Artrogrāfija

Artrogrāfija ir invazīva attēlveidošanas metode radioloģijā, kas attēlo locītavu mīksto audu struktūras, izmantojot dubultā kontrastvielas ievadīšanu. Tāpēc diagnostikas un diferenciāldiagnostikas metode ir īpaši būtiska attiecībā uz iekaisuma un deģeneratīvām locītavu slimībām. Pa to laiku MRT un CT lielā mērā ir aizstājuši artrogrāfiju, bet plecu locītavas izmeklēšanai joprojām tiek izmantota artrogrāfija, neatkarīgi no šīm divām jaunākajām un vēl precīzākām attēlveidošanas metodēm.

Kāda ir artrogrāfija?

Artrogrāfija ir attēlveidošanas izmeklēšanas metode, ko izmanto radioloģijā. Tam galvenokārt ir diagnostiska un diferenciāldiagnostiska nozīme. Invazīvā procedūrā radiologs, izmantojot rentgena attēlu, izmeklē locītavas un attēlo to kaulu struktūras, ieskaitot visas mīksto audu struktūras.

Mīksto audu struktūras galvenokārt ietver skrimšļaino locītavu pārklājumu uz locītavu virsmām, locītavu diskus un locītavas šķidrumu. Attēlos parādītas arī locītavu kameras, cīpslu apvalki un bursa. Šīs struktūras tiek parādītas, ievadot intravenozi kontrastvielu, kas attēlveidošanā ļauj parādīties visām smalkajām struktūrām. Šādā veidā parādītās mīksto audu struktūras nebūtu redzamas parastajā rentgenogrammā, bet tās varēja redzēt MRT vai CT attēlos. Šī iemesla dēļ, pieaugot MRI un CT popularitātei, artrogrāfija tagad ir gandrīz izdzīvojusi.

Funkcija, efekts un mērķi

Artrogrāfijā tiek parādīti dažādi locītavu interjeri ar to individuālajām struktūrām. Tas padara procedūru īpaši būtisku saistībā ar iekaisīgām locītavu slimībām, piemēram, artrītu, vai deģeneratīvām locītavu slimībām, piemēram, osteoartrītu. Tomēr procedūras laikā var vizualizēt arī tādas kroplības kā tā saucamo gūžas displāziju. Pat traumatiskas un audzēju locītavu slimības var vizualizēt, izmantojot artrogrāfiju. Izmantojot metodi, galu galā var attēlot visas ķermeņa locītavas.

Tomēr pašlaik šāda veida attēlveidošana visbiežāk notiek pleca locītavā. Šajā kontekstā attēlveidošana var parādīt, piemēram, izmežģītu plecu. Procedūra ir norādīta arī impingment sindroma gadījumā, t.i., kad plecs ir pārslogots ar fiziskām aktivitātēm. Piemērota sindroma gadījumā, piemēram, artrogrāfija parāda sabiezinātu un satvertu supraspinatus cīpslu, kurai ir kaitīga ietekme uz pleca locītavu. Artrogrāfiju var izmantot arī, lai diagnosticētu pleca locītavas muskuļu plīsumu. Papildus pleca locītavai var parādīt arī tādas locītavas kā elkoņa locītava, plaukstas un gūžas locītava, kā arī ceļa locītavas, potītes locītavas vai pirkstu locītavas. Tomēr vairumā gadījumu pārbaude šiem locītavu savienojumiem nav nepieciešama, jo MRI vai CT var kalpot vienam un tam pašam mērķim.

Lai veiktu artrogrāfiju, pacients vēršas pie atbilstoši aprīkota radioloģijas nodaļas. Radioloģijas personāls izmeklēšanas laikā pievērš īpašu uzmanību steriliem apstākļiem. Piemēram, pacienta ādu iepriekš dezinficē. Pēc tam ārstējošais ārsts pārdurt locītavu telpu. Parasti, veicot fluoroskopiju, viņš tajā ievada kontrastvielu. Papildus pozitīvajai rentgenstaru kontrastvielai negatīvu gaisu parasti arī izmanto kā kontrastvielu artrogrāfijā, kā tas, piemēram, ir izplatīts pneumarthrography. Šī dubultā kontrasta procedūra visprecīzāk parāda locītavu. Pēc kontrastvielas ievadīšanas ieraksti tiek veikti divās plaknēs un tiek medicīniski novērtēti.

Riski, blakusparādības un briesmas

Pirms bija pieejami MRI, CT un sonogrāfiskā attēlveidošana, arthogrāfija bija vienīgā iespēja mīksto audu attēlveidošanai. Pa to laiku ir mainījies, un tāpēc artrogrāfija vairs nav pamatota kā metode. Mūsdienās MRI vai sonogrāfijas attēlveidošana, visticamāk, tiek izmantota tam pašam mērķim. Īpaši MRI vēl precīzāk attēlo locītavu mīkstos audus.

No otras puses, artrogrāfija sūdzībām karpālā un plecu locītavās joprojām ir standarta procedūra, ko parasti apvieno ar magnētiskās rezonanses attēlveidošanu vai CT. Turklāt gan rentgenstaru, gan MRT, gan CT procedūras zināmā nozīmē ir arthogrāfijas, kuras tagad tiek ieviestas, ievadot kontrastvielas. Rentgena attēlā gaiss tiek izmantots kā kontrastviela, lai parādītu mīkstos audus. MRI jūs strādājat ar ūdenī šķīstošu kontrastvielu, un CT, gaisā un ūdenī šķīstošu kontrastvielu lieto kopā.

Fakts, ka faktiskā artrogrāfija tagad tiek izmantota reti, ir saistīts arī ar apgrieztas procedūras risku. Parasti pacients labi panes procedūru, tomēr var būt blakusparādības. Profesionāls personāls ir galvenā artrogrāfijas prasība, jo, piemēram, nesterilos apstākļos var rasties smagi iekaisumi un infekcijas. Tā kā procedūras laikā, izmantojot kontrastvielu, locītava tiek caurdurta, šī daļējā darbība var izraisīt arī sāpes. Ar profesionālu, pieredzējušu personālu šis sāpju risks tiek samazināts. Agrāk pati kontrastvielu ievadīšana bija saistīta ar ievērojamu risku, jo tika izmantoti daži kancerogēni līdzekļi.

Mūsdienās ūdenī šķīstošās kontrastvielas parasti ir vai nu uz joda, vai uz gadolīnija bāzes, kas ierobežo to kaitīgo iedarbību.Tomēr kā kontrindikācija retos gadījumos var rasties alerģiskas reakcijas uz jodu vai gadolīniju. Bez tam kontrastvielas ievadīšana var izraisīt nelabumu vai galvassāpes. Sporta aktivitātes nevajadzētu veikt tajā pašā dienā. Pirms pārbaudes pacients piedalās plašā konsultācijā, kas viņu informē par visiem riskiem un blakusparādībām. Intervijas beigās viņš paraksta piekrišanas deklarāciju. Akūta iekaisuma, alerģiju pret kontrastvielu un infekciju gadījumā procedūra parasti nav ieteicama.

Tipiskas un izplatītas locītavu slimības

• artroze
• Locītavu iekaisums
• Locītavu sāpes
• Locītavu pietūkums
• Reimatoīdais artrīts