Bērna pārbaude tiek izmantoti slimību un attīstības traucējumu agrīnai atklāšanai jaundzimušajiem, mazuļiem, bērniem un pusaudžiem. Atsevišķās federālajās zemēs ir atšķirīgi noteikumi par to saistošo raksturu. Tomēr Sociālā kodeksa (SGB) 26. iedaļas piektā grāmata (26. sadaļa, SGB V) ir bērnu profilaktisko medicīnisko pārbaužu vispārējais juridiskais pamats.
Kādas ir bērna skrīninga pārbaudes?
Bērnu skrīninga izmeklējumi ir profilaktiski pasākumi, lai pēc iespējas agrāk identificētu jaundzimušo, bērnu un pusaudžu slimības, defektus vai attīstības traucējumus. Uz šī pamata var sākt atbilstošu terapiju.
Papildus agrīnai slimību atklāšanai profilaktiskās medicīniskās apskates laikā īpaša uzmanība tiek pievērsta bērnu un seksuālas vardarbības diagnosticēšanai.Pārbaudes veic bērnu, pusaudžu vai ģimenes ārsti. Bērniem (no U1 līdz U11) ir 12 eksāmeni, kuru veikšana ir atkarīga no vecuma. Pēc 13 gadu vecuma seko divi izmeklējumi pusaudžiem (J1 - J2). Bērnu pārbaudes jaundzimušajiem un maziem bērniem ir obligāti veselības apdrošināšanas pabalsti. Pakalpojumi eksāmeniem no U1 līdz U9 ir pilnībā segti.
Arvien vairāk veselības apdrošināšanas kompāniju tagad uzņemas izmaksas par izmeklējumiem U10 un U11. Saskaņā ar Federālās apvienotās ārstu un veselības apdrošināšanas fondu vadlīnijām ir noteikti medicīniskie pasākumi slimību agrīnai atklāšanai bērniem līdz 6 gadu vecumam. Šīs pārbaudes no U1 līdz U9 ir dokumentētas "dzeltenā bukletā". Citus profilaktiskos izmeklējumus bērniem un pusaudžiem no U10 līdz J2 var ierakstīt papildu "zaļajā bukletā".
Funkcija, efekts un mērķi
Bērna pārbaude tiek sākta, kad bērns piedzimis. No pirmās līdz desmitajai minūtei novērtēšana tiek veikta pēc tā sauktā Apgara rādītāja. Tas ietver jaundzimušā mērīšanu un svēršanu, kā arī nabassaites asiņu izmeklēšanu. Šis pirmais tests tiek saukts par APGAR.
U1 notiek no otrās līdz ceturtajai dzīves stundai. U1 ir paredzēts, lai atklātu visus dzīvībai svarīgo funkciju defektus, kas ietekmē motoriku, stāju un muskuļu tonusu, lai varētu ātri rīkoties. Lai to izdarītu, ķermenis tiek apskatīts, klausīts un skenēts. U2 izmanto, lai pārbaudītu iespējamās iedzimtas metabolisma slimības vai hormonālos traucējumus no trešās līdz desmitajai dzīves dienai. Šie divi izmeklējumi joprojām tiek veikti klīnikā.
Sākot no U3, par izmeklējumiem atbild pediatrs vai ģimenes ārsts. Ceturtajā un piektajā dzīves nedēļā ārsts pārbauda nervu sistēmu un dažādus maņu orgānus kā daļu no U3. Tiek veikta arī gūžas ultraskaņas skenēšana. Šajā tikšanās reizē ietilpst arī nieru un urīnpūšļa novērtēšana, kā arī konsultācija par vakcināciju. Pārbaudes no U4 līdz U7 veic no trešā līdz 24. dzīves mēnesim. Šīs pārbaudes galvenokārt attiecas uz bērna fizisko attīstību.
Ārsts koncentrējas uz iespējamiem motoriskiem traucējumiem, kas ir smadzenēs. Šajā laikā jāveic arī nepieciešamās vakcinācijas. 2008. gadā vēl viena izmeklēšana - U7a - tika ievietota starp U7 un U8 kā pakalpojumu, ko nodrošina likumā noteiktā veselības apdrošināšana. U7a, kas tiek veikts no 34. līdz 36. dzīves mēnesim, galvenokārt ir paredzēts zobu stāvokļa, uzvedības, valodas attīstības pārbaudei un iespējamo redzes defektu noteikšanai.
U8 no 46. līdz 48. dzīves mēnesim izmanto, lai noteiktu koordināciju, izrunu un zobu stāvokli. 60.-64Gadu pirms skolas uzņemšanas U9 tiek veikts, lai pārbaudītu bruto un smalko motoriku, runas izpratni, kā arī redzi un dzirdi. U10 un U11 eksāmeni notiek vecumā no septiņiem līdz desmit gadiem. Viņi galvenokārt koncentrējas uz bērna fiziskās un garīgās attīstības izpēti. Tas attiecas uz iespējamo uzvedības traucējumu, lasīšanas, pareizrakstības, aritmētisko traucējumu, motorisko traucējumu vai atkarību izraisošās uzvedības atpazīšanu.
Jāatbalsta izturēšanās pret veselību. No 13 gadu vecuma jauniešu veselības pārbaude sākas ar J1, kuru pabeidz ar J2 17 gadu vecumā. Abos pētījumos vēlreiz tiek novērtēta vispārējā veselības situācija, sociālā uzvedība, pubertātes attīstība, seksuālā izturēšanās un motoriskā attīstība. Pēdējā profilaktiskā medicīniskā pārbaude J2 cita starpā kalpo arī papildu padomiem par karjeras izvēli.
Riski, blakusparādības un briesmas
Bērnu medicīniskās pārbaudes dažādās federālajās zemēs tiek regulētas atšķirīgi, neskatoties uz vienotu juridisko pamatu. Sociālā kodeksa V sadaļas 26. iedaļa ir profilaktiskās medicīniskās pārbaudes juridiskais pamats.
Šis juridiskais pamats tikai regulē, ka bērniem līdz sešu gadu vecumam ir likumīgas tiesības uz vispārējiem izmeklējumiem un līdz desmit gadu vecumam - uz eksamināciju, lai savlaicīgi atklātu nopietnas slimības, kas traucē attīstību. Tomēr šīm profilaktiskajām pārbaudēm nav pienākuma. Bavārijas un Bādenes-Virtembergas federālajās zemēs eksāmeni līdz skolas sākšanai ir kļuvuši obligāti attiecīgi no 2008. gada un 2009. gada.
Iespējams, ka fona ir jāpārtrauc bērnu vardarbība un bērnu seksuālā izmantošana ar pienākumu tos novērst. Citās federālajās zemēs nav pienākuma piedalīties bērnu profilaktiskās medicīniskās pārbaudēs. Tomēr dažās federālajās zemēs pediatriem ir pienākums reģistrēties, ja bērni ir piedalījušies. Mērķis ir identificēt bērnus, kuri nepiedalījās centrā.
Šo bērnu vecākiem var dot atgādinājumu par pārbaudes veikšanu. Ja četru nedēļu laikā netiek veikta profilaktiska medicīniskā pārbaude, tiek informēts atbildīgais jauniešu labklājības birojs, kurš izlems, kā rīkoties.
