Ataksija

Ataksijas ir kustību koordinācijas traucējumi, kuru izraisītāji ir dažādas slimības. Zūd noteiktu nervu sistēmas daļu funkciju zaudēšana. Parasti tiek ietekmēta smadzenīte, bet muguras smadzeņu vai perifēro nervu bojājumi var izraisīt arī ataksijas.

Kas ir ataksija?

Ataksija ir atvasināta no grieķu vārda ataxia, kas nozīmē traucējumus vai neregulārus traucējumus. Termins ataksija ietver dažādus kustību koordinācijas traucējumus, kas var izpausties dažādos veidos.

Ataksijas klasificē pēc etioloģijas, pēc skartās nervu sistēmas sekcijas vai pēc iesaistītās kustības veida. Pēdējā gadījumā tiek nošķirta stumbra ataksija, stāvoša ataksija, gaita ataksija un vērsta ataksija. Stumbra ataksijas slimnieki nevar sēdēt vai stāvēt taisni bez atbalsta.

Stāvot ataksijas gadījumā pacienti var stāvēt un staigāt tikai ar palīdzību. Gaitas ataksija izpaužas kā plaša kājas un nestabila gaita. Norādot ataksiju, skartās personas nespēj pareizi koordinēt savas kustības, kas noved pie smalkām motoriskām grūtībām, piemēram, norādot uz tām, pārmērīgi pagarinot kustības vai nevajadzīgas un satricinošas kustības.

Ja ataksija ietekmē tikai pusi ķermeņa, to sauc par hemiataxia. Papildus traucētai kustību koordinācijai var rasties arī citas pazīmes. Var būt runas traucējumi, acu kustības vairs nav koordinējamas vai ir problēmas ar rīšanu. Bieži tiek novēroti papildu simptomi, piemēram, nesaturēšana, sāpes vai muskuļu krampji.

cēloņi

Slimības ar noteiktu nervu sistēmas funkciju zaudēšanu var izraisīt ataksijas. Visbiežākais iemesls ir smadzenīšu bojājums, kas atbild par informācijas koordinēšanu no muguras smadzenēm, līdzsvara orgāna un citām maņām. Smadzenīte šo informāciju pārvērš motoru kustībās.

Ja tas vairs nedarbojas, attīstās ataksijas. Smadzeņu audzēji vai metastāzes smadzenēs var izraisīt simptomus. Insults, kas izraisa asinsrites traucējumus vai asiņošanu smadzenēs, var izraisīt arī ataksiju. Iespējamie cēloņi ir arī nervu sistēmas iekaisuma slimības, kurās ir bojāta smadzenīte vai muguras smadzenes. Viens piemērs tam ir multiplā skleroze.

Infekcijas slimības, piemēram, masalas, ja tās ir smagas, var sabojāt nervus un izraisīt ataksiju. Akūta smadzeņu darbības traucējumi, kas saistīti ar pārmērīgu alkohola lietošanu vai noteiktu medikamentu, piemēram, pretepilepsijas līdzekļu, benzodiazepīnu vai noteiktu antibiotiku, pārdozēšanu, izraisa traucējumus arī kustību koordinācijā. Ataksijas var būt arī ģenētiskas, tā sauktās iedzimtas ataksijas. Trigeri ir dažādas reti sastopamas, iedzimtas slimības, kas parasti ietekmē smadzenītes vai muguras smadzenes.

Simptomi, kaites un pazīmes

Skaidri ataksijas simptomi un pazīmes ir gaitas traucējumi, koordinācijas traucējumi, ierobežota mobilitāte, runas traucējumi un apgrūtināta rīšana. Ja pacients cieš no ataksijas, viņš vairs nespēj pārvietoties kā parasti. Gaita ataksijā kustības šķiet neskaidras ar salīdzinoši platu kāju gaitu.

Šo drebošo un nekoordinēto kustību dēļ skartie cenšas kompensēt nelīdzsvarotību. Stumbra ataksija izpaužas kā nespēja sēdēt taisni un ar to saistītā tendence nokrist pa labi vai pa kreisi. Norādītas ataksijas gadījumā sūdzības rodas smalko motorisko kustību laikā.

Turklāt rezultāts ir parādīšana, pagarināšana un pārmērība, kā arī nekoordinētas un satricinošas kustības. Stāvošas ataksijas gadījumā skartā persona spēj stāvēt un staigāt tikai ar ārēju palīdzību. Ataksija var būt dažāda smaguma un ietekmēt abas vai tikai vienu ķermeņa pusi.

