Sāpes amputācijā

Kā dzīvības glābšanas pasākums amputācija bieži ir pēdējais līdzeklis. Pēc tam tas notiek salīdzinoši bieži Sāpes amputācijā. Ir divi veidi: fantoma sāpes un celma sāpes.

Kas ir sāpes amputācijā?

Pēc ķirurģiskas ķermeņa daļas noņemšanas runā par amputāciju. Šīs dzīvību glābjošās ķirurģiskās procedūras sekas bieži ir sāpes amputācijā.

Pēc ķirurģiskas ķermeņa daļas noņemšanas runā par amputāciju. Šīs dzīvību glābjošās ķirurģiskās procedūras sekas bieži ir sāpes amputācijā. Izšķir fantoma sāpes un celma sāpes.

Ārsti joprojām ir neizpratnē par fantomu sāpju cēloni. Tā ķermeņa daļa, kuras patiesībā vairs nav, ir sāpīga, kaut arī tā vairs nepieder ķermenim. Fantomu sāpes ir rezultāts vairāk nekā 50 procentiem no visām amputācijām. Pat ja negadījumā tiek amputēta ekstremitāte, šīs amputācijas sāpes var rasties.

Dažiem slimniekiem ir arī pieskāriena, temperatūras un kustību simptomi amputētajā ekstremitātē. Tad viens runā par fantoma sensācijām.

Cits amputācijas sāpju veids ir sāpes celmā. Šeit sāpes rodas tieši uz amputācijas celma. Pastāv hroniskas un akūtas celmu sāpes.

cēloņi

Sāpju amputācijas cēloņi ir dažādi. Atkarībā no tā, kā rodas sāpes, runā par fantoma sāpēm un celmu sāpēm. Sāpes amputācijā neesošās ekstremitātēs sauc par fantoma sāpēm.

Iemesli tam vēl nav izpētīti. Pastāv dažādas teorijas, kā šīs sāpes rodas. Sāpju amputācijas smagums galvenokārt ir atkarīgs no tā, cik ilgi sāpes ilgst pirms amputācijas un cik intensīvas tās bija. Kairinātās nervu šūnas ir saglabājušas sāpes un turpina reaģēt vēlāk, pat ja stimula vairs nav.

Ir iespējama arī samazināta asins plūsma atlikušajā atlikušajā ekstremitātē vai palielināts muskuļu sasprindzinājums. Iespējami arī psiholoģiski faktori. Sāpju amputācija var atšķirties atkarībā no pacienta stāvokļa.

Celmu sāpes bieži rodas tūlīt pēc amputācijas. Šīs akūtās amputācijas sāpes ir brūču sāpju, infekcijas un zilumu rezultāts. Ja atlikušās ekstremitāšu sāpes ir hroniskas, cēloņi ir, piemēram, asinsrites traucējumi, nervu bojājumi, kaulu saknes, rētas sāpes, Sudeka slimība, slikta protēžu montāža un hroniskas infekcijas.

Jūs varat atrast savus medikamentus šeit

➔ Sāpju zāles

Simptomi, kaites un pazīmes

Pirmkārt un galvenokārt, amputācijas sāpes ir saistītas ar ļoti stiprām sāpēm. Tie notiek galvenokārt skartajā reģionā, kur tiek amputēta ekstremitāte. Vairumā gadījumu nevar tieši prognozēt sāpju amputācijas gaitu.

Sliktākajā gadījumā tās var notikt vairāku mēnešu laikā un pašas par sevi neizzūd. Pati sāpes bieži izplatās uz kaimiņu ķermeņa reģioniem, tāpēc arī šajās vietās rodas stipras sāpes. Īpaši naktī amputācijas sāpes var izraisīt bezmiegu un tādējādi aizkaitināmību vai depresiju.

Arī kopumā pastāvīgas sāpes var izraisīt psiholoģiskus traucējumus un apgrūtināt ikdienas dzīvi attiecīgajai personai. Bieži vien šīs sāpes var ierobežot un zināmā mērā mazināt, uzņemot sāpes. Papildus sāpēm amputācijā var rasties arī infekcija vai brūces iekaisums.

Tas bieži ir saistīts ar strutas izdalīšanos vai apsārtumu. Sāpes parasti palielinās arī tad, kad skartā zona ir sasprindzināta vai pakļauta stresam. Kopumā pacienta izturība ievērojami samazinās.

Diagnostika un kurss

Vispirms ārsts mēģina noskaidrot, vai amputācijas sāpes rodas uz neesošas ķermeņa daļas vai uz celma. Attiecīgajai personai ļoti precīzi jāapraksta sāpes. Ir svarīgi norādīt ilgumu, intensitāti, raksturu un iedarbinošos faktorus, kā arī to, vai pretpasākumi jau ir veikti.

Sāpju dienasgrāmata var būt ļoti noderīga dokumentēšanai. Pat ja ir aizdomas par fantoma sāpēm, visi ārējo ekstremitāšu sāpju cēloņi ir jāizslēdz. Fiziskās apskates laikā ārsts pārbauda ķirurģisko celmu un mēģina noskaidrot, vai nav iekaisuma, sacietēšanas, sāpju punktu vai asinsrites traucējumu. Turpmākai diagnozei var veikt magnētiskās rezonanses attēlveidošanu, rentgena starus un angiogrāfijas.

Sāpju amputācijas gaita ir atkarīga no sāpju cēloņa un veida. Celmu sāpes var būt akūtas vai hroniskas. Tie bieži rodas tūlīt pēc amputācijas. No otras puses, fantoma sāpes ir ilgstošākas, tās var uzlabot pašas par sevi un pēkšņi atgriezties pēc kāda laika. Visu veidu amputācijas sāpju gadījumā agrīna terapija ir svarīga ilgtermiņa panākumiem.

Komplikācijas

Sāpes pēc amputācijas vienmēr rodas pēc amputācijas un zināmā mērā ir pilnīgi normālas. Skartai personai jālieto pretsāpju līdzekļi sāpju novēršanai, bet dažām nedēļām pēc amputācijas tām pašām vajadzētu izzust. Tomēr ir arī iespējams, ka amputācijas sāpes saglabājas mēnešus pēc amputācijas.

Ja šīs sāpes joprojām ir ļoti spēcīgas, noteikti jākonsultējas ar ārstu. Sāpes amputācijā bieži rodas tāpēc, ka brūcei ir infekcija vai iekaisums. Šādas infekcijas vai iekaisumi steidzami jāārstē ārstam. Tas var izraisīt nopietnas veselības problēmas, ja šīs infekcijas netiek savlaicīgi noņemtas.

Sāpju dienasgrāmata ir milzīgs palīgs ārstam sāpju cēloņa noteikšanā. Sāpes amputācijā rodas arī tad, ja salīdzinoši intensīvi tiek izmantota amputētā ekstremitāte. Īpaši pirmajos mēnešos pēc amputācijas skartajai ekstremitātei jābūt saudzētai, un tā nedrīkst būt fiziski noslogota. Sāpes amputācijā rodas, kad tās lieto, un ir pilnīgi normālas. Tomēr viņi aizies, kad brūce būs pilnībā sadzijusi.

Kad jāiet pie ārsta?

Sāpes amputācijā ir viena no vissmagākajām un sarežģītākajām sāpēm cilvēka ķermenī. Tie rodas tūlīt pēc ķermeņa daļas vai iekšējā orgāna amputācijas, un pēc tam ir normāli un gaidāmi. Kamēr pacients joprojām atrodas slimnīcā, viņam vajadzētu runāt par ārstējošo ārstu par sāpēm, ja līdz šim ievadītās sāpju zāles vismaz nepadara to panesamu.

Ķirurģiskas sāpes parasti uzlabojas dažu dienu vai nedēļu laikā, tāpēc tās kļūst vājākas un vieglāk pārnēsājamas. Ja tas tā nav, ārstam jāpārbauda ķirurģiskās brūces un jānoskaidro, kāpēc sāpes joprojām ir tik stipras. Sāpju amputācijas gadījumā psiholoģiskais komponents tiek pievienots pat mēnešus un gadus pēc pirmajām ķirurģiskajām sāpēm. Skartā persona var sajust sāpes tā, it kā noņemtā ķermeņa daļa joprojām atrastos tur. Celms var izraisīt arī stipras sāpes, noņemot ekstremitātes.

Slikti pieguļošas protēzes rada spiediena punktus un nokasītu ādu, ko arī uzskata par amputācijas sāpēm. Visos šajos gadījumos pacientam pēc iespējas ātrāk jākonsultējas ar ārstu, jo vēlākais, kad rodas psiholoģiski izraisītas amputācijas sāpes, var pieņemt, ka tās vairs nevar izārstēt bez medicīniskas palīdzības. Pastāv risks, ka pacients nekontrolējami lieto spēcīgus pretsāpju līdzekļus un pēc neilga lietošanas kļūst atkarīgi no tiem.

Ārsti un terapeiti jūsu reģionā

Ārstēšana un terapija

Terapija ir atkarīga no tā, vai amputācijas sāpes ir fantoma vai celma sāpes.

Fantomālo sāpju gadījumā galvenokārt tiek apkarotas sāpes, jo sāpju cēloņa vairs nav. Šīs amputācijas sāpju terapija jāveic ātri un konsekventi. Ja sāpes turpinās vairāk nekā sešus mēnešus, to ir grūti ārstēt.

Piemērotas ir tādas zāles kā opiāti, pretsāpju līdzekļi, psihotropās zāles, kalcitonīns un kapsaicīns. Fantomu sāpes ārstē arī ar neironu terapiju, spoguļterapiju vai psihoterapiju.

Celmu sāpes ārstē, noņemot cēloni. Infekcijas ir jāizārstē, un nepareizi pielāgojamās protēzes ir labāk jāpielāgo. Pa to laiku labdabīgi mezglu veidojumi un nevirzīti jauni nervu veidojumi vairs netiek noņemti.

Perspektīva un prognoze

Vairumā gadījumu amputācijas sāpes ir izplatīts simptoms, no kura parasti nevar izvairīties. Šīs sāpes laika gaitā izzūd, lai gan vispārīgu gaitu nevar paredzēt. Dažos gadījumos cilvēkiem var rasties sāpes mēnešus pēc amputācijas.

Turklāt amputācijas sāpes var izraisīt arī infekcija vai iekaisums, tāpēc tās jebkurā gadījumā jāārstē. Pēc tam ārstēšanu veic ar antibiotiku palīdzību, kas parasti noved pie pozitīvas slimības gaitas. Pretsāpju līdzekļus lieto arī, lai ierobežotu amputācijas sāpes un atvieglotu skarto cilvēku ikdienas dzīvi.

Dzīves kvalitāti ievērojami samazina sāpes, un nav nekas neparasts, ka rodas psiholoģiskas sūdzības vai depresija. Var būt nepieciešama pacienta psiholoģiska ārstēšana, lai novērstu turpmāku izrietošo kaitējumu. Lielāko daļu amputācijas sāpju var mazināt arī, uzliekot protēzes. Šīs sāpes nevar ierobežot katrā gadījumā. Amputācija var arī samazināt pacienta dzīves ilgumu.

Jūs varat atrast savus medikamentus šeit

➔ Sāpju zāles

novēršana

Sāpes ar amputāciju var novērst tikai ierobežotā mērā. Vislabākā profilakse ir dot sāpju zāles pirms amputācijas. Nervi vairs nevar “atcerēties” sāpes pirms ķirurģiskās procedūras.

