Arsēna intoksikācija

A Arsēna intoksikācija ir saindēšanās ar ķīmisko elementu arsēnu. Arsēns ir pusmetāls un viens no mikroelementiem. Saindēšanos parasti izraisa trīsvērtīgais šķīstošais arsēns.

Kas ir arsēna intoksikācija?

Akūta arsēna intoksikācija jau ir pamanāma dažas stundas pēc uzņemšanas. Smags kuņģa-zarnu trakta iekaisums rodas ar vemšanu, stiprām sāpēm, nelabumu un smagu ūdeņainu caureju.
© Andrejs Milkins - stock.adobe.com

Trīsvērtīgie arsēna savienojumi ir ļoti toksiski, jo tie traucē transporta procesus organismā, kavē DNS atjaunošanos un negatīvi ietekmē šūnu enerģijas metabolismu. Saindēšanās ar arsēnu var notikt akūti vai veikt hronisku gaitu. Arsēns jau senatnē tika izmantots medicīniski.

Tā bija sifilisa terapijas sastāvdaļa. Ļoti indīgā arsēna formā arsēns kļuva pazīstams kā slepkavības ierocis un pašnāvības līdzeklis. Arsēns ir viens no mikroelementiem. Tāpēc šķiet, ka mazās devās tas uzņemas ķermenī noderīgus uzdevumus. Arsēna funkcija fizioloģiskajās devās vēl nav noskaidrota.

cēloņi

Akūta saindēšanās ar arsēnu notiek, ja ķermenī pēkšņi nonāk liels daudzums arsēna. Deva no 60 līdz 170 miligramiem arsēna var būt nāvējoša cilvēkiem. Tomēr hroniska arsēna intoksikācija ir biežāka nekā akūta arsēna intoksikācija.

Arsēns daudzās valstīs piesārņo dzeramo ūdeni arsenīta vai arsenāta veidā. Arsēns nokļūst gruntsūdeņos, izskalojot rūdas, kas satur arsēnu. Apmēram 100 miljoniem cilvēku visā pasaulē ir pieejams ar arsēnu piesārņots ūdens. Īpaši Indijā, Taizemē un Bangladešā šo apstākļu dēļ hroniskā saindēšanās ar arsēnu var novērot arvien vairāk.

Pasaules Veselības organizācija (PVO) iesaka nepārsniegt arsēna daudzumu 10 mikrogrami litrā dzeramajā ūdenī. Vācijā šī vērtība tiek uzturēta kopš 1996. gada. Tomēr daudzas citas Eiropas valstis un ASV regulāri pārsniedz šo robežu.

Rīsi ir viens no pārtikas produktiem, kas visvairāk apgrūtināts ar arsēnu. Gruntsūdeņos esošais arsēns rīsos uzkrājas apmēram desmit reizes vairāk nekā citos graudu veidos, piemēram, kviešos vai miežos. Ābolu sula un alus arī bieži ir piesārņoti ar arsēnu. Šķīstošie arsēna savienojumi tiek absorbēti caur kuņģa-zarnu traktu un arī caur ādu. Pēc tam arsēns tiek glabāts muskuļos, ādā, matos, nagos, kaulos un plaušās.

Simptomi, kaites un pazīmes

Akūta arsēna intoksikācija jau ir pamanāma dažas stundas pēc uzņemšanas. Smags kuņģa-zarnu trakta iekaisums rodas ar vemšanu, stiprām sāpēm, nelabumu un smagu ūdeņainu caureju. Tas liek organismam zaudēt daudz ūdens un sāls. Asinis sabiezē un nieru darbība ir ierobežota.

Pulss palielinās, lai kompensētu. Skartās personas īsā laikā piedzīvo šoku. Nāve notiek dažu stundu vai dienu laikā pēc nieru mazspējas vai sirds un asinsvadu mazspējas.Hroniskas saindēšanās ar arsēnu aina ir ļoti dažāda. Saindēšanās ir raksturīga spēcīgai kallusa veidošanās pēdu zolēm un ādas virsmām.

Tipiski ir arī tumši pelēka ādas pigmentācija un baltas joslas uz nagu. Turklāt skartās personas mati izkrīt. Tas var izraisīt konjunktīvas iekaisumu. Var tikt bojātas smadzenes un nervi. Sekas ir jutīguma traucējumi, kustību traucējumi, muskuļu paralīze vai regresija.

