Ar aktīvo sastāvdaļu Aztreonam tā ir monobaktama antibiotika. Aģentu lieto, lai ārstētu infekcijas ar aerobām gramnegatīvām baktērijām.
Kas ir Aztreonam?
Aztreonāms ir antibiotiku nosaukums, kas pieder monobaktāmu grupai. Zāles farmakodinamiskās un farmakokinētiskās īpašības ir līdzīgas penicilīnam. Aztreonāms darbojas tikai pret gramnegatīvām baktērijām.
Aktīvās sastāvdaļas klīniskā nozīme medicīnā tiek klasificēta kā zema, tāpēc to galvenokārt izmanto kā rezerves antibiotiku. Monobaktamiem nav ietekmes uz grampozitīvām baktērijām.
Aztreonam Eiropā apstiprinājumu saņēma 1980. gadu vidū. Kā sausu līdzekli aģents tiek ievadīts parenterāli (aiz zarnas). Kā monopreparāts antibiotika, kas ir vienīgais monobaktāmu pārstāvis, vāciski runājošajās valstīs tiek pārstāvēta ar tirdzniecības nosaukumiem Azactam® un Cayston®.
Farmakoloģiskā iedarbība
Pēc savas ķīmiskās struktūras aztreonāms pieder beta-laktāma antibiotiku apakšgrupai. Šajā grupā ietilpst arī penicilīni. Aztreonāmam piemīt spēja saistīties ar tiem pašiem proteīniem, pie kuriem var piesaistīties penicilīns.
Monobaktama antibiotika spēj ievērojami izjaukt baktēriju šūnu sienu struktūru. Tas, savukārt, izraisa baktēriju šūnas izšķīšanu. Aztreonāms saistās ar penicilīnus saistošo olbaltumvielu un bloķē to ar savu laktāma gredzenu tādā veidā, ka mukopeptīdi vairs nevar veidot saites viens ar otru. Tas rada augšanas apturēšanu, kas aztreonāms palīdz iznīcināt baktērijas.
Aztreonāms ir efektīvs arī pret aerobām (skābekli mīlošām) gramnegatīvām baktērijām, kurās ietilpst arī Pseudomonas aeruginosa. Šis dīglis tiek uzskatīts par ļoti bīstamu un grūti ārstējamu, tāpēc tas bieži izraisa dzīvībai bīstamas infekcijas.
Aztreonāma bioloģiskā pieejamība ir 100 procenti. Asinīs 56 procenti antibiotiku saistās ar plazmas olbaltumvielām. Zāles tiek metabolizētas caur aknām. Pusperiods plazmā ir vidēji 1,7 stundas. Pēc tam aztreonāms no organisma tiek sadalīts caur nierēm.
Lietošana medicīnā un lietošana
Aztreonāmu galvenokārt lieto cistiskās fibrozes ārstēšanai. Šī cistiskā fibroze ir iedzimta metabolisma slimība. Skartās personas elpošanas traktā veidojas pārmērīga biezu gļotu daļa. Gļotas nevar izārstēt dabiski, tāpēc baktērijas saņem ideālu pavairošanas vietu. Tādēļ infekcijas risks ir īpaši augsts cistiskās fibrozes pacientiem.
Aztreonāms ir ārkārtīgi efektīvs hroniskas pneimonijas ārstēšanā, par kuru ir atbildīga baktērija Pseudomonas aeruginosa. Antibiotiku var ievadīt no sešu gadu vecuma.
Kombinācijā ar metronidazolu Aztreonam lieto arī pret vēdera infekcijām. Kopā ar klindamicīnu tiek uzskatīts, ka monobaktama antibiotika palīdz pret ginekoloģiskām infekcijām.
Aztreonāmu var ievadīt inhalācijām vai intravenozām vai intramuskulārām injekcijām. Antibiotikas absorbcija organismā notiek, apejot kuņģa-zarnu traktu.
Riski un blakusparādības
Ārstēšana ar aztreonāmu dažiem pacientiem var izraisīt blakusparādības. Galvenie simptomi ir tādi simptomi kā iekaisis kakls, sāpes kaklā, aizlikts deguns, sēkšana, klepus, elpošanas problēmas un drudzis.
Nav retums, ja var parādīties asiņains klepus, iesnas, bronhu krampji, sāpes krūtīs, locītavu problēmas un izsitumi uz ādas. Plaušu funkcijas testi parāda samazinātas vērtības dažiem no skartajiem. Dažos gadījumos ir locītavu pietūkums.
Ja aztreonāmu ievada caur vēnu, pastāv nevēlamu blakusparādību risks, piemēram, alerģisks šoks, smagas ādas reakcijas, punktveida ādas asiņošana, asiņošana zemādas audos, svīšana, nieze un nātru izsitumi.
Aztreonāmu vispār nedrīkst lietot, ja pacientam ir paaugstināta jutība pret antibiotiku monobaktāmu. Rūpīga ārstējošā ārsta pārbaude ir nepieciešama, ja ir alerģija pret beta-laktāma antibiotikām, piemēram, cefalosporīniem, penicilīniem vai karbapenēmiem, ja pacientam, lietojot aerosolus, ir nosliece uz asiņainu klepu vai bronhu krampjiem vai ja ir slikta plaušu darbība vai nieru darbības traucējumi. Tas pats attiecas uz jau esošu invāziju ar rezistentiem mikrobiem, piemēram, Pseudomonas aeruginosa un Burkholderia cepacia.
Līdz šim nav informācijas par aztreonāma lietošanu grūtniecības laikā. Neskatoties uz to, antibiotiku ieteicams lietot tikai tad, ja ārsts to uzskata par absolūti vajadzīgu. Tā kā aztreonāmu zīdīšanas laikā bērna ķermenī ieelpo tikai nelielos daudzumos, to ir atļauts lietot zīdīšanas laikā. Aztreonam nedrīkst dot bērniem līdz sešu gadu vecumam, jo nav zināmu par tā iedarbību uz maziem bērniem.
Nav zināma mijiedarbība starp aztreonāmu un citām zālēm. Turklāt ieelpošanas laikā gandrīz nav aktīvās vielas absorbcijas organismā.
