Uremisks nieze

Pie a urēmiskais nieze dialīzes pacientiem tas ir hronisks nieze. Precīzs tā veidošanās mehānisms vēl nav zināms. Ārstnieciskā terapija ir iespējama tikai ar nieres transplantāciju.

Kas ir urēmiskais nieze?

Dialīzes pacientiem hronisks nieze rodas ļoti bieži, ko sauc arī par urēmiskais nieze ko sauc arī par. Latīņu termins ir Uremisks nieze. Tiek uzskatīts, ka aptuveni 50 līdz 90 procentiem no visiem dialīzes pacientiem ir urēmisks nieze. Šī nav patstāvīga slimība, bet simptoms.

Niezi ir grūti apkarot, un tas izraisa miega traucējumus un psiholoģiskus traucējumus. Ir novērots, ka procentos hemodialīzes pacienti ir vairāk niezoši nekā peritoneālās dialīzes pacienti. Neskatoties uz to, abas procedūras var izraisīt urēmisko niezi. Hemodialīze notiek ārpus ķermeņa.

Asinis tiek novadītas no ķermeņa, notīrītas caur membrānām un pēc tam atgrieztas ķermenī. Peritoneālā dialīze notiek ķermeņa iekšienē. Vēderplēve darbojas kā filtra membrāna. Šajā procedūrā vēdera dobumā iepilda dialīzes šķīdumu, kas tajā paliek vairākas stundas un caur bioloģisko membrānu (vēderplēvi) absorbē urīna vielas no asinīm.

Pēc dažām stundām šo izlietoto šķīdumu apmaina pret svaigu dialīzes šķīdumu. Papildus urēmiskajai niezei gandrīz 100 procenti dialīzes pacientu cieš arī no dažādām ādas slimībām. Šīs ādas slimības var izraisīt arī niezošu niezi. Tomēr urēmiskais nieze ir jānošķir no citiem niezes veidiem. Konstatēts, ka šī īpašā niezes forma rodas tikai pacientiem, kuriem veic dialīzi.

cēloņi

Uremic niezes veidošanās mehānisms vēl nav pilnībā izprasts. Ir bijuši daži mēģinājumi to izskaidrot, bet tas vēl nav pārbaudīts. Ar nieru mazspēju āda bieži izžūst. Daudziem pacientiem ir arī anēmija. Magnija un alumīnija līmenis serumā bieži ir paaugstināts. Var palielināt arī epitēlijķermenīšu daudzumu. Visi šie faktori izraisa niezi.

Visbeidzot, niezi var izraisīt arī vienlaicīgas nieru mazspējas slimības. Šīs slimības ir cukura diabēts, hipotireoze un hepatīts. Dažos gadījumos narkotiku neiecietība var būt arī atbildīga. Tiek apspriesta arī palielināta histamīna izdalīšanās kā niezes cēlonis. Ir zināms, ka nieru mazspējas gadījumā palielinās tuklo šūnu koncentrācija ādā.

Masta šūnām ir imūnsistēmas funkcija, atbrīvojot histamīnu. Tātad histamīns kairina nervu galus un tādējādi izraisa niezes uztveri. Turklāt P vielas daudzums ir palielināts arī hroniskas nieru mazspējas gadījumā. Tas stimulē opioīdu receptorus, kurus var sajust arī kā niezi. Tomēr tiek novērots, ka šis uzbudinošais nieze parasti attīstās dialīzes laikā vai pēc tās. Tomēr tas var notikt arī starp dialīzēm.

Simptomi, kaites un pazīmes

Uremiskais nieze nav patstāvīga slimība, bet rodas tikai nieru mazspējas 4. un 5. stadijas kontekstā, kurai nepieciešama dialīze. Nieru mazspēja 1. līdz 3. stadijā joprojām ir bez simptomiem. Papildus mokošai, pastāvīgai niezei pacienti cieš arī no citiem raksturīgiem 4. un 5. stadijas nieru mazspējas simptomiem.

Tie ietver sāpes nieru rajonā, brūnu urīnu, nierakmeņus vai pat nieru iegurņa iekaisumu. Turklāt rodas slikta dūša, vemšana, samazināta garīgā veiktspēja, apetītes zudums, ūdens aizture, elpas trūkums un, galvenais, ādas izmaiņas. Ādas izmaiņas parādās skrāpējumu, atvērtu brūču vai rētu formā, un tās rodas skrāpēšanas un satraucošā niezes rezultātā.