Sakarā ar vairākām sūdzībām palielinās arī negadījumu risks. Traucēto kustību secību dēļ bieži gadās, ka skartie ne tikai paklupa, bet vienkārši apgāžas. Papildus šīm skeleta-muskuļu sistēmas sūdzībām ir iespējams zaudēt kontroli pār acīm, kas nozīmē, ka attālumi un mērķi nav pareizi novērtēti.

Izruna ir neskaidra un grūti saprotama, savukārt ēšana ir iespējama tikai ierobežotā mērā apgrūtinātas rīšanas dēļ. Var rasties arī muskuļu krampji, sāpes un nesaturēšana.

Diagnostika un kurss

Ataksija var sākties pakāpeniski vai simptomi var parādīties pēkšņi, atkarībā no cēloņa. Pirmās pazīmes ir koordinācijas grūtības, nevienmērīga gaita vai bieža klupšana, kā arī smalko motoru grūtības. Rodas arī runas problēmas, acu kustību kontroles zaudēšana un apgrūtināta rīšana.

Ja tiek zaudēts līdzsvars, zaudēta kontrole pār ekstremitātēm, izspiesta runa vai apgrūtināta rīšana, skartajiem jākonsultējas ar neirologu, lai noskaidrotu cēloni. Ja pēkšņi rodas kustību traucējumi, nekavējoties jāsazinās arī ar ārstu.

Ja simptomi parādās pirms 25 gadu vecuma, tiek veikts molekulārs ģenētiskais tests. Tas noteiks, vai simptomus izraisa iedzimts stāvoklis. Pieaugušā vecumā var būt nepieciešami plaši fiziski un neiroloģiski eksāmeni, lai noteiktu slimības cēloni.

Laboratorijas testi, kas pārbauda asinis vai urīnu, var sniegt informāciju par citām slimībām. Dažos gadījumos var būt nepieciešama arī rentgena, datortomogrāfija vai mugurkaula šķidruma savākšana. Turpmākā simptomu gaita un tas, vai tie pasliktinās vai atjaunojas, ir atkarīgs no cēloņsakarības.

Komplikācijas

Ar ataksiju pacients vairs nevar patstāvīgi pārvietoties. Vairumā gadījumu viņš / viņa ir atkarīgs no citu cilvēku palīdzības vai staigāšanas palīglīdzekļiem, lai varētu pareizi staigāt. Ataksijas gadījumā var arī gadīties, ka skartā persona vairs nevar palikt viena pati. Šķiet, ka gaita ir samērā plaša kāja un nestabila.

Arī mērķus un attālumu līdz mērķiem vairs nevar pareizi novērtēt. Pacients bieži noiet greizi un nevar viegli sasniegt noteiktas lietas. Arī ātras un pēkšņas kustības parasti vairs nevar veikt. Ataksija smagi ierobežo pacienta ikdienas dzīvi, un cilvēks lielākoties ir atkarīgs no citu cilvēku palīdzības.

Daudzos gadījumos ataksiju izraisa alkohola vai citu narkotiku lietošana. Apturot šīs zāles, var novērst to paplašināšanos. Tomēr ataksija parasti pilnībā neizzūd pat tad, ja narkotikas tiek pārtrauktas. Arī fizioterapija var būt noderīga un pacientam mudina kustēties. Ārstēšana ar medikamentiem tomēr nav nepieciešama.

Kad jāiet pie ārsta?

Ja ir aizdomas par ataksiju, jums ātri jākonsultējas ar savu ģimenes ārstu. Ja pēkšņi rodas koordinācijas traucējumi, gaitas traucējumi vai citi kustības ierobežojumi, kurus nevar izsekot citam cēlonim, nepieciešama ārsta konsultācija. Akūtus runas traucējumus vai rīšanas grūtības var izraisīt arī slimība, kas jānoskaidro. Insulta pacientiem jārunā ar ārstu, ja ir ataksijas pazīmes.

Tas pats attiecas uz cilvēkiem, kuri jau ir cietuši smadzeņu asiņošanu vai pagātnē ir bijuši masalas. Audzēji un nervu slimības var izraisīt arī ataksiju. Tādēļ šie simptomi noteikti jāpārbauda pacientiem ar atbilstošu slimības vēsturi.

Ja pēc jauna medikamenta lietošanas rodas kustību koordinācijas traucējumi, pirms simptomu pasliktināšanās jums jārunā ar savu ģimenes ārstu. Pacientiem ar iedzimtu ataksiju regulāri jāinformē sevi par iespējamiem simptomiem un pie pirmajām pazīmēm jākonsultējas ar ārstu. Visaptveroša terapija parasti var novērst turpmāku komplikāciju rašanos.

