Pie a AV mezglu atgriešanās tahikardija tas ir īpašs tā saucamās supraventrikulārās tahikardijas veids. Slimību sinonīmi dēvē arī par AV-mezgla atkārtotas ieejas tahikardiju, kas ir izplatīts slimības apzīmējuma AVNRT saīsinājums. AV mezgla atgriešanās tahikardija ir viens no sirds ritma traucējumiem un tam ir labdabīgs raksturs. Slimībai parasti ir ātrs, bet regulārs pulss, kas negaidīti sākas un atkal apstājas.
Kas ir AV mezglu atgriešanās tahikardija?
Pamatā AV mezgla atgriešanās tahikardija ir labdabīga sirds ritma slimība.Sirdsdarbība ierobežotā laika posmā kļūst ievērojami ātrāka, bet tā paliek regulāra. Pēc paātrinātas sirdsdarbības pulss atkal normalizējas.
AV mezgla atkārtotas ieejas tahikardija ir visizplatītākais veids no tā saukto PSTV slimību grupas.Parasti slimība ir iedzimta vai rodas no dzimšanas skartajā cilvēkā. AV mezglu atgriešanās tahikardijas kontekstā ir divi AV mezglu ceļi. Viena josla ir ātrāka, otra lēnāka.
cēloņi
AV mezglu atgriešanās tahikardijas attīstības cēloņi vēl nav pilnībā izpētīti. Tomēr ir daudz pieņēmumu par slimības izcelsmi, daži no tiem jau tiek uzskatīti par pierādītiem. Diskusija ir, piemēram, par to, ka slimību izraisa supraventrikulāra ekstrasistolija vai ka šim faktoram ir izšķiroša loma slimības attīstībā.
Turklāt ir divi vadīšanas ceļi, kas savas funkcijas ziņā darbojas atsevišķi viens no otra. Notiek lēna un ātra ierosmju pārraide. Tie galvenokārt ir saistīti ar stimulu pārnešanu starp sirds kambariem un sirds priekškambariem.
Sakarā ar atšķirīgo transmisijas ātrumu daži medicīnas speciālisti pieņem, ka AV mezgla atkārtotas ieejas tahikardijas kontekstā notiek tā saucamā apļveida ierosme, kas var ilgt vairākas stundas. Šī apļveida ierosināšanas līnija ir pazīstama arī kā atgriešanās, no kuras ir iegūts termins slimība.
Vairumā gadījumu ir “lēni-ātri” tipa AV mezglu atgriešanās tahikardija. Rezultātā stimuls tiek pārraidīts gan anterogrāda, gan retrogrāda veidā. Anterogrāda forma attiecas uz lēnāku ceļu, retrogrāde uz ātrāku. Retos gadījumos pacienti cieš no netipiska AV mezglu atgriešanās tahikardijas līmeņa.
Jūs varat atrast savus medikamentus šeit
➔ Zāles sirds aritmiju ārstēšanaiSimptomi, kaites un pazīmes
AV mezglu atkārtotas atgriešanās tahikardijas raksturīgie simptomi norāda uz šo slimību samērā skaidri. Slimu cilvēku cieš no negaidītas sirdsklauves, kas ilgst no dažām minūtēm līdz vairākām stundām. Sirdsdarbība notiek krampju veidā.
Galu galā laika intervāls, ko atzīmē sacīkšu sirds, beidzas tikpat pēkšņi, kā tas sākās. Tagad pacientiem atkal ir normāls sinusa ritms. Piemēram, cilvēkiem rodas sirdsklauves AV mezglu atgriešanās tahikardijas laikā. Turklāt daudzi pacienti sūdzas par tādiem simptomiem kā slikta dūša, nemiers un pietvīkums.
Daudzi cilvēki, kas cieš no AV mezglu atgriešanās tahikardijas, ir salīdzinoši jauni un, izņemot šo slimību, viņiem nav nekādu sirds problēmu. Šiem cilvēkiem bieži nav citu simptomu vai sirdsdarbības traucējumu. Tomēr citi pacienti vienlaikus cieš no sirds mazspējas, tāpēc AV mezglu atgriešanās tahikardija var samazināt sirds izvadi.
Šī parādība ir nobijusies sarežģījums AV mezglu atkārtotas ieejas tahikardijas kontekstā. Saistībā ar to pacienti bieži cieš no tādiem simptomiem kā zems asinsspiediens, reibonis, stenokardija un ģībonis. Sliktākajā gadījumā rodas kardiogēns šoks.
Diagnostika un kurss
AV mezglu atgriešanās tahikardijas diagnoze ietver dažādus skartā pacienta izmeklējumus. Diagnozes pirmajā posmā vissvarīgāko lomu spēlē apzinīga slimības vēsture. Pacientam jautā par viņa simptomiem, krampjiem līdzīgu sirdsklauves apstākļiem un iepriekšējām slimībām.
