Allodinija

Plkst Allodinija pieskāriena vai temperatūras stimuli tiek uztverti kā neparasti sāpīgi. Cēlonis var būt perifērā un centrālā nervu sistēma vai pacienta psihe. Ārstēšana ir atkarīga no galvenā cēloņa.

Kas ir alodynia?

Sazinieties ar ārstu, ja ir nervu kairinājuma pazīmes vai paaugstināta jutība pret sāpēm un temperatūru, kas saistīta ar sāpēm, kas nav parastas.
© Sebastians Kaulitzki - stock.adobe.com

Allodinija ir saistīta ar neiropātisko sāpju izpausmi. Tā dēvētās maņu šūnas atrodas cilvēka ādā un gļotādās, un tās ir visas uztveres pirmais punkts. Tajos ietilpst nociceptori, kas ir pieejami sāpīgiem stimuliem. Nociceptori ir jutīgu muguras smadzeņu neironu brīvie nervu gali, un tie notiek visos ķermeņa sāpju jutīgajos audos.

Sāpju receptori ziņo par centrālās nervu sistēmas virsmas sāpēm, iekšējo orgānu sāpēm un dziļām sāpēm muskuļu un locītavu sāpju izpratnē. No noteiktas stimulācijas intensitātes viņu uztveres laukā nocicektori veido darbības potenciālu, kas neironu ierosināšanas veidā caur muguras smadzenēm nonāk smadzenēs un sasniedz tur apziņu.

Stimulēšanas slieksnis darbības potenciāla veidošanai dažādiem cilvēkiem atšķiras. Līdz ar to apgalvojums, ka ikvienam ir atšķirīgs sāpju slieksnis. Vidēji zems sāpju slieksnis nav obligāti jāsaista ar slimības vērtību. Ja tomēr nociceptori jau rada darbības potenciālu ar patīkamiem pieskāriena stimuliem un tādējādi ziņo par sāpēm, mēs runājam par slimības vērtību.

Šī parādība atbilst allodīnijai un raksturo sāpes, kuras izraisa nekaitīgi, parasti panesami stimuli. Turklāt hiperalgēzija ir saistīta ar allodiniju.

cēloņi

Allodīnijas cēlonis parasti ir saslimušie nervi un bieži piegādātās bojātās ādas vietas. Nervu bojājumu gadījumā tiek minēti alodinijas fiziskie cēloņi. Bieži vien šajā kontekstā pacienti agrāk ir cietuši no polineuropatijām, kas aktivizēja spontānu C-nociceptor darbību.

Hronisks nervu šķiedru zudums polineuropatijas kontekstā ir saistīts ar šo parādību. Šajā ziņā neiropātisko sāpju sindromu raksturo arī alodinija. Turklāt alodiniju var saistīt ar segmentālu audu zudumu muguras smadzeņu aizmugurējā ragā.

Cēlonis var būt arī trigeminālā neiralģija, kurā neaizsargātas nervu šķiedras atrodas tiešā tuvumā un pazemina stimula slieksni, izmantojot epopeisko neirotransmisiju. Tomēr psiholoģiskiem faktoriem var būt nozīme arī procesos, kas izraisa sāpes.

Piemēram, bailes un tendence uz somatizāciju veicina jebkādu paaugstinātu jutību. Atkarībā no tā atrašanās vietas nervu sistēmā allodīniju sauc par perifēro (primāro) vai centrālo (sekundāro). Ar centralizētu alodiniju bieži ir insults vai slimība, piemēram, multiplā skleroze.

Pacienti ar alodiniju nesāpīgu kontaktu un temperatūras stimulus uztver kā sāpīgus. Atkarībā no simptomiem, allodīnija tiek sadalīta apakšgrupās:

• Mehāniski dinamiska alodinija ir tad, kad mazs kontakta stimuls uz ādas izsauc sāpes, piemēram, vates tampona stimuls. Sāpes raksturo kā durošas vai dedzinošas un var izplatīties ārpus saskares punkta. Mehāniski statiskā alodinija noved pie sāpju sajūtas, ja noteiktā ādas vietā tiek veikts neliels spiediens. Piemēram, viegls pirkstu spiediens izsauc blāvas sāpes.

• Mehāniska pinprick allodynia ir hiperalgēzija. Pacienti, kuriem ir šāda veida alodīnija, viegli durošus pieskārienu stimulus uz ādas uztver kā pārāk spēcīgus, izplatot sāpes, piemēram, pieskaroties zobu bakstāmam.

• Aukstās alodīnijas ir arī hiperalgēzija un viegli pastiprina sāpīgus aukstuma stimulus smagākās ādas sāpēs.

• Pretēja parādība ir karstuma allodīnijas, kurās ir paaugstināta jutība pret karstuma sāpēm un rodas temperatūras dedzinošas sajūtas.

