akūts pankreatīts ir Aizkuņģa dziedzera iekaisumskas atšķirībā no hroniska pankreatīta galvenokārt raksturo stipras sāpes epigastrijā, slikta dūša, nelabums, aizcietējumi un drudzis. Pirmais akūta pankreatīta ārstēšanas pasākums ietver intravenozu hidratāciju un ārstēšanu ar lielu devu pretsāpju līdzekļiem.
Kas ir akūts pankreatīts?
Akūta pankreatīta gadījumā notiek pašsagremošanās, savukārt gremošanas enzīmi kādu laiku tiek atbrīvoti pārāk agri. Faktiskais atbrīvoto enzīmu uzdevums ir sagremot un izmantot barības vielas, piemēram, olbaltumvielas, taukus un ogļhidrātus. Tomēr, tā kā šis process var notikt pirms ēdiena uzņemšanas, orgāns sagremojas pats.
Pacienti no šīs dzīvībai bīstamās slimības var ciest vairākas reizes, bet vairumā gadījumu viņi pilnībā atveseļojas. Pat ja tā, akūts pankreatīts izraisa daudzas komplikācijas.
cēloņi
Akūtam pankreatītam var būt daudz iemeslu. Tomēr lielāko daļu laika aizkuņģa dziedzera iekaisums rodas žultsakmeņu dēļ. Tie kādu laiku atrodas divpadsmitpirkstu zarnā (tā ir arī aizkuņģa dziedzera kanāla mute).
Šī procesa rezultātā sula no tievās zarnas plūst atpakaļ, un žultsskābe vienlaikus iznīcina aizkuņģa dziedzera kanāla sākumu. Šie procesi savukārt palielina noteiktu fosfātu un fermentu caurlaidību.
Cits iemesls var būt alkohola lietošana, taču tam jābūt vismaz pārmērīgam vai pat hroniskam, lai tas varētu izraisīt pankreatītu. Spirts arī izraisa iepriekš aprakstītos procesus.
Pārējos gadījumos precīzu cēloni nevar noteikt, tieši tāpēc runājot par šiem pacientiem ar idiopātisku ģenēzi.
Simptomi, kaites un pazīmes
Akūtu pankreatītu raksturo pēkšņas stipras sāpes vēdera augšdaļā. Sāpes ir pastāvīgas un parasti izstaro uz aizmuguri. Retākos gadījumos tie migrē arī uz krūtīm. Bieži vien tie apņem ķermeni jostas formā.
Turklāt vēdera priekšējā siena ir saspringta, nekļūstot cieta.Šis tā saucamais gumijas vēders ir raksturīgs akūtam pankreatītam. Šīs tipiskās sūdzības var pavadīt arī slikta dūša, vemšana, drudzis un vēdera uzpūšanās. Zarnu trokšņi tomēr ir tikai vāji, kas norāda uz zarnu paralīzi un zarnu aizsprostojuma draudiem.
Smagos gadījumos tas var izraisīt pat asinsrites šoku ar strauju asinsspiediena pazemināšanos, svīšanu, [[cianozi9], slāpēm, nieru mazspēju un strauju elpošanas ātruma palielināšanos. Ja pankreatītu izraisa žultsakmeņi vai žults ceļu slimības, bieži attīstās dzelte, kas ir pamanāma ar ādas dzeltenumu un acu zaļganu ādu.
Tajā pašā laikā izkārnījumi mainīs krāsu un urīns kļūs tumšs. Tomēr vairumā gadījumu akūts pankreatīts ir viegls. Tad to raksturo tikai sāpes vēdera augšdaļā, kas izzūd pēc dažām dienām. Notiek pilnīga dziedināšana. Tomēr, ja tiek iznīcināta liela daļa aizkuņģa dziedzera, simptomi ir ļoti smagi, un letālums ir ļoti augsts no asinsrites šoka, zarnu aizsprostojuma, orgānu mazspējas vai sepse.
Diagnostika un kurss
Vairumā gadījumu pirmās akūta pankreatīta pazīmes ir stipras sāpes vēdera augšdaļā. Sāpēm progresējot, tās radiāli izplatās pa muguru tā, ka sāpes aizveras kā josta.
Pārbaudot pacientu, skaidri pankreatīta simptomi ir maigs vēders un gumijas vēders. Gumijas vēderu (arī vēdera uzpūšanos) izraisa liela gāzes uzkrāšanās kuņģa-zarnu traktā.
Raksturīgas ir tikai nelielas sāpes mugurkaula krūšu daļā, kas ir ļoti līdzīgas sāpju sajūtām lumbago. Tomēr šīs sāpes palielinās līdz nepanesamībai.
Citi simptomi, kas saistīti ar iepriekšminēto, bet dažreiz neparādās tikai vēlāk, ir aizcietējums, slikta dūša, vemšana un drudzis. Dzelte, ascīts un šoka pazīmes var rasties arī ļoti smagos akūta pankreatīta gadījumos.
Lielākā daļa gadījumu ir viegli, ja ārstēšana tiek sākta savlaicīgi. Tomēr 20% slimību jāuztver ļoti nopietni, un postošākajā gadījumā tās var izraisīt nāvi.
Akūtam pankreatītam var būt viegla vai smaga gaita. Visnopietnākās komplikācijas ir nāves gadījumi, par kuriem līdz 5 procentiem tiek dota viegla forma un gandrīz 100 procenti par smagāko formu.
Komplikācijas
Turklāt ir jānošķir komplikācijas, kas tieši saistītas ar akūtu pankreatītu, no šīs slimības ilgtermiņa sekām. Visnopietnākās komplikācijas, kas tieši saistītas ar pankreatītu, ir nāve no sirds, plaušu un nieru mazspējas. Tiek novērota asiņošana apvienojumā ar asinsspiediena pazemināšanos līdz šoks, sistēmiskas iekaisuma reakcijas, nopietnas izmaiņas asinīs un dehidratācija.
Asiņošana un šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā var izraisīt vairāku orgānu mazspēju, un tripsīns no aizkuņģa dziedzera var uzbrukt paša organisma orgāniem. Neliela elpošana no sāpēm var izraisīt plaušu sabrukšanu. Vēdera spiediena palielināšanās un vēdera nodalījuma sindroms var izraisīt ķirurģisku vēdera atvēršanu.
Pēc akūta iekaisuma pārvarēšanas pankreatīts var atkārtoties jebkurā laikā. Pseidocistu un rētaudu veidošanās var izraisīt sāpes un būt saistīta ar infekciju, plīsumu un asiņošanu, kā arī var rasties žultsvada aizsprostojums, kā rezultātā rodas dzelte. Iespējama nekrotizējoša pankreatīta attīstība ar strutas attīstību, audu sašķidrināšanu un nāvi. Tātad akūta pankreatīta komplikācija var būt hroniska slimība
Kad jāiet pie ārsta?
Ja ir aizdomas par akūtu pankreatītu, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Ja pēkšņi rodas stipras, jostas formas izstarojošas sāpes vēdera augšdaļā, kuras nevar attiecināt uz kādu konkrētu iemeslu, nepieciešama medicīniska konsultācija. Ja simptomi saglabājas ilgāk nekā parasti, nepieciešama ārsta vizīte. Smagu sūdzību gadījumā ir jāizsauc neatliekamais ārsts. Drudzis un svīšana norāda uz smagu aizkuņģa dziedzera iekaisumu, kas neārstējot var būt letāls. Pat ar asām sāpēm vēdera augšdaļā pastāv akūtas briesmas dzīvībai.
Ja minētie simptomi rodas pēkšņi un strauji palielinās, pastāv liela varbūtība, ka tas ir akūts pankreatīts, kam nepieciešama medicīniska palīdzība. Citas kontaktpersonas ir gastroenterologs vai internists. Ikvienam, kurš regulāri lieto noteiktus medikamentus, piemēram, diurētiskos līdzekļus, beta blokatorus vai AKE inhibitorus, jāapspriež simptomi ar atbildīgo ārstu.
Ja simptomi rodas pēc vīrusu infekcijas, piemēram, parotīta, tārpu invadācijas vai salmonellas infekcijas, tas arī jānoskaidro. Vēža slimniekiem un cilvēkiem ar izmaiņām ģenētiskajā grotā (iedzimtu pankreatītu, cistisko fibrozi utt.), Ja rodas pirmās aizkuņģa dziedzera iekaisuma pazīmes, jākonsultējas ar ārstu.
Ārsti un terapeiti jūsu reģionā
Ārstēšana un terapija
Tiklīdz ir diagnosticēts akūts pankreatīts, terapija jāsāk nekavējoties. Pirmais pasākums, kas jāveic aizkuņģa dziedzera iekaisuma gadījumā, parasti ir intravenozi šķidrumi.
Tas tiek darīts, lai neitralizētu arvien draudošāku apjoma deficīta šoku, jo to izraisa ievērojams šķidruma zudums. Šķidrumiem parasti pievieno sāpju mazinošu terapiju, lai apturētu spēcīgos krampjus. Ilgu laiku medicīnā bija pārliecība, ka noteikta diēta var kontrolēt pankreatītu.
Tomēr viegla pankreatīta gadījumā joprojām var patērēt normālu pārtiku. Smagā pankreatīta gadījumā, kas var izraisīt zarnu paralīzi, deguna un tievās zarnas caurule parasti tiek ievietota agri, lai uzturs notiktu tikai caur zarnām. Ja akūts pankreatīts rodas iestrēguša žultsakmeņa dēļ, tas jānoņem. Infekciju profilaksei parasti izmanto arī antibiotiku terapiju.
Perspektīva un prognoze
Ar pankreatītu ir dažādi nepatīkami simptomi. Galvenokārt pacients cieš no nelabuma un vemšanas. Ir arī sāpes vēderā un drudzis. Šīs sūdzības var ārkārtīgi ierobežot pacienta ikdienas dzīvi un tādējādi ievērojami samazināt dzīves kvalitāti. Bieži vien pankreatīts izraisa arī aizcietējumus un gāzi. Daudzos gadījumos sāpes vēderā izplatās arī aizmugurē.
