Anālais prolapss

Zem a Anālais prolapss tiek saprasts tūpļa atgadījums. Tā rezultātā anālais kanāls izkļūst no tūpļa.

Kas ir anālais prolapss?

Anālais prolapss ir anālā kanāla ādas un gļotādas prolaps ārējā virzienā. To izraisa defekācija vai smaga spiešana tā priekšā. Anālā āda nav pietiekami piestiprināta pie sfinktera muskuļa, kas atrodas zem tā. Pēc zarnu kustības anālais kanāls tiek izņemts.

Kanāla noplūde var rasties arī, paceļot smagus svarus, šķaudot vai klepojot. Ja taisnās zarnas vai taisnās zarnas daļas arī izvirzītas no tūpļa, to sauc par taisnās zarnas prolapsi vai prolapsi. Anālais prolapss principā var rasties jebkurā vecumā. Tomēr īpaši ietekmē gados vecākus cilvēkus. Tas galvenokārt attiecas uz sievietēm.

cēloņi

Anālās prolapss rašanās cēloņi ir vairāki iespējamie. Galvenais iemesls ir vāji iegurņa pamatnes muskuļi skartajā cilvēkā. Anālais prolapss bērniem rodas tikai ļoti reti un parasti notiek pirms trīs gadu vecuma. Vairumā gadījumu prolapsi izraisa tādas pamata slimības kā cistiskā fibroze. Anālās prolapss iemesls pieaugušajiem parasti ir vispārējs iegurņa pamatnes sagging.

Tas var izraisīt arī negadījumu no citiem orgāniem. Tajos ietilpst urīnpūslis vai dzemde. Nav nekas neparasts, ka dzemdību laikā sievietēm ir iegurņa pamatnes bojājumi. Tas palielina arī ar vecumu saistītu incidentu risku. Ir arī daži riska faktori, kas palielina anālās prolapss iespējamību. Tie ietver hronisku aizcietējumu un paaugstinātu defekācijas spiedienu.

Tad iegurņa pamatnes muskuļiem vairs nav pietiekami daudz spēka, lai neitralizētu negadījumu. Pie citiem riska faktoriem pieder sfinktera muskuļa ievainojumi, iedzimtas kroplības, ginekoloģiskas iejaukšanās, iegurņa nervu neiroloģiski bojājumi, kā arī iekaisums un audzēji.

Simptomi, kaites un pazīmes

Sāpes reti rodas ar anālo prolapsi. Tā vietā no tūpļa izdalās palpināmās zarnu daļas vai gļotādas krokas. Dažreiz akcijas var samazināties pašas par sevi. Ir iespējams arī atgrūst to ar roku. Dažiem pacientiem ir arī smags nieze tūpļa apvidū.

Tā kā sfinktera muskulis tiek ietekmēts arī anālajā prolapss, fekālo nesaturēšana nav nekas neparasts, tāpēc izkārnījumus parasti vairs nevar kontrolēt. Tā rezultātā cilvēki iziet izkārnījumos, negribot. Tomēr nesaturēšanas intensitāte ir atšķirīga. Anālā prolapss ir zemāks nekā taisnās zarnas prolapss. Vēl viens iespējamais simptoms ir gļotādas mehānisks kairinājums, kas rodas pēc anālās prolapss.

Berzes spēki var izraisīt iekaisumu un asiņošanu. Dažreiz attīstās arī čūlas. Ir iespējama arī gļotu un asiņu izvadīšana no tūpļa. Tā kā simptomi progresē slimības gaitā, ir svarīgi ātri sākt ārstēšanu.

Diagnostika un kurss

Lai diagnosticētu anālo prolapsi, vairumā gadījumu pietiek ar pieredzējuša ārsta skatienu. Tas var arī atšķirt, vai tas ir anālais prolapss vai taisnās zarnas prolapss. Ir arī iespējams veikt papildu izmeklējumus, lai apstiprinātu un labāk novērtētu slimības apmēru. Tas var būt sonogrāfija (ultraskaņas izmeklēšana) vai zarnu apakšējās daļas endoskopija.

Ja precīzu prolapss pakāpi nevar novērtēt, tiek veikta defekogramma. Lai to izdarītu, pacientam rentgena kontrolē jāiziet izkārnījumi. Tā kā šī pārbaude ir ļoti neērta skartajiem, tā tiek veikta tikai retos gadījumos. Anālais prolapss nav bīstams dzīvībai. Tomēr parasti to var efektīvi ārstēt tikai ar operācijas palīdzību. Procedūra parasti var veiksmīgi novērst prolapss.

Komplikācijas

Anālais prolapss izraisa anālā kanāla neapzinātu izkļūšanu no tūpļa. Simptoms līdz galīgajam izskatam parādās dažādos posmos un izpaužas tikai vēlākajos dzīves gados. Pārmērīgs spiediens, kad tiek veikta defekācija, var sabojāt anālo kanālu tādā mērā, ka pat minimālas kustības var izraisīt negadījumu.