Jūs varat atrast savus medikamentus šeit

➔ Sāpju zāles

Slimības ar šo simptomu

• Polineuropatija
• Sāpju sindroms
• Trigeminālā neiralģija

• insults
• CRPS
• Sudeka slimība

• multiplā skleroze
• Jostas roze
• Pēcdisektomijas sindroms

Diagnostika un kurss

Allodinija tiek noteikta neiroloģiskās diagnostikas laikā. Diagnozes noteikšanai tiek izmantots provokācijas tests. Pārbaudītājs pacienta ādai piemēro dažāda veida stimulus. Lai to izdarītu, viņš izmanto palīglīdzekļus, piemēram, zobu bakstāmais, aukstā un siltā metāla veltni vai savu pirkstu. Pacients tiek lūgts ziņot un aprakstīt sāpju sajūtu.

Alodinijas diagnozei seko detalizēta pamata slimības diagnoze. Ja centrālās un perifērās nervu sistēmas attēlveidošana paliek normāla, iespējams, ka psiholoģisks iemesls ir alodinija. Pacienta prognoze ir atkarīga no galvenā cēloņa. Sliktākā prognoze ir centralizēti pārvaldītai allodīnijai. Psiholoģiskos cēloņus parasti vislabāk var novērst.

Komplikācijas

Allodīnijas kontekstā var rasties dažādas psiholoģiskas blakusparādības. Tas var izraisīt arī izteiktu izvairīšanos no attiecīgās personas puses. Tāpēc ir pilnīgi saprotams, ka tiek novērstas visas situācijas, kas rada sāpes. Tomēr šādai rīcībai nav jēgas, jo tā galu galā var izraisīt attiecīgās personas izolāciju. Darbības, kuras parasti veic ar prieku, vairs nevar uztvert, jo tās ir saistītas ar sāpēm.

Turklāt noteikti ir iespējamas dažas allodīnas psiholoģiskas blakusparādības. Kā daļa no alodynia, hroniskas sāpes var attīstīties vai rasties. Pēc tam pacientu pastāvīgi moco sāpes, kuras izraisa stimuli, kas parasti neizraisa sāpju sajūtu. Ja šis fakts ilgst ilgāk, tas var izraisīt psiholoģiskas reakcijas, piemēram, depresīvu epizodi. Iepriekš minētā izvairīšanās no uzvedības kombinācijā ar hroniskām sāpēm var izraisīt psiholoģisko simptomu pasliktināšanos.

Papildus depresijai var rasties arī trauksme. Tāpēc var skaidri redzēt, ka allodīnija var izraisīt veselu virkni citu simptomu, no kuriem daži viens otru pastiprina. Svarīga alodinijas terapijas sastāvdaļa ir hronisku sāpju attīstības novēršana un psiholoģisko seku novēršana. Ja tas jau ir noticis, ir ieteicama terapija, izmantojot pretsāpju un psihoterapijas kombināciju.

Kad jāiet pie ārsta?

Sazinieties ar ārstu, ja ir nervu kairinājuma pazīmes vai paaugstināta jutība pret sāpēm un temperatūru, kas saistīta ar sāpēm, kas nav parastas. Nelielas vai pazīstamas sāpju sajūtas parasti rada mazas bažas. Šīs sāpes raksturo tas, ka tās atkal ātri izzūd un vairs nav citu traucējumu. Turpretī stipras sāpes norāda, ka ir iznīcināta viena vai vairākas nervu šķiedras.

Pašpārbaudi var veikt ātri, piespiežot ādu. Tā kā neārstēts nervs var izraisīt turpmāku nervu šķiedru nāvi, jānoskaidro medicīniskā pārbaude. Allodīnijai var būt vairāki cēloņi. Ne visus var klasificēt kā nopietnus. Neskatoties uz to, sīkāku informāciju par slimības smagumu un iespējām atgūt var teikt tikai par izcelsmes noskaidrošanu un noteikšanu. Jo ilgāks laiks ir jāmeklē ārsts vai jāuzsāk ārstēšana, jo tālāk kaitējums var progresēt.

Tas arī palielina neatgriezeniska kaitējuma risku. Tā kā papildus allodīnijai var rasties vienlaicīgi psiholoģiski simptomi, piemēram, trauksme vai depresija, sāpju saglabāšanās gadījumā ir nepieciešama ārsta vizīte. Alternatīvi palielinās varbūtība, ka atšķirības, kas pavada allodiniju, var novērst tikai ar ilgstošu terapiju vai ka rodas hroniskas sekas.

Ārsti un terapeiti jūsu reģionā

Ārstēšana un terapija

Fiziski mainītas sāpju sajūtas var ārstēt tikai ierobežotā mērā. Cēlonis nosaka pieeju. Piemēram, psiholoģiski nosacītās alodīnijas tiek risinātas ar psiholoģisko atbalstu. Psiholoģiskais atbalsts var būt noderīgs arī citiem alodinijas veidiem, lai pacients varētu labāk tikt galā ar viņa mainīto sāpju jutīgumu.

Ar visiem organiskiem cēloņiem, piemēram, nervu audu bojājumiem, bojājumus parasti uzskata par neatgriezeniskiem. Īpaši tas attiecas uz centralizētām aldinācijām. Primārā cēloņa ārstēšana var izraisīt simptomu uzlabošanos, taču bieži tā pilnībā neizzūd. Sāpju terapijas var būt noderīgas šajā kontekstā, piemēram, sūkņa implantēšana ar pretsāpju līdzekļiem.

Dažos gadījumos organisku iemeslu dēļ tika ziņots par sāpju sliekšņa normalizēšanu pēc tam, kad pacienti faktiski bija pakļāvuši sevi spēcīgiem sāpju stimuliem. Pat pēc regulāras nelielas, bet stipras sāpes pakļaušanas iedarbībai dažkārt var rasties adaptācijas vai ieradumu efekts un līdz ar to uzlabošanās allodīnijā.

Perspektīva un prognoze

Daudzos gadījumos alodinija nopietni ierobežo pacienta dzīvi. Īpaši ierobežoti ir intīmi kontakti, kas var radīt problēmas ar partneri. Ārsts parasti var noteikt diagnozi un noteikt, vai alodiniju izraisa fiziskas un garīgas slimības. Ja iemesls ir psiholoģisks, simptomu ārstē psihologs. Turpmākā gaita ir ļoti atkarīga no pacienta psiholoģiskā stāvokļa.

Allodinija bieži noved pie nedaudz agresīvas pacienta izturēšanās, tāpēc viņi atsaucas un norobežojas no sabiedrības. Papildus faktiskajām sāpēm, ko izraisa slimība, bieži rodas depresija vai trauksme.

Ārsta mērķtiecīga ārstēšana nav iespējama, jo ārsts nevar precīzi saprast, kā rodas sāpes. Tomēr sāpju terapija var būt noderīga un ievērojami mazināt simptomu. Pretsāpju līdzekļus var lietot arī uz laiku. Tomēr jāizvairās no ilgstošas ​​lietošanas. Lielākā daļa pacientu arī pielāgojas sāpēm. Tā rezultātā viņi vairs nereaģē tik spēcīgi uz patiesām sāpēm kā veseli cilvēki. Dažās situācijās tas var būt bīstams.

Lai novērstu simptomu, ir jāizvairās no nervu sistēmas bojājumiem. Pirmām kārtām tas ietver pārmērīgu alkohola un citu narkotiku lietošanu.

Jūs varat atrast savus medikamentus šeit

➔ Sāpju zāles

novēršana

Perifēro un centrālo mediēto allodiju var novērst tikai tādā mērā, lai varētu novērst nervu sistēmas bojājumus. Garīgi mediētās aldinānijas var novērst, nekavējoties novēršot sāpīgus notikumus un bailes.

To var izdarīt pats

Allodinijas, kas galvenokārt ir psiholoģiskas, var pozitīvi ietekmēt tos, kurus ietekmē dažādi. Piemērotās terapijās apgūtās stratēģijas un metodes var viegli integrēt ikdienas dzīvē. Uz ķermeni orientētas relaksācijas metodes, hobiji, sarunas, izpriecu apmācība, rūpīga desensibilizācija, nevis izvairīšanās, pielāgoti vingrinājumi svaigā gaisā un pietiekami garas atjaunošanās fāzes palīdz novērst pastiprinātu sevis novērošanu un koncentrēties uz sāpēm.

Pašpalīdzības pasākumi bieži ir neefektīvi fizioloģiski pamatotas alodinijas gadījumā. Dalība sabiedriskajā dzīvē, neskatoties uz sāpēm, aizsargā pret vientulību un novirza uzmanību no sava ķermeņa uz ārpasauli. Ietekmētie cilvēki ļauj viņu radiniekiem un draugiem tikt galā ar bieži vien grūti izprotamām reakcijām uz pieķeršanos un ķermeņa kontaktu, iesaistot viņus psihoizglītības procesā. Pašpalīdzības grupās viņi var risināt raizes un vajadzības un vienlaikus neitralizēt sociālo atstumtību un izolāciju. Dalība diskusijās tiešsaistes forumos vai savas pieredzes dokumentēšana dienasgrāmatās vai emuāros palīdz arī daudziem sāpju pacientiem tikt galā ar savu slimību.

Atbalstošās pašterapijas mērķim vajadzētu būt veselīga izstāšanās un pašaizsardzības uzvedības apguvei, nevis slimības saglabājošas izvairīšanās no stratēģijai. Īpaša uzmanība jāpievērš pielāgotai pretsāpju līdzekļu uzņemšanai, jo nepareiza, pārāk maza vai pārāk liela deva ir neproduktīva. Neskatoties uz pierādījumu trūkumu, papildu metodes var būt noderīgas arī atsevišķos gadījumos.