Pie a Balonu dilatācija sašaurināts kuģa posms tiek paplašināts ar īpašu balonu katetru. Procedūra galvenokārt tiek izmantota asinsvadu ķirurģijā.
Kas ir balonu dilatācija?
Balonu dilatācija ir viena no minimāli invazīvām procedūrām. To lieto, lai paplašinātu sašaurinātus asinsvadus vai dobus orgānus. Termins dilatācija nāk no latīņu valodas un nozīmē “paplašināt” vai “paplašināt”.
Balona dilatācija kalpo kā alternatīva dārgai sirds apvada operācijai. Piemēram, dažreiz var pietikt ar terapeitisko palīdzību, lai paplašinātu sašaurinātu koronāro artēriju ar piepūšamā katetra palīdzību. Ārsti balonu dilatāciju dēvē arī par Perkutāna transluminālā angioplastija (PTCA) vai Perkutāna koronārā iejaukšanās (PCI).
Funkcija, efekts un mērķi
Vissvarīgākās balonu dilatācijas indikācijas ir stenokardija vai akūts koronārais sindroms. Tiek ārstētas ārējo artēriju un koronāro artēriju arteriosklerozes asinsvadu stenozes (sašaurinājumi).
Balonu dilatāciju var izmantot arī gastroenteroloģijā, lai paplašinātu barības vada vai žultsvadus. Uroloģijā procedūra tiek izmantota, lai paplašinātu urīnizvadkanālu prostatas reģionā, savukārt ausu, deguna un rīkles medicīnā to izmanto, lai paplašinātu paranasālas sinusa kanālus. Tomēr arteriosklerozes gadījumā ne vienmēr ir iespējams padarīt sašaurinātās vietas caurlaidīgākas ar balonu dilatāciju.
Galu galā lēmums par terapijas metodi ir atkarīgs no ārstējošā ārsta. Lai to izdarītu, viņš nosaka, kur ir sašaurinājums, un novērtē pacienta riska līmeni. Balona dilatācija ir noderīga, ja vienā no koronārajām artērijām ir tikai sašaurināšanās vai ja sašaurinājumu var viegli sasniegt. Svarīga loma ir arī pacienta veselības stāvoklim. Smagas stenozes gadījumā veiksmes iespējas ir mazāk labas.
Balonu dilatācija tiek veikta kā koronārās angiogrāfijas sastāvdaļa. Vispirms pacients saņem kontrastvielu, ar kuru koronāro artēriju var vizualizēt kā rentgena attēlu monitorā. Parasti pirms procedūras tiek ievadīts vietējs anestēzijas līdzeklis. Pēc artērijas atvēršanas, kas atrodas vai nu elkonī, vai cirksnī, ķirurgs to nodrošina ar apvalku. Tas atvieglos katetra ievietošanu. Tas var būt efektīvāks arī ārkārtas situācijā. Ārsts caur apvalku ievieto elastīgu, šauru vadu sirds rajonā.
Pēc koronāro asinsvadu un galvenās artērijas (aortas) savienojuma sasniegšanas tiek ievietots vēl smalkāks vads. Tas atrodas pirmā stieples iekšpusē un ir uzmanīgi izvirzīts līdz šaurajam punktam, kas jāapstrādā. Lai to izdarītu, ārstam ir nepieciešams labs instinkts. Ja šī procedūra ir veiksmīga, balonu katetru var ievietot līdz sašaurinātajam punktam. Ārsts izmanto pievienotu monitoru, lai noskaidrotu, vai instrumenti atrodas pareizajā vietā. Ja salocītais balons atrodas pareizajā vietā, ķirurgs to piepūš ar augsta spiediena palīdzību. Pēc dažām sekundēm tas atkal ļauj pazemināties spiedienam.
Tādā veidā kaitīgās nogulsnes var noņemt. