Angiomyolipoma

A Angiomyolipoma attiecas uz labdabīgu audzēju nierēs, kam raksturīgs īpaši augsts taukaudu īpatsvars. Angiomyolipomas ir ārkārtīgi reti sastopamas un vairumā gadījumu skar sievietes vecumā no 40 līdz 60 gadiem. Apmēram 80 procentos slimību angiomyolipoma nierēs ir asimptomātiska, tāpēc tā neizraisa nekādus simptomus.

Kas ir angiomyolipoma?

Angiomyolipoma, labdabīgs audzējs ar augstu tauku saturu, rodas no īpašām šūnām nierēs, tā saucamajām epitēlija šūnām. Tiek uzskatīts, ka audzējs aug no hormoniem atkarīgā veidā. Angiomyolipomas ir apaļas vai ovālas formas un izliekas virs nieru kapsulas. Dažreiz tie aug vairākās vietās, kur var būt iesaistīti arī limfmezgli.

Tomēr nav riska, ka angiomyolipomas sāks metastizēt. Angiomyolipomas histoloģiskie izmeklējumi parāda, ka šiem nieru audzējiem jo īpaši raksturīgas nobriedušas tauku šūnas, kā arī gludās muskulatūras šūnas un asinsvadi.

Asimptomātiskas angiomyolipomas, kas var rasties abās nierēs un neizraisa simptomus, sievietēm un vīriešiem ir sastopamas aptuveni ar vienādu biežumu. Šīs pacientu grupas maksimālais vecums ir aptuveni 30 gadi. Dažos asimptomātiskas angiomyolipomas gadījumos nieru audzēji ir saistīti ar bumbuļveida sklerozi (medicīniskais nosaukums Bourneville-Pringle slimība).

cēloņi

Ir zināmi vairāki angiomyolipoma cēloņi, kas var ietekmēt nieres. Vairumā gadījumu angiomyolipoma sākas no perivaskulārām epitēlija šūnām. Šīs šūnas ir īpašas saistaudu šūnas, kas atrodas ap asinsvadu. Saskaņā ar pašreizējām zināšanām šo perivaskulāro epitēlija šūnu augšana un kontrole ir atkarīga no noteiktiem hormoniem.

Kaut arī angiomyolipomas neveic metastāzes, dažos gadījumos audzēji var izaugt nieru taukaudos, nieru iegurnī vai dažreiz nieru vēnās. Tas var izraisīt dažādas komplikācijas. Angiomyolipomas klātbūtne veido apmēram vienu procentu no visiem ķirurģiskajiem atradumiem. Turklāt aptuveni 20 procenti angiomyolipoma ir saistīti ar slimības bumbuļveida sklerozi.

Simptomi, kaites un pazīmes

Ja pacientam ir angiomyolipoma, var rasties dažādi simptomi. Vairumā gadījumu tā ir asimptomātiska angiomyolipoma, kas neizraisa simptomus vai komplikācijas. Tā rezultātā slimība netiek pamanīta skartajiem, jo ​​simptomu nav.

Tā rezultātā angiomyolipoma nevar diagnosticēt un ārstēt ārsts. Tas ir samērā bieži, jo aptuveni 80 procentos gadījumu angiomyolipoma ir asimptomātiska. Atlikušajos gadījumos skartajam pacientam var rasties dažādi angiomyolipoma izraisītie simptomi.

Vairumā gadījumu simptomi izpaužas kā sāpes mugurā, kas norāda uz audzēju nierēs. Turklāt angiomyolipoma var izraisīt arī potenciāli bīstamas komplikācijas.Piemēram, var rasties dzīvībai bīstama asiņošana, ko izraisa spontāns retroperitoneum plīsums (medicīniskais nosaukums Wunderlich sindroms). Ja esat grūtniece, palielinās šādas plīsuma risks.

Diagnostika un kurss

Angiomyolipoma diagnozes noteikšanai ir pieejamas dažādas izmeklēšanas metodes, kuras atkarībā no parādītajiem simptomiem izvēlas ārstējošais ārsts. Piemēram, slimības diagnosticēšanai var izmantot attēlveidošanas metodes. Ultraskaņas izmeklējumi var atklāt izteiktas ehogēnās masas nierēs, ko var izraisīt angiomyolipomas augsts tauku saturs.