Elektriskās stimulācijas metodes palīdz novērst amputācijas sāpes tūlīt pēc amputācijas, ja tās tiek uzklātas tieši uz celma. Ir arī ļoti svarīgi, lai protēze būtu ļoti piemērota, lai to regulāri pārbaudītu un vajadzības gadījumā koriģētu.

Pēcaprūpe

Pēc locekļa amputācijas ir zināmi divi dažādi sāpju veidi. Abas jāārstē pēc iespējas ātrāk. Sāpes amputācijā var būt ļoti reālas sāpes atlikušajā rokas vai kājas celmā. Šīs sāpes var izraisīt spiediena punkti uz celma vai. Tās var būt arī sāpes no brūču infekcijām.

Turpmākajai aprūpei nevajadzētu beigties, kamēr celms nav sadzijis. Tas ietver arī protēzes uzstādīšanu un praktizēšanu ar to. Bet pat vēlāk vienmēr var rasties problēmas ar sāpēm amputācijā. Dažos gadījumos nepieciešama atkārtota uzraudzība, jo diabēta slimniekam ir nepieciešams smags iekaisuma vai spiediena punkts.

Dažreiz pēcaprūpei nepieciešams vēl vairāk saīsināt amputācijas celmu par dažiem centimetriem. Pēc tam protēze ir jākoriģē arī sekošanas laikā. Tā sauktās fantoma sāpes arī pieder pie tipiskajām amputācijas sāpēm. Tas ir par sāpju lēkmēm ekstremitātē, kuru vairs nav.

Tā kā šīs amputācijas sāpes ne vienmēr parādās tūlīt pēc amputācijas un tām nav īstas atrašanās vietas, tās ir grūtāk ārstēt. Pēctecīgā aprūpe var ietvert tikai sāpju mazināšanu un izglītošanu par šīs sāpju parādības būtību. Pēcpārbaude jāsāk pēc iespējas ātrāk pēc amputācijas, jo tad amputācijas sāpes ir vieglāk atrisināmas.

To var izdarīt pats

Sāpju amputācijas gadījumā ir jānošķir celmu sāpes un fantoma sāpes, kad runa ir par pasākumiem, kurus attiecīgā persona var veikt, lai tos mazinātu.

Stingri sakot, tā kā fantoma sāpēm nav fiziska cēloņa, smadzenes ir jādarbojas arī nemedikamentozās terapijas gadījumos. Ir pierādīts, ka tā sauktā spoguļterapija, kurā divu veselīgu ekstremitāšu klātbūtne tiek imitēta, izmantojot piemērotu un parocīgu ierīci, rada atvieglojumu. Smadzenes tiek pieviltas, ka veselīgā ķermeņa daļa tiek pārvietota un atslābināta tādā veidā, ka atstarojumam - t.i., amputētās ķermeņa daļas attēlojumam - jāatrodas vienā un tajā pašā stāvoklī. Smadzenes to interpretē kā faktisku relaksāciju.

Fantomu sāpes, piemēram, celmu sāpes, var mazināt arī ar elektriskās stimulācijas palīdzību. Palīdzēt var arī ekstremitāšu masāžas un noteikti vingrošanas vingrinājumi.

Atlikušo ekstremitāšu sāpju gadījumā jebkuru veikto pasākumu efektivitāte ir ļoti atkarīga no sāpju cēloņa. Nepareizi uzstādītas protēzes un infekcijas nevar tikt galā atsevišķi. Pēkšņus sāpju recidīvus bez redzama iemesla parasti var mazināt ar medikamentiem, nevis ar masāžām vai siltām vannām.

Sāpīgu stāvokļu gadījumā relaksācijas pasākumi parasti ir pozitīvi. Tas var ietvert iesaistīšanos hobijā, došanos uz saunu vai īsu atpūtu gultā. Sāpju terapijas sastāvdaļa var būt arī tādu augu vielu lietošana, kurām ir pretsāpju efekts.