Tiek uzskatīts, ka patoģenēze ir vāji saistaudi. Tas var būt ģenētiski, bet tas var notikt arī ģimenēs ar hemoroīdiem un fekālo nesaturēšanu. Sievietēm dzemdību dēļ var būt iegurņa pamatnes vājums, kas latenti veicina simptomu. Sievietēm un vecāka gadagājuma cilvēkiem biežāk ir anālā prolapss nekā bērniem.

Ja simptoms netiek savlaicīgi ārstēts, rodas ievērojamas komplikācijas. Anālais kanāls var izvirzīties tālu no anālās atveres. Slimība izplatās arī taisnajā un taisnajā zarnā. Pacientam rodas sāpes, nesaturēšana un nopietns dzīves kvalitātes zaudējums. Kā medicīnisks pasākums zarnu parasti var atgrūst.

Ja tas neizdodas, tiek sākta ārkārtas operācija. Pēc tam pacients saņem zāļu terapiju un fizioterapeitiskos iegurņa pamatnes vingrinājumus, lai izvairītos no komplikācijām. Atkarībā no negadījuma smaguma, ēšanas paradumi ir pastāvīgi jāmaina, lai izkārnījumi paliktu mīksti. Ja diagnoze tiek noteikta savlaicīgi, atveseļošanās iespējas palielinās.

Kad jāiet pie ārsta?

Ja pēc zarnu kustības zarnas daļas var palpēt pie tūpļa, jākonsultējas ar ārstu. Ārsts parasti var īsumā noteikt, vai tas ir anālais prolapss. Atkarībā no diagnozes var sākt atbilstošu ārstēšanu, kurai jāpalīdz prolapzei ātri izzust. Tomēr, ja anālo prolapsi neārstē, var rasties nopietnas komplikācijas. Cita starpā tas var izraisīt sāpes, nesaturēšanu un taisnās zarnas un taisnās zarnas slimības.

Ja anālais prolapss ir tik progresējis, ka rodas nopietnas veselības problēmas, jākonsultējas ar ārstu. Parasti anālais kanāls ir jānovieto atpakaļ stāvoklī, veicot ārkārtas operāciju. Lai no tā izvairītos, ir ieteicams redzēt ārstu pie pirmajām anālās prolapss pazīmēm. Pacientiem ar hemoroīdiem, cistisko fibrozi, hronisku aizcietējumu, iekaisumu vai audzējiem nekavējoties jāapspriež anālās anomālijas ar atbildīgo ārstu. Vēlākais fekāliju nesaturēšanas gadījumā vai redzamā zarnu daļā uz tūpļa ir nepieciešama medicīniska konsultācija.

Ārsti un terapeiti jūsu reģionā

Ārstēšana un terapija

Vairumā gadījumu anālo prolapss tiek ārstēts ķirurģiski. No ķirurģiskas iejaukšanās var izvairīties tikai reizēm. Bērniem pamata slimības ārstēšana parasti ir pietiekama. Ja jāveic operācija, divas metodes tiek pamatoti nošķirtas. Procedūra notiek vai nu no tūpļa, vai caur vēdera dobumu.

Procedūra caur vēdera dobumu ir laparoskopija (laparoskopija) vai laparotomija, kurā tiek veikts atvērts vēdera griezums. Šīs procedūras laikā taisnās zarnas tiek fiksētas tā, ka sagging vairs nav iespējama. Šim nolūkam ķirurgs šuvē zarnu sakrustotajā līmenī. Dažreiz zarnas nostiprināšanai var izmantot arī plastmasas tīklu. Dažos gadījumos ir jāpievelk arī noteiktas resnās zarnas zonas.

Ja ķirurģiska iejaukšanās tiek veikta no tūpļa, izveidotā kolu ārsts noņem. Tad abus zarnas galus atgrūž un sašuj. Principā operācija vēdera dobumā tiek uzskatīta par efektīvāku, jo turpmāko komplikāciju risks ir mazāks. Tomēr ķirurģiskais risks pacientam ir mazāks, veicot operāciju tūpļa daļā, bet tas attiecas arī uz veiksmes iespējām.

Tāpēc ir svarīgi rūpīgi izsvērt divas metodes. Pēc operācijas pacientam tiek nozīmēti īpaši medikamenti. Viņam ir arī jāievēro īpašs uztura plāns. To izmanto, lai krēsls būtu mīksts.

Perspektīva un prognoze

Parasti anālais prolapss reti rada stipras sāpes vai citus simptomus. Ietekmētās personas parasti var atgrūst anālo atveri vai zarnas pašas par sevi, un daudzos gadījumos tās pašas slīd atpakaļ.

