildus mobilitātei starpskriemeļu locītavas garantē arī stabilitāti un nodrošina, ka mugurkauls nesagriežas.
Slimības
Papildus herniated diskam, tā sauktais fasetes sindroms ir viens no pazīstamākajiem starpskriemeļu locītavu funkcionāliem traucējumiem. Veselā mugurā skriemeļi, locītavas, saites un starpskriemeļu diski ideāli sadarbojas viens ar otru.
Mugura iegūst elastību, stabilitāti un funkcionālu noturību. Tomēr vecumdienās mugurkaulā bieži parādās nodiluma pazīmes. Vingrošanas trūkums, aptaukošanās un ģenētiskā dispozīcija ir paaugstināta nodiluma vai nodiluma vai pat sejas locītavu osteoartrīta riska faktori, kas var rasties 30. gadu vidū. Starpskriemeļu diski ar vecumu zaudē ūdens saturu, zaudē augstumu un sastingst. Šo struktūru zemākā elastība ietekmē skriemeļus, kas lēnām zaudē attālumu viens no otra. Ja saites arī nolietojas, mugurkauls zaudē stabilitāti.
Tā rezultātā fasetes locītavas tiek pakļautas pieaugošām slodzēm, kas var izraisīt izsvīdumus un iekaisuma reakcijas. Fasetes sindroms pamatā atbilst ar slodzi saistītajai starpskriemeļu locītavu artrozei, kas ir saistīta ar smagām muguras un kakla sāpēm. Tā kā fasetes locītavās ir ārkārtīgi liels nervu skaits, galvenais rezultāts ir dziļi izstarojošas muguras sāpes, kas palielinās ar slodzi.
No rīta pacienti parasti jūtas stīvi, īpaši mugurkaula jostas daļā, un visu dienu cieš no sāpēm, kas pastiprinās, kad tie noliecas atpakaļ. Papildus muskuļu saspringumam, fasetes sindroms var izraisīt arī izkliedētas sāpes sēžamvietā vai kājās. Atkarībā no aizmugures segmentiem, ko sabojājušas iekaisuma reakcijas, laika gaitā var rasties nejutīgums vai citas patoloģiskas sajūtas un pat motora deficīts.
.jpg)
.jpg)