Turklāt, ja slimība netiek ārstēta nekavējoties, dzelte var izraisīt aknu bojājumus. Sliktākajā gadījumā pacients var nomirt bez ārstēšanas. Pat ja pankreatīts tiek diagnosticēts un ārstēts vēlu, var rasties orgānu bojājumi, kas parasti nav atgriezeniski. Tā rezultātā skartā persona var arī nomirt no orgānu mazspējas vai ir atkarīga no transplantācijas.
Daudzos gadījumos pankreatītu var ārstēt ar pretsāpju līdzekļiem un antibiotikām. Tas, vai slimība progresē pozitīvi, parasti ir atkarīgs no slimības smaguma pakāpes. Pankreatīts var samazināt dzīves ilgumu.
novēršana
Diemžēl nav tādu preventīvu pasākumu, kas varētu novērst akūtu pankreatītu. Tomēr, ja iemesls ir pārmērīga alkohola lietošana, atsaukšana var novērst citas slimības no pankreatīta.
Tomēr nav efektīvu preventīvu pasākumu iestrēgušiem žultsakmeņiem. Jebkurā gadījumā ārstēšanas pasākumi jāsāk pēc iespējas agrāk, lai novērstu sliktāku akūta pankreatīta attīstību.
Pēcaprūpe
Akūts pankreatīts jāārstē ārstam, jo tas var izraisīt dzīvībai bīstamas komplikācijas. Pacientam tiek lūgta arī pēcaprūpe. Tā kā daudzi pankreatīta izraisītāji ir saistīti ar skartās personas neveselīgajiem ieradumiem.
Pirmkārt, alkohols un nikotīns jāmin kā stimulanti, kuru izvairīšanās no pēcaprūpes ir noteicošais faktors atveseļošanai, kā arī lai izvairītos no slimības uzliesmojuma. Ģimenes ārsts un ārstējošais internists sniegs nepieciešamo informāciju.
Diēta ir vēl viens svarīgs faktors konsekventai papildu uzraudzībai. Šeit galvenā uzmanība tiek pievērsta sabalansētam uzturam. Tas palīdz pazemināt lipīdu līmeni asinīs, kas bieži sastopami saistībā ar pankreatītu un kas var arī atbalstīt citas nopietnas sirds un asinsvadu un asinsvadu sistēmas slimības.
Svarīgi ir arī izvairīties no uzpūtīgiem, taukainiem, ceptiem un aukstiem ēdieniem, jo tie var apgrūtināt aizkuņģa dziedzera darbību. Ja neesat pārliecināts, kuri ēdieni un dzērieni ir piemēroti, jūs atradīsit palīdzību no sava ģimenes ārsta, internista vai dietologa. Regulāras ārsta pārbaudes ir svarīgas arī pēcaprūpes laikā un ārpus tās. Tāpēc, lai profesionāli pārbaudītu asins vērtības un iekšējo orgānu funkcijas, ir stingri jāievēro pēcpārbaudes ar ārstu.
To var izdarīt pats
Akūta pankreatīta gadījumā ir nepieciešama tūlītēja medicīniskā aprūpe. Pašapkalpošanās mājās ir skaidri noteiktas robežas. Iekšējie pasākumi ir ļoti ieteicami terapijas papildināšanai vai pēcoperācijas periodā.
Pēc uzturēšanās klīnikā skartajiem ir jāturpina pievērst uzmanību lēnai diētai. Dārzeņu, zivju un gaļas pielaide jāpārbauda lēnām. Galvenokārt ir gremošanas trakta traucējumi. Lai atbalstītu ķermeni, jārūpējas par pietiekamu šķidruma uzņemšanu, un ēdiens ir rūpīgi jāsakošļājams un labi jāsagatavo.
Bieži vien skartie var ražot tikai dažus gremošanas enzīmus. Šī iemesla dēļ taukskābju pārtika ir slikti panesama, un rezultāts ir vēdera uzpūšanās un caureja. Trūkstošos fermentus var aizstāt ar preparātu. Tas jālieto kopā ar katru ēdienu. Turklāt ir stingri jāizvairās no nikotīna un alkohola lietošanas.
Aizkuņģa dziedzera bojājumu dēļ pastāv arī cukura diabēta attīstības risks. Šajā gadījumā ir stingri jāsamazina cukurs un jāievēro sabalansēts uzturs ar lielu dārzeņu un augļu daudzumu.
Regulāra fiziskā slodze arī stabilizē cukura līmeni asinīs un var nedaudz kompensēt to, ko aizkuņģa dziedzeris vairs nespēj. Ja ir nepieciešams lietot insulīnu, ieteicams regulāri pārbaudīt diabēta ārsts, lai mazinātu turpmāku komplikāciju risku.