No otras puses, nieru asinsvadu analīze nav noderīga diferenciāldiagnozes metode, jo angiomyolipoma var izraisīt neovaskularizāciju, līdzīgi kā nieru šūnu karcinoma. Iespējama arī datortomogrāfija. Tas ļauj to atšķirt no ļaundabīgas nieru šūnu karcinomas.

Turklāt angiomyolipomas gadījumā nerodas pārkaļķošanās, kas arī veicina uzticamu demarkāciju. Īpaši augstu tauku saturu var vizualizēt arī kā MRI, kas liecina par angiomyolipoma klātbūtni un neattiecas uz nieru šūnu karcinomu.

Komplikācijas

Angiomyolipoma ir labdabīgs, taukaudu audzējs, kas nonāk nierēs. Šis simptoms visvairāk ietekmē pusmūža sievietes. Angiomyolipoma dažreiz ir saistīta ar bumbuļveida sklerozi. Tā kā ir daudz dažādu simptomu, piemēram: sāpes sānos un krampji iegurņa rajonā, ieteicams veikt medicīnisku novērtējumu.

Kad diagnoze ir noteikta, no tā izraisītajām komplikācijām var izvairīties. Pārrāvums, kas spontāni notiek retroperitoneum, kas pazīstams arī kā Wunderlich sindroms, ir īpaši bīstams dzīvībai. Īpaši grūtniecēm ir paaugstināts risks, jo aiz vēderplēves notiek smaga asiņošana. Tiek pieņemts, ka audzējs aug atkarībā no hormoniem un var izplatīties nieru rajonā.

Angiomyolipoma nevar metastizēt. Terapeitiskos pasākumus sāk atkarībā no audzēja rakstura un lieluma. Ja angiomyolipoma ir lielāka par četriem centimetriem, ir jātiecas uz daļēju nieres noņemšanu. Bieži vien tā ir tikai minimāli invazīva procedūra. Kā selektīvas embolizācijas komplikācija var rasties atkārtošanās.

Nekrotiskos audus aizvada ar notekas palīdzību. No diagnozes tiek diferencēta asimptomātiska angiomyolipoma, kas ietekmē abas nieres, bet neuzrāda nekādas komplikācijas. Tas rodas sievietēm un vīriešiem ap 30 gadu vecumu. Attiecīgā persona nepamana asimptomātisku angiomyolipoma.

Kad jāiet pie ārsta?

Ārstam jānoskaidro atkārtotas sāpes sānos, asinis urīnā, nogurums un citi simptomi, kas liecina par nopietnu iekšējo orgānu slimību. Medicīnas speciālists var izmantot attēlveidošanas testus un slimības vēsturi, lai noteiktu, vai tā ir angiomyolipoma, un, ja nepieciešams, uzsākt atbilstošu ārstēšanu. Labdabīgais audzējs vienmēr jānoņem ķirurģiski. Jo ātrāk tas notiek, jo mazāka ir nopietnu komplikāciju iespējamība.

Vēlams apmeklēt ārstu, vēlākais, kad sāpes palielinās vai pēkšņi pastiprinās, pulsējošas sāpes rodas sānu apvidū. Pēdējais norāda uz vēdera dobuma plīsumu (Wunderlich sindroms), kas nekavējoties jāārstē. Riska grupām, piemēram, grūtniecēm un cilvēkiem ar hroniskām nieru slimībām, ja viņiem ir aizdomas par angiomyolipoma, nekavējoties jāredz ārsts.

Ikvienam, kurš jau cieš no vēža, vajadzētu runāt ar atbildīgo ārstu, ja viņiem ir neparasti simptomi. Smagu komplikāciju gadījumā, piemēram, asinsrites problēmas, stipras sāpes vai plīsumi, jāizsauc arī ātrā palīdzība.

Ārsti un terapeiti jūsu reģionā

Ārstēšana un terapija

Angiomyolipoma terapeitiskai ārstēšanai ir pieejamas dažādas iespējas, kuras izvēlas atkarībā no audzēja klīniskā attēla un smaguma pakāpes. Gadījumā, ja angiomyolipoma ir lielāka par četriem centimetriem un ir saistīta ar izteiktiem simptomiem, jāapsver daļēja nieres noņemšana.

Vēl viena terapeitiskā iespēja ir tā dēvētā selektīvā embolizācija, kas ir minimāli invazīva terapijas metode. Tomēr ar šo ārstēšanas veidu ir iespējami atkārtojumi, un var būt nepieciešama attiecīgo nekrotisko audu aizplūšana.