Diagnoze un slimības gaita

Niezi var diagnosticēt kā urēmisko niezi, ja tā rodas dialīzes ārstēšanas laikā, pēc tās vai starp tām. Parasti tas ilgst tikai dažas minūtes un notiek regulāri. "Uremiskā niezes" diagnozi var noteikt divu nedēļu laikā, ja tas notiek trīs reizes. Fiziskā pārbaude parāda skrāpējuma zīmes.

Komplikācijas

Uremiskais nieze galvenokārt ir saistīta ar smagu diskomfortu skartajiem. Iespējamās komplikācijas ir līdzīgas ceturtās un piektās pakāpes nieru mazspējas komplikācijām. Tas var izraisīt nieru akmeņu attīstību vai pat nieru iegurņa iekaisumu. Turklāt ir smagas kuņģa un zarnu trakta sūdzības, ūdens aizture un elpas trūkums.

Progresējošā stadijā skartie cilvēki cieš arī no manāmām ādas izmaiņām, ko izraisa pastāvīga skrāpēšana nomierinošā niezes rezultātā. Tipiskas ir atvērtas brūces, skrambas un vēlāk arī rētas. Atkarībā no tā, kā progresē pamata slimība, urēmiskais nieze attiecīgajai personai var izraisīt papildu komplikācijas vai iziet bez simptomiem.

Ārstēšanā parasti nav lielu problēmu. Tomēr urīnvielu saturošie krēmi var izraisīt ādas kairinājumu un laiku pa laikam saasināt niezi. Radiācijas terapija rada kaulu slimību risku un audu struktūru izmaiņas, kas retos gadījumos var izraisīt vēzi.

Pretsāpju un pretiekaisuma līdzekļi dažiem pacientiem izraisa blakusparādības un mijiedarbību, piemēram, sāpes vēderā vai maņu traucējumus. Alerģijas slimniekiem draud anafilaktiskais šoks.

Kad jāiet pie ārsta?

Jebkurā gadījumā šai slimībai ir jānodrošina medicīniska ārstēšana. Tā ir ļoti nepatīkama dialīzes komplikācija, kuru daudzos gadījumos var ierobežot. Tāpēc skartajai personai jākonsultējas ar ārstu, tiklīdz parādās pirmās slimības pazīmes un simptomi, lai simptomi nepasliktinātos vai rastos citas komplikācijas. Agrīna diagnoze pozitīvi ietekmē turpmāko slimības gaitu. Ja dialīzes laikā attiecīgajai personai ir ļoti smags nieze, ir jāsazinās ar ārstu.

Arī apgrūtināta elpošana vai smags apetītes zudums var norādīt uz šo slimību. Tie, kurus skārusi reti, cieš arī no vemšanas vai smagas nelabuma. Ja šie simptomi rodas ilgākā laika posmā un paši par sevi neizzūd, ir jāsazinās ar ārstu. Ja jums ir šī slimība, jums jāsazinās ar ārstu, kurš ir atbildīgs par dialīzi. Tomēr pilnīgu izārstēšanu var panākt tikai ar nieres transplantāciju.

Ārstēšana un terapija

Uremiskā niezes ārstnieciska ārstēšana ir iespējama tikai ar nieres transplantāciju. Nieru mazspējai, kurai nepieciešama dialīze, nav citu dziedināšanas iespēju. Tomēr ir dažas simptomātiskas ārstēšanas iespējas, kas sola atbrīvojumu no niezes. Tiek piedāvātas aktuālas, fiziskas, ķirurģiskas un sistēmiskas procedūras.

Vietējā terapijā tiek izmantoti krēmi, kas satur urīnvielu, lai nodrošinātu, ka āda tiek mitra. Jāizmanto arī maigas ziepes. Fizikālā terapija savukārt ir fototerapija ar UV-B starojumu.Apstarošana mazina sāpīgo niezi. Apstarojuma darbības mehānisms vēl nav noskaidrots.

Ja urēmisko niezi izraisa hiperaktīvs epitēlijķermenīšu dziedzeris, paratheidīta asinsķermenīšu ķirurģiska noņemšana sola uzlabošanos. Visbeidzot, var veikt sistēmisku ārstēšanu ar dažādām zālēm. Tomēr izredzes gūt panākumus ir atšķirīgas.