Turklāt anālais prolapss daudziem pacientiem izraisa arī smagu niezi un ādas apsārtumu. Ja attiecīgā persona nesaskrāpē attiecīgo zonu, nieze palielinās. Nav neparasti, ka pacienti cieš no fekālo nesaturēšanas, kas ļoti negatīvi ietekmē ikdienas dzīvi un dzīves kvalitāti.

Nav retums, ja rodas psiholoģiskas sūdzības vai depresija. Var būt arī asiņošana vai iekaisums, kas var būt sāpīgi. Var attīstīties arī čūla. Ja simptomi pats par sevi neizzūd, attiecīgajai personai noteikti jākonsultējas ar ārstu. Šī slimība parasti nesamazina paredzamo dzīves ilgumu.

Simptomus var mazināt ar ķirurģiskas procedūras palīdzību. Turpmākā gaita galvenokārt ir atkarīga no pamata slimības. Parasti nav citu sūdzību vai komplikāciju.

novēršana

Labākais profilaktiskais līdzeklis pret anālo prolapsi ir vingrošanas vingrinājumu agrīna pabeigšana iegurņa pamatnes nostiprināšanai, kam jānotiek ekspertu vadībā. Tādā veidā var nostiprināt starpenē un anālo atveri. Ir svarīgi arī izvairīties no aizcietējumiem.

Pēcaprūpe

Daudzos gadījumos anālo prolapss tiek izlabots ar operācijas palīdzību, bet to var ārstēt arī konservatīvi. Abos gadījumos konsekventa sekojoša aprūpe ir svarīga divu iemeslu dēļ. No vienas puses, ir svarīgi pēc iespējas labāk atjaunot tādas terapijas sekas kā brūce no operācijas. No otras puses, mērķtiecīgiem pasākumiem būtu jānovērš anālās prolapss atkārtošanās.

Abos gadījumos turpmāko aprūpi var sniegt ģimenes ārsts vai ārstējošais proktologs. Pacients tiek iesaistīts arī papildu aprūpē, ātri paziņojot ārstam par tādiem simptomiem kā apgrūtināta zarnu kustība vai sāpes vai asiņošana anālajā apvidū. Zarnu kustība, kas nav pārāk smaga, vienlaikus ir vissvarīgākā aprūpe un profilakse.

Par katru cenu ir jāizvairās no spēcīga spiediena zarnu kustības laikā, jo daudzos gadījumos tas ir iemesls anālās prolapss. Tāpēc pietiekami daudz dzeramā ūdens ir tikpat svarīga kā šķiedrvielām bagāts uzturs. Krēslu var izmantot mīkstu un apjomīgu ar psilija miziņām kā izmēģinātu un pārbaudītu mājas līdzekli. Papildus izkārnījumu regulēšanai pēcaprūpe ietver arī visu ķirurģisko brūču kopšanu.

Tas tiek darīts saskaņā ar ārsta norādījumiem. Vēlāk svarīga ir arī rūpīga higiēna. Nav ieteicams lietot stiprus mazgāšanas līdzekļus un mitru tualetes papīru. Daudzos gadījumos pietiek ar remdenu ūdeni. Svarīgi ir nožūt ar mīkstu papīru, jo baktērijas īpaši dod priekšroku mitrai videi.

To var izdarīt pats

Anālais prolapss bieži nopietni ierobežo skarto personu dzīves kvalitāti. Daudzus pacientus samulsina viņu ciešanas, tāpēc viņi aizkavē vizīti pie ārsta. Jebkurā gadījumā to nevajadzētu darīt. Jo agrāk tiek diagnosticēts un ārstēts anālais prolapss, jo lielākas izredzes uz veiksmīgu terapiju. Vēlākais, kad pirmo reizi ir notikusi nekontrolēta defekācija, jākonsultējas ar ārstu.

Anālo kanālu prolapss parasti var ārstēt tikai ķirurģiski. Tomēr, tā kā iegurņa pamatnes muskuļu vājums parasti ir atbildīgs par to, ka anālais kanāls un, iespējams, zarnu daļas netiek turētas ķermeņa iekšienē, speciāli vingrinājumi var palīdzēt novērst problēmu vai novērst simptomu atjaunošanos pēc operācijas. Veselīgs uzturs un regulāras fiziskās aktivitātes var novērst papildu riska faktorus, piemēram, pastāvīgu aizcietējumu.

Sievietes cieš no anālās prolapss daudz biežāk nekā vīrieši, tāpēc ir aizdomas par saistību ar grūtniecību un (dabiskām) dzemdībām. Tādēļ sievietes var ietekmēt šo risku, izmantojot dzimušo bērnu skaitu un dzemdību metodes izvēli.

Ja ikdienas situācijās, piemēram, klepojot vai smagi paceļot, rodas nekontrolēta defekācija, speciāli autiņi no specializētiem medicīnas veikaliem var palīdzēt skartajiem atkal justies drošākiem.