Ārsti un terapeiti jūsu reģionā

Ārstēšana un terapija

Ataksijas terapija ir atkarīga arī no pamata slimības. Dažos gadījumos, kad slimība ir izārstēta, ataksijas simptomi arī izzūd.

Ataksija, ko izraisa masalas vai vīrusu infekcijas, arī parasti uzlabojas pati par sevi. Pārmērīga alkohola lietošanas vai zāļu pārmērīgas devas gadījumā izvairīšanās no šīm vielām palīdz uzlabot simptomus. Tikai hroniskas alkohola lietošanas gadījumā var rasties neatgriezeniski bojājumi kustību koordinācijā.

Citos gadījumos, piemēram, multiplā skleroze, izārstēt nav iespējams, un tā rezultāts var būt pastāvīgs ierobežojums. Ietekmētās personas ir atkarīgas no spieķiem vai citiem palīglīdzekļiem. Kustību un logopēdijas var izmantot, lai atbalstītu ataksijas, lai uzlabotu vai saglabātu šīs prasmes.

Perspektīva un prognoze

Ataksijas prognoze ir atkarīga no pamata slimības. Ar Frīdriha ataksiju vai ģenētisku slimību, piemēram, multiplo sklerozi, prognoze ir slikta. Slimības gaita ir progresējoša, un ir dzīves saīsināšana. Daudzi pacienti pārvietošanās nolūkā ir atkarīgi no trešo personu palīdzības, palīgiem vai invalīdu braucamkrēsla.

Ja ir vīrusu vai baktēriju infekcijas, ir ievērojami labākas izredzes izārstēt. Kad sākotnējais stāvoklis ir izārstēts, ataksijas simptomi izzudīs. Muskuļi un nervi tiek piegādāti kā parasti, un kustību var koordinēt bez jebkādiem simptomiem.

Lielākā daļa pacientu var arī atgūties no alkohola, narkotisko vielu lietošanas vai pārmērīgas narkotiku lietošanas. Tiklīdz aktīvās sastāvdaļas ir pilnībā un neatgriezeniski izvadītas no organisma, pēc kāda laika notiek atjaunošanās. Kustības iespējas sākas kā parasti un paliek.

Insulta, sirdslēkmes vai smadzeņu audzēja gadījumā izārstēšanas iespējas ir individuālas, taču tās joprojām nav labvēlīgas. Ar lielu apmācību muskuļu un kustību koordinācijas izveidošanai, kā arī ar labu medicīnisko aprūpi un vienlaikus ar nelieliem bojājumiem simptomus var mazināt. Pilnīga dziedināšana parasti nav iespējama.

novēršana

Ataksiju novēršana daudzos gadījumos nav iespējama un ir atkarīga no sākotnējās slimības. Izvairīšanās no aptaukošanās, paaugstināta asinsspiediena un normāla holesterīna līmeņa un izvairīšanās no nikotīna samazina insulta risku. Ir arī noderīgi atturēties no pārmērīga alkohola, narkotiku vai medikamentu lietošanas.

To var izdarīt pats

Ja ir aizdomas par ataksiju, ārstam jāuzsāk atbilstoši ārstēšanas soļi. Tajā pašā laikā cīņu ar slimību var atvieglot, veicot dažus pašpalīdzības pasākumus.

Pirmkārt, slimība jā diagnosticē pie pirmajām pazīmēm, lai ārstēšana varētu notikt agrīnā stadijā. Tā rezultātā daudzos gadījumos var izvairīties no smagiem sekundāriem simptomiem. Kustību vingrinājumi, piemēram, joga vai fizioterapija, var palīdzēt pret Parkinsonam līdzīgajiem kustību traucējumiem un muskuļu krampjiem. Pavadošās sāpes var mazināt ar pretsāpju līdzekļiem, kā arī ar pretsāpju tējām.

Atkarībā no ataksijas veida, masāžas un saunas var arī palīdzēt mazināt sāpes. Ja runāšanas aparātā notiek izmaiņas, tās jau laikus jākompensē ar logopēdiju, lai joprojām būtu iespējama laba komunikācija. Papildu simptomus, piemēram, nesaturēšanu vai rīšanas grūtības, atkarībā no klīniskā attēla, mazina ar piemērotiem palīglīdzekļiem.

Tā kā slimību nevar pilnībā izārstēt, tā ilgtermiņā ir jāiemācās rīkoties ar ierobežoto pārvietošanos. Tam ir ieteicamas pašpalīdzības grupas un diskusijas ar draugiem un ģimenes locekļiem. Turklāt jāveic atbilstoši piesardzības pasākumi, lai izveidotu vidi, kas piemērota invalīdiem.