Slimie ir noguruši, nespodri un cieš no dziņas un koncentrēšanās spējas. Elpceļi ir bojāti, kā arī aknas. Ilgstoša arsēna iedarbība var sabojāt mazos asinsvadus. Iegūto nepietiekamo skābekļa daudzumu sākotnēji parāda ar stilbiņa pirkstiem un pulksteņa stikla naglām.

Ārkārtējos gadījumos bojāgājušie reģioni vai pat visas ekstremitātes mirst. Šo medicīnisko parādību sauc arī par melnās pēdas slimību. Hroniska arsēna iedarbība palielina arī vēža risku. Pēc dažiem gadiem var parādīties ļaundabīgi ādas, aknu, plaušu vai urīnpūšļa izaugumi.

Diagnostika un kurss

Arsēna intoksikāciju var noteikt, izmērot arsēna līmeni asinīs. Reibuma gadījumā arsēnu var atrast arī urīnā. Pierādījumus sniedz ar atomu absorbcijas vai atomu emisijas spektroskopijas palīdzību. Neiesaistītām personām arsēna līmenis asinīs ir no 5 līdz maksimāli 15 μg / l (mikrogrami litrā).

Koncentrācija var nedaudz paaugstināties, jo pārmērīgi daudz tiek patērēti ar arsēnu piesārņoti jūras dzīvnieki vai augi, un to var sajaukt ar hronisku arsēna intoksikāciju. Cilvēkiem, kuri nav saskarē ar arsēnu profesionālajā vidē, koncentrācija urīnā svārstās no 5 līdz 20 pikogramiem litrā.

Ja tiek patērēts arsēnu saturošs ēdiens, koncentrācija var palielināties līdz 1000 pikogramiem litrā. Šo pārtikas atkarīgo svārstību dēļ hronisku saindēšanos ar arsēnu var labāk diagnosticēt, analizējot matus vai nagus. Aptuveni runājot, arsēna koncentrācijas palielināšanās dzeramajā ūdenī desmitkārtīgi ilgtermiņā divkāršo arsēna daudzumu pirkstos.

Komplikācijas

Akūtas saindēšanās ar arsēnu laikā - atkarībā no devas un indes upura uzbūves - nāves iespējamās sekas. Komplikācijas pēc hroniskas arsēna intoksikācijas var būt dažādas smaguma pakāpes. Problēmas rada ilgs latentais periods līdz trīsdesmit gadiem.

Ādas izskata izmaiņas, piemēram, pigmenta traucējumi vai pieaugoša ādas keratinizācija, ir raksturīgas hroniskai arsēna saindēšanai. Kā komplikācija ilgstošai arsēna iedarbībai - piemēram, ar dzeramā ūdens starpniecību - var izraisīt smagus izkropļojumus. Turklāt smalki asinsvadi kājās var tikt neatgriezeniski bojāti.

Tas var sasniegt tik tālu, ka skartās ekstremitātes mirst un ir jā amputē. Sākumā skartās kājas kļūst melnas. Medicīna šo parādību sauc par "melno pēdu slimību". Līdz šim bija zināms, ka ierobežotā Taivānas reģionā deviņdesmitajos gados šādi simptomi attīstās biežāk.

Tie tika izveidoti, patērējot ar arsēnu piesārņotus gruntsūdeņus. Tomēr pēdējā laikā "Melnās pēdas slimība" tika diagnosticēta arī valstīs, kur audzē vīnu. Papildus "Melno pēdu slimībai" hroniska arsēna intoksikācija var izraisīt arī ādas, plaušu, aknu vai urīnpūšļa vēzi. Saindēšanās ar arsēnu ļoti reti izraisa neirogenisko "Sudeka sindromu" vai toksiskus sirds bojājumus.

Kad jāiet pie ārsta?