Otrajā AV mezglu atkārtotas ieejas tahikardijas diagnosticēšanas posmā tiek izmantotas klīniskās izmeklēšanas procedūras. Šeit īpaši svarīga ir EKG veikšana. Novirzes parādās normālā sinusa ritmā. Ja ir uzbrukums ar sacīkšu sirdi, pulss dažkārt ir no 150 līdz 220 sitieniem minūtē.
Turklāt jāveic rūpīga diferenciāldiagnoze, galveno uzmanību pievēršot citām sirds slimībām un tās izslēdzot. Piemēram, ir īpaši svarīgi atšķirt AV mezgla atgriešanās tahikardiju un ventrikulāru tahikardiju. Noteiktos apstākļos šī diferenciācija var būt sarežģīta. Jāprecizē arī sinusa tahikardijas klātbūtne.
Komplikācijas
Ja to neārstē, AV mezgla atgriešanās tahikardiju (AVNRT) var saistīt arī ar dažādām komplikācijām terapijas laikā un pēc tās. Ja sirds jau ir bojāta, piemēram, sirds mazspēja vai koronāro artēriju slimība, AVNRT var izraisīt sirdsdarbības samazināšanos.
Šī vērtība apraksta, cik daudz sirds sirds var iesūknēt ķermeņa cirkulācijā vienā laika vienībā. Tā rezultātā pazeminās asinsspiediens, rodas sāpes krūtīs un reibonis, un ir iespējama sinkope (ģībonis). Turklāt daudzi slimnieki ziņo par spēcīgu vēlmi urinēt, ko izraisa hormona ANP izdalīšanās. Tomēr tas pats par sevi ir nekaitīgs.
Ja AVNRT netiek atpazīts un saglabājas ilgāku laiku, sirdī notiek strukturālas izmaiņas. Slimībai progresējot, attīstās kardiomiopātija, kas ietekmē normālu sirds darbību. AVNRT galvenokārt nav dzīvībai bīstams, bet ārstēšanas laikā un pēc tās var rasties papildu komplikācijas.
Vazovagāls manevrs var izraisīt ģīboni un no tā izrietošus ievainojumus, savukārt zāļu terapija vienmēr rada nevēlamas zāļu iedarbības un alerģisku reakciju risku. Tāpat kā jebkura sirds katetra pārbaude, lēmums veikt katetra ablāciju var radīt problēmas. Tie ietver trombozi, asinsvadu traumas vai miokarda perforāciju.
Kad jāiet pie ārsta?
Simptomātiska AV mezglu atgriešanās tahikardija vai AV mezglu atgriešanās tahikardija (AVNRT) ir ātra sirdsdarbība ar regulāriem sirdspukstiem diapazonā no 140 līdz 220 Hz. Šāds uzbrukums notiek spontāni un var ilgt no dažām minūtēm līdz vairākām stundām, pirms tas beidzas tikpat spontāni, kā tas sākās.
Būtībā tā ir labdabīga sirds aritmija, kuras pamatā parasti ir iedzimta anomālija ierosmes vadīšanā no AV mezgla uz sirds kambariem. Parasti skartajos tiek veidoti divi vadīšanas ceļi, kas sinusa mezgla saraušanās stimulu pārvada kamerās ar dažādu ātrumu. Tomēr daudziem cilvēkiem, kuriem ir īpašas iedzimtas vadīšanas anomālijas, AVNRT neattīstās. Parasti jums nav nekavējoties jāmeklē ārsts, ja jums ir spontānas sirdsklauves.
Akūts uzbrukums bieži reaģē uz vienkāršiem pretpasākumiem un beidzas spontāni. Piemēram, jūs varat dzert ledus aukstu ūdeni vai izmantot Valsalva metodi. Elpošanas un vēdera muskuļi ir saspringti un aiztur elpu, lai radītu spiediena spiedienu, kas daudzos gadījumos noved pie tahikardijas izbeigšanās.
Vēl viena iespēja ir nospiest vienu no divām miega artērijām balsenes līmenī, lai stimulētu baroreceptorus, kas atrodas iekšpusē. Sarežģītos gadījumos problēmas jānoskaidro kardiologam, lai sāktu ārstēšanu ar narkotikām vai pat ar katetra ablācijas palīdzību novērstu slimības cēloņus.
Ārsti un terapeiti jūsu reģionā
Ārstēšana un terapija
AV mezgla atgriešanās tahikardija galvenokārt tiek ārstēta simptomātiski, jo lielākajā daļā gadījumu cēloņsakarības terapija nav iespējama. Ja viņiem ir sirdsdarbība ar sirdsdarbību, var palīdzēt auksta ūdens dzeršana vai sejas atvēsināšana. Turklāt miega artērijas sinusa masāža un vagus kairinājums nodrošina daļēju akūtu simptomu atvieglojumu.
Pastāv arī narkotiku ārstēšanas iespēja. Piemēram, tiek ņemtas vērā aktīvās sastāvdaļas adenozīns, ajmalīns un verapamils. Turklāt dažiem pacientiem ar AV mezglu atgriešanās tahikardiju dažos gadījumos var saņemt elektroterapiju.