Perspektīva un prognoze

Angiomyolipomas izārstēšanas izredzes ir atkarīgas no pārkāpuma atklāšanas brīža un turpmākās ārstēšanas sākuma.

Agrīnas diagnozes gadījumā mainītos audus var pilnībā noņemt ķirurģiskas procedūras laikā tieši pirms turpmākas augšanas. Pastāv iespēja, ka pēc tam pacientam nebūs simptomu un tas paliks pastāvīgi. Turpmākajā attīstības gaitā angiomyolipoma var arī atkal augt.

Ja audzējs izaug organiskos audos, pastāv nepareizas darbības un pastāvīgu orgānu funkciju traucējumu risks. Nieru darbība ir ierobežota, un rodas daudz sūdzību. Skarto audu noņemšana var izraisīt nieru darbības traucējumus visu mūžu. Atkarībā no esošajiem bojājumiem ir jāveic orgānu transplantācija, lai glābtu pacienta dzīvību un saglabātu viņa dzīves kvalitāti.

novēršana

Attiecībā uz angiomyolipoma, saskaņā ar pašreizējiem zinātniskajiem datiem, nav zināmas metodes slimības profilaksei. Vēl jo svarīgāk ir veikt medicīniskās pārbaudes pie pirmajiem simptomiem, kas var liecināt par angiomyolipoma. Kā simptoms galvenā uzmanība tiek pievērsta sāpēm sāpēs, kas parasti var norādīt uz dažādām nieru slimībām, un tās vienmēr jānoskaidro medicīniski.

Pēcaprūpe

Vēzim nepieciešama nepārtraukta sekojoša aprūpe. Tā kā nevar izslēgt, ka atkal veidosies audzējs. Ir statistiski pierādīts, ka pēc pieciem gadiem recidīva varbūtība ir ievērojami samazinājusies. Pēc cieša izmeklēšanas tīkla ir jāuztur tikai viena vai divas tikšanās gadā.

Pēcpārbaudes plāns parasti tiek apspriests kā daļa no sākotnējās terapijas. Pacientiem tas savlaicīgi jāapspriež ar ārstējošo ārstu. Ja sākotnējās ārstēšanas laikā niere ir bojāta, var būt nepieciešama asins mazgāšana. Pagaidām nav zinātniski pierādītu veidu, kā apturēt angiomyolipoma atkārtotu attīstību.

Vispārējie noteikumi vēža slimniekiem izrādās noderīgi. Skartiem cilvēkiem jāsaglabā līdzsvarots uzturs pēc pirmās slimības. Jāizvairās no atkarību izraisošām vielām, piemēram, nikotīna un alkohola. Ikdienas vingrinājumi ir arī veselīgas dzīves sastāvdaļa. Jāizvairās no psiholoģiskā spiediena un, ja nepieciešams, tas jāsamazina darbā.

Pēcpārbaudes laikā ārstējošais ārsts plaši jautā par pacienta veselības stāvokli. Pat nelielas sūdzības var norādīt uz jaunu slimību. Parasti tiek veikta asins analīze. Tiek izmantotas arī tādas attēlveidošanas metodes kā CT un MRT.

To var izdarīt pats

Atkarībā no tā cēloņa angiomyolipoma var ārstēt dažādos veidos. Narkotiku terapiju parasti izmanto sāpju mazināšanai un hormonālā līdzsvara regulēšanai. Pacients to var atbalstīt, pamanot jebkādas blakusparādības un mijiedarbību, kā arī izmantoto preparātu pozitīvo iedarbību. Optimāli pielāgots medikaments uzlabo atveseļošanās iespējas un pacienta labsajūtu.

Faktiskos simptomus var ārstēt ar konservatīviem līdzekļiem. Piemēram, dzesēšanas spilventiņi un aizsardzība palīdz pret sānu sāpēm. Ja tiek konstatēta asiņošana, vispirms par to jāinformē ārsts.

Turklāt izvairīšanās no intensīvas fiziskās aktivitātes var palīdzēt mazināt sāpes. Ārstēšanas laikā pacientam jāievēro ārsta norādījumi par uzturu un fiziskajām aktivitātēm.

Stress un cits psiholoģiskais stress, ja iespējams, jāsamazina. Ja kurss ir smags, var pieaicināt terapeitu. Atbildīgajam ārstam ir jāatbild, kādus pasākumus skartie var veikt, lai mazinātu simptomus.