Arsēna intoksikācija vienmēr jāārstē ārstam. Akūtās ārkārtas situācijās jāizsauc neatliekamās palīdzības ārsts vai tieši jāapmeklē slimnīca. Arsēna intoksikācija ir ļoti nopietna sūdzība, kas sliktākajā gadījumā var izraisīt neatgriezeniskus orgānu bojājumus un tādējādi arī nāvi. Ja attiecīgā persona apzināti ir norijusi lielu daudzumu arsēna, jākonsultējas ar ārstu. Pacientiem ir caureja un stipras sāpes vēderā. Pastāv arī vemšana un slikta dūša.

Ja šie simptomi ir saistīti arī ar paralīzi vai kustību traucējumiem, ārsta apmeklējums ir būtisks. Arī muskuļu vājuma vai sliktas koncentrēšanās gadījumā jākonsultējas ar ārstu. Turklāt arsēna intoksikācija izraisa augstu pulsu un tādējādi var izraisīt sirds mazspēju.

Nieru simptomi var arī norādīt uz arsēna intoksikāciju, un tie jāpārbauda ārstam. Sliktākajā gadījumā tas noved pie nieru mazspējas, kas, ja to neārstē, noved pie nāves. Ja arsēna intoksikācija nerodas akūti, simptomi parasti rodas pakāpeniski. Tomēr jums joprojām jāpārbauda ārsts, lai izvairītos no sekundāriem bojājumiem.

Ārsti un terapeiti jūsu reģionā

Ārstēšana un terapija

Arsēna intoksikācijas ārstēšanai tiek izmantoti sēru saturoši kompleksi veidojoši līdzekļi, piemēram, dimerkaptopropāna sulfonskābe vai dimerkaptozīncīnskābe. Šo kompleksu veidojošo līdzekļu panākumi joprojām ir diezgan efektīvi akūtas saindēšanās ar arsēnu gadījumā pat ar lielām arsēna devām. Dažas stundas pēc norīšanas aktivētā ogle var saistīt arsēnu kuņģa-zarnu traktā un izraisīt tā izdalīšanos. Kompleksējošu līdzekļu lietošana hroniskas arsēna intoksikācijas gadījumā tomēr ir pretrunīga.

Perspektīva un prognoze

Arsēna intoksikācijas prognoze ir atkarīga no devas, vai tā ir akūta vai hroniska, un no tā, vai tā tiek ārstēta. Akūta arsēna intoksikācija, piemēram, liela daudzuma arsēna savienojumu uzņemšana, ir daudz nopietnāka. Ja to neārstē, tas dažās stundās vai dienās novedīs pie nāves, jo arsēns cita starpā izraisa šoku.

Ja savlaicīgi tiek veikta neatliekamā medicīniskā palīdzība (izsūknē kuņģi, iedod aktivētu kokogli utt.), Pastāv lielas izredzes izdzīvot arsēna intoksikāciju. Daudzos gadījumos pēc atveseļošanās posma nav akūtu izrietošu baiļu kaitējuma.

Gadījums ir atšķirīgs hroniskas saindēšanās ar arsēnu gadījumā, kas notiek daudz biežāk. Šeit simptomi parasti parādās mānīgi, sākot ar ādas izskata izmaiņām, vispārēju nogurumu un citiem nespecifiskiem simptomiem. Īpaši ādas izmaiņas, palielināts audzēju veidošanās un paralīzes risks var izraisīt bojāgājušo nāvi vai izraisīt mirušo ekstremitāšu amputāciju. Var paiet gadi no iedarbības brīža līdz smagu simptomu parādīšanās brīdim.

Tomēr, ja simptomu parādīšanās gadījumā konsultējas ar ārstu, prognoze ir labāka. Panākumus var sasniegt, novirzot terapiju, kuras mērķis ir detoksicēt ķermeni. Tomēr ir jāpieņem ilgtermiņa bojājumi, jo detoksikācija darbojas tikai tādā veidā, ka tiek novērsta turpmāka saindēšanās. Kaitējums, kas organismā jau ir noticis, tiek saglabāts.

novēršana

Lai novērstu hronisku arsēna intoksikāciju, skartajās valstīs dzeramajam ūdenim vajadzētu būt iztērētam. Tam ir procesi, kuru pamatā ir aktīvā ogle, dzelzs hidroksīda granulas vai alumīnija oksīds. Tiek izmantoti arī jonu apmainītāji.