To galvenokārt lieto gadījumos, kad narkotikas nav pietiekami efektīvas. Turklāt elektroterapija bieži ir pirmā izvēle cilvēkiem ar nestabilu asinsriti, jo pretējā gadījumā kardiogēna šoka risks ir salīdzinoši augsts. Ir iespējama arī starplaiku ārstēšana.
Perspektīva un prognoze
AV mezglu atgriešanās tahikardija galvenokārt izraisa sirdsdarbības traucējumus. Vairumā gadījumu pacienta sirdsdarbība palielinās. Nav nekas neparasts, ja pēkšņi palielinājies pulss izraisa nemieru vai panikas lēkmi. Sacīkšu sirds var rasties arī stresa situācijās un nopietni ierobežot pacienta ikdienas dzīvi. Tāpat vairs nav iespējams veikt normālas aktivitātes vai sportiskas aktivitātes.
Ir slikta dūša un bieži vemšana. Skartā persona cieš no reiboņa, un sliktākajā gadījumā var ciest arī šoku no AV mezgla atgriešanās tahikardijas. Nav nekas neparasts, ka slimība izraisa psiholoģiskus ierobežojumus, tāpēc pacienti aiziet sociāli un aizvien biežāk izvairās no noteiktām situācijām.
Ja to neārstē, slimība var izraisīt arī nāvi. Tā kā nav cēloņsakarības ārstēšanas, to vienmēr veic simptomātiski. Pacientam ir jāatpūšas un jādzer ūdens akūta uzbrukuma gadījumā. Simptomi parasti izzūd pēc neilga laika, un vairs nav citu simptomu.
Jūs varat atrast savus medikamentus šeit
➔ Zāles sirds aritmiju ārstēšanainovēršana
AV mezglu atkārtotas atgriešanās tahikardijas profilakse ir sarežģīta, jo izraisošos faktorus diez vai var ietekmēt. Tāpēc sūdzības jānoskaidro un nekavējoties jāārstē ārstam.
Pēcaprūpe
Kopumā pacientiem ar AV mezglu atgriešanās tahikardiju nav īpašas novērošanas iespējas. Slimība jāārstē ārstam, ja tā ierobežo vai apgrūtina attiecīgās personas dzīvi. Ārstēšanu var veikt arī ar pašpalīdzības līdzekļiem.
Ja rodas AV mezglu atgriešanās tahikardijas simptomi, attiecīgajai personai ir jānomierinās un jādzer auksts ūdens. Var atdzist arī seju vai, ja iespējams, visu ķermeni. Tas vairumā gadījumu var mazināt simptomus.
Ir iespējama arī AV mezgla atgriešanās tahikardijas ārstēšana ar medikamentu palīdzību. Pacientam jāpievērš uzmanība iespējamai mijiedarbībai un regulāri jālieto zāles. Šoku gadījumā tomēr nekavējoties jāsauc neatliekamās medicīniskās palīdzības ārsts vai jāapmeklē slimnīca.
Veselīgs dzīvesveids un veselīgs uzturs parasti ļoti pozitīvi ietekmē AV mezglu atkārtotas atgriešanās tahikardijas gaitu. Cietējam vajadzētu arī izvairīties no smēķēšanas. Izvairieties no nevajadzīgām un spraigām darbībām, kas varētu sasprindzināt sirdi. Nav neparasti, ka cilvēki ir kontaktā ar citiem cilvēkiem ar AV mezglu atkārtotas ieejas tahikardiju, jo tas noved pie informācijas apmaiņas.
To var izdarīt pats
AV mezgla atkārtotas ieejas tahikardijas spontāna parādīšanās, kurai raksturīgs sirdsdarbības ātrums no 140 līdz 220 Hz, parasti ilgst no dažām sekundēm līdz vairākām stundām, pirms krampjiem līdzīgās sirdsklauves apstājas tikpat pēkšņi, kā tas sākās.
Ir pieejamas vairākas ikdienas un pašpalīdzības iespējas, kuru panākšanas gadījumā paaugstināts sirdsdarbības ātrums normalizējas. Vienkāršākais pasākums ir pēc iespējas ātrāk izdzert glāzi ledusauksta ūdens un iemērkt seju aukstā ūdenī. Tā sauktā Valsalva metode daudzos gadījumos var arī aktīvi izbeigt sacīkšu sirdi. Pēc dziļas ieelpošanas un elpas aizturēšanas elpošanas un vēdera muskuļi ir saspringti, un vēderā tiek palielināts spiediens, lai tie nevarētu izelpot.
Ja arī Valsalva metode nedarbojas, diskusijai tiek veltīta īsa spiediena masāža vienai no divām miega artērijām balsenes līmenī. Tomēr tas jādara tikai sēžot vai guļus un nekad neatrodoties uz abām miega artērijām vienlaikus, jo tas var izraisīt īslaicīgu asinsspiediena pazemināšanos, ko var pavadīt reibonis vai, ārkārtējos gadījumos, pat īss ģībonis. Miega artērijās ir baroreceptori (spiediena sensori), kurus var stimulēt ar spiediena masāžu. Atkārtotas ieejas tahikardiju bieži var aktīvi izbeigt ar stimulāciju.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