Daudzos gadījumos ārstēšanas rezultāti arī nav apmierinoši. Gamma-linolēnskābei ir noteikta efektivitāte, jo tā kavē limfocītu veidošanos un limfokīnu sintēzi. Tas novērš iekaisuma reakcijas.

Jūs varat atrast savus medikamentus šeit

novēršana

Tā kā urēmiskais nieze ir akūtas vai hroniskas nieru mazspējas rezultāts, jākoncentrējas uz nieru slimības profilaksi. Nieru bojājumus cita starpā var izraisīt paaugstināts asinsspiediens vai diabēts.

Tāpēc nieru mazspējas un urēmiskās niezes profilakse ietver stingru svara kontroli, aptaukošanās samazināšanu, daudz fizisko aktivitāšu, galda sāls patēriņa ierobežošanu, sabalansētu uzturu un atturēšanos no smēķēšanas un alkohola. Uzturā vajadzētu būt ar zemu kaloriju un tauku saturu. Tajā pašā laikā ieteicams ēst daudz augļu un dārzeņu.

Pēcaprūpe

Uremiskās niezes gadījumā pēcpārbaudes un pēcaprūpes procedūras galvenokārt koncentrējas uz niezes simptomātisku ārstēšanu. Turpmākā aprūpe var aprobežoties tikai ar niezes mazināšanu vai nomākšanu. Pašu urēmisko niezi no medicīniskā viedokļa nevar izārstēt. Nav atbilstošas ​​terapeitiskās ārstēšanas koncepcijas.

Tā kā urēmiskais nieze ir tikai nieru disfunkcijas simptoms (piemēram, nieru mazspēja). Nieze pēkšņi pazūd tikai tad, kad pamata slimība ir sadzijusi. Šeit var palīdzēt tikai nieres transplantācija. Līdz tam urēmisko niezi var efektīvi ārstēt tikai ar vairāku zāļu kombināciju. Pēcpārbaudes uzdevums ir turpināt klīniski uzsākto medikamentu lietošanu un pielāgot to slimībai atbilstoši simptomiem.

Šajā nolūkā attiecīgā persona regulāri jāuzrāda ambulatori. Turklāt skartajai personai ir jāmācās papildu aprūpes laikā pielāgot savus dzīves apstākļus slimībai. Niezi var mazināt arī ar daudziem pašpalīdzības pasākumiem. Skartās personas ikdienas dzīvē ir svarīgi vispirms izslēgt sprūda faktorus (niezes izraisītāju).

Jāvalkā viegls apģērbs (vēlams no kokvilnas). Peldoties vai mazgājoties dušā, ūdens temperatūra nedrīkst pārsniegt 35 grādus pēc Celsija. Lai āda neizžūtu, ieteicams telpās uzstādīt mitrinātājus. Turklāt personisko higiēnu nevajadzētu pārspīlēt (tas ir, ne pārāk karsts, ne pārāk bieži un ne pārāk garš).

To var izdarīt pats

Uremiskais nieze prasa ārstēšanu. Stāvoklis tiek ārstēts ķirurģiski vai konservatīvi, kam vajadzētu ievērojami uzlabot individuālos simptomus. Ārstēšanu var atbalstīt ar dažādiem pašpalīdzības pasākumiem.

Pirmkārt, ir svarīgi stingri ievērot medicīniskās vadlīnijas. Jo īpaši medikamentu uzņemšana, kas nepieciešama sistēmiskai ārstēšanai, jāveic tieši tā, kā noteikts. Pretējā gadījumā var rasties nopietnas komplikācijas. Ieteicams arī sports. Maigas fiziskās aktivitātes atbalsta atveseļošanos tikpat efektīvi kā atpūta un aizsardzība. Treniņu plānu vislabāk var izstrādāt pie fizioterapeita.

Diētai, kurai jābūt īpaši saudzīgai progresējošas nieru slimības gadījumā, nepieciešama arī detalizēta ekspertu analīze. Pacientiem ir daudz jādzer un jāēd diēta ar zemu tauku saturu un zemu cukura saturu, lai nierēm nebūtu papildu slodzes. Pacientam vajadzētu glabāt sūdzību žurnālu un atzīmēt visus neparastos simptomus. Turklāt visas parakstīto antihistamīna līdzekļu blakusparādības jāpieraksta un jāpaziņo ārstam.

Minētie pašpalīdzības pasākumi jāapspriež ar ārstu. Ārsts var nosaukt turpmākus pasākumus atveseļošanās procesa atbalstam.