Vēl viena dzeramā ūdens tīrīšanas metode ir fitoremediācija. Tiek izmantoti arī ģenētiski modificēti augi. Šie savās lapās glabā arsēnu, noņemot to no piesārņotās augsnes. Ūdens hiacinte ar biezu kātu pat var noņemt arsēnu no piesārņotā ūdens.

Pēcaprūpe

Arsēna intoksikācijas gadījumā tas ir atkarīgs no tā, vai tā ir akūta vai hroniska saindēšanās. Hroniska saindēšanās rodas, piemēram, dzerot minerālūdeni, kas satur arsēnu, vai arsēna dienas devas no dzeramā ūdens, kas piesārņots ar arsēnu.

Ādas un asinsvadu bojājumi ir visizplatītākās hroniskas arsēna intoksikācijas blakusparādības. Turpmāka aprūpe ir būtiska hroniskas arsēna intoksikācijas gadījumā. Bazālo šūnu karcinoma var attīstīties hroniskas intoksikācijas rezultātā. Basaliomas, ko izraisa arsēna intoksikācija, galvenokārt atrodas ādas vietās, kuras ir pakļautas saules gaismai.

Ir svarīgi regulāri novērot visas attiecīgās ādas zonas. Šis vēzis neizplatās. Bet tas nokļūst ādā. Visas bazālo šūnu karcinomas formas ir ķirurģiski jānoņem. Turklāt hroniska arsēna intoksikācija vidējā termiņā palielina arī citu vēža veidu risku. Bez pārbaudēm un pēcaprūpes skartajiem ir augsts risks saslimt.

Saindēšanās ar latento arsēnu var notikt, izmantojot noteiktus pārtikas produktus. Tas galvenokārt ietekmē augus, kas tiek piegādāti ar šķidrumu no arsēniem piesārņotajiem gruntsūdeņiem. Ja nepieciešams, detoksikāciju var sākt ar kompleksiem un aktīvo ogli. Akūta arsēna intoksikācija nozīmē, ka lielas arsēna devas nonāk organismā vienā gājienā. Atkarībā no ievadītās devas turpmāka aprūpe var būt nevajadzīga. Daudzi no skartajiem mirst īsā laikā. Kas izdzīvo, tas cieš no izrietošajiem postījumiem.

To var izdarīt pats

Aktivētās kokogles dažas stundas pēc inficēšanās joprojām var saistīt arsēnu kuņģa-zarnu traktā un veicināt toksīna izdalīšanos. Tāpēc tūlītēja aktivētās ogles ievadīšana ir norādīta kā pirmās palīdzības pasākums akūtas saindēšanās ar arsēnu gadījumā, taču nekādā gadījumā skartie nedrīkst mēģināt izturēties tikai pret sevi. Akūtas saindēšanās ar arsēnu gadījumā nekavējoties jāsauc neatliekamās medicīniskās palīdzības ārsts vai pacients jānogādā tuvākajā slimnīcā.

Hroniskas arsēna intoksikācijas gadījumā pacients var palīdzēt noteikt saindēšanās cēloni. Ja simptomi rodas ceļojuma laikā vai īsi pēc tam, kad ceļojat uz jaunattīstības un jaunattīstības valstīm, īpaši pastāv divi galvenie riska faktori - piesārņots dzeramais ūdens un sadzīves pesticīdi, kas Eiropā jau sen ir aizliegti.

Aizdomīga dzeramā ūdens gadījumā vajadzētu dzert tikai minerālūdeni, un tas jāizmanto arī kafijas, tējas un citu karsto dzērienu pagatavošanai, kā arī ledus gabaliņiem. Pretstatā mikrobiālajam piesārņojumam, ja arsēna koncentrācija ir pārāk augsta, nav jēgas vārīt ūdeni, bet var būt noderīgi speciāli ūdens filtri.

Ja bērniem un mājdzīvniekiem ceļojuma laikā uz šādām valstīm parādās simptomi, tas var būt saistīts ar saskari ar skudru ēsmu, kas stipri piesārņota ar arsēnu vai citiem kaitēkļu slazdiem, vai patēriņu. Šādus produktus nekādā gadījumā nedrīkst pirkt uz vietas eksotiskās valstīs un vajadzības gadījumā izņemt no viesnīcas istabas.