Altretamīns ir zāles no citostatiku grupas. To lieto olnīcu vēža ķīmijterapijā. Zāles lieto tablešu veidā divu līdz trīs nedēļu ciklos. Tas bieži izraisa tādas blakusparādības kā slikta dūša un vemšana.
Kas ir altretamīns?
Altretamīns ir citostatiskās vielas heksametilmelamīna starptautiskais nosaukums. Zāles veiksmīgi lieto progresējoša olnīcu vēža gadījumā Amerikas Savienotajās Valstīs ar tirdzniecības nosaukumu Hexalen®.
Citostatisti izjauc šūnu ciklu un tādējādi novērš audzēja šūnu dalīšanos un izplatīšanos. Altretamīns ir prodrug. Šis termins apraksta tādu zāļu provizorisko posmu, kuras cilvēka ķermenī tikai noteiktos vielmaiņas procesos tiek pārveidotas par aktīvo vielu.
Citostatiskais altretamīns tiek metabolizēts aknās par faktiski aktīvo vielu. Tās lietošana vēža ārstēšanā ir daudz izplatītāka Amerikas Savienotajās Valstīs nekā Vācijā. Altretamīns šķīst tikai vāji, tāpēc to lieto iekšķīgi.
Farmakoloģiskā iedarbība
Katru gadu Vācijā apmēram 9000 sieviešu attīstās ļaundabīgs olnīcu audzējs. Medicīnas terminoloģijā to sauc par olnīcu karcinomu. Olnīcu vēzis ir otrais izplatītākais sieviešu dzimumorgānu ļaundabīgais audzējs, kas daudzos gadījumos pat noved pie nāves.
Altretamīna ievadīšana izjauc svarīgus vielmaiņas procesus ļaundabīgo audzēju šūnu dalīšanā. Citostatisks līdzeklis novērš vēža šūnu dalīšanos tālāk un izraisa to nāvi.Bet tāpat kā gandrīz visi šūnu toksīni, altretamīns ietekmē ne tikai ļaundabīgās šūnas, bet arī ietekmē visus audu veidus, kas ātri atjaunojas. Tas var izraisīt nepatīkamas blakusparādības, īpaši uz ādas un mutes, rīkles un gremošanas trakta gļotādām.
Turklāt ārstējošajam ārstam regulāri jāuzrauga vēža pacienta asins skaits, lai savlaicīgi atklātu citostatiskā līdzekļa nevēlamo iedarbību uz kaulu smadzenēs asins veidojošajām šūnām. Lai varētu turpināt ārstēšanu ar altretamīnu, vispirms jāatjaunojas kaulu smadzenes. Terapijas posmā jāpārbauda arī aknu un nieru vērtības. Ārstēšana var izraisīt organiskus aknu un nieru bojājumus.
Ķīmijterapija ievērojami vājina skartā pacienta imūnsistēmu. Kamēr tiek lietots altretamīns, par katru cenu ir jāizvairās no saskares ar cilvēkiem, kuri cieš no lipīgas infekcijas slimības. Šajā fāzē var arī neveikt vakcināciju ar dzīvām vakcīnām. Tie var izraisīt slimību, kuru parasti vajadzētu aizsargāt novājinātās imūnsistēmas dēļ.
Lietošana medicīnā un lietošana
Ārstēšanas cikli ar altretamīnu ilgst 14 līdz 21 dienu un atkārtojas vairākas reizes. Šādā veidā tiek reģistrētas arī audzēja šūnas, kuras noteiktā ārstēšanas ciklā šobrīd atrodas atpūtas fāzē. Kamēr nav šūnu dalīšanas, altretamīns nevar uzbrukt ļaundabīgo audzēju šūnu ģenētiskajam materiālam.
Attiecīgi starp individuālajām terapijas fāzēm ir četrpadsmit līdz divdesmit vienas dienas pārtraukumi. Bojāto audu atjaunošanai organismam nepieciešama atpūtas fāze, kas var atgūties daudz ātrāk nekā audzēja audi. Zāles iznīcina ļaundabīgās audzēja šūnas un novērš metastāžu veidošanos.
Aktīvā viela heksametilmelamīns ir klīniski pārbaudīts vairāku gadu laikā, un tas ir ļāvis gūt ievērojamus panākumus ovālu karcinomu ārstēšanā, īpaši ASV. Tur citostatiskā līdzekļa efektivitāti kombinācijā ar citām vielām varēja pierādīt dažādos pētījumos.
Riski un blakusparādības
Citostatiskie līdzekļi, piemēram, altretamīns, bieži izraisa ievērojamas blakusparādības. Īpaši tiek ietekmētas ķermeņa zonas ar augstu šūnu dalīšanās aktivitāti. Zarnu gļotādu īpaši ietekmē pastāvīgie atjaunošanās procesi.
Pēc tam pacienti bieži cieš no kuņģa un zarnu trakta sūdzībām, piemēram, caurejas, nelabuma un vemšanas. Šūnu dalīšana notiek arī kaulu smadzenēs. Tur altretamīns novērš sarkano un balto asins šūnu veidošanos. Sekas ir anēmija un novājināta imūnsistēma. Skābekli pārvadājošo sarkano asins šūnu trūkums izraisa nogurumu, izsīkumu un bieži elpas trūkumu.
Sakarā ar novājinātu ķermeņa imūno aizsardzību, infekcijas un iekaisumi ir biežāk sastopami. Vēl viena ķīmijterapijas ar citotoksiskām zālēm iezīme ir matu izkrišana. Zāles novērš šūnu pastāvīgu dalīšanos, kas ir nepieciešamas matu augšanai. Lielākā daļa blakusparādību ir atkarīgas no piešķirtās aktīvās sastāvdaļas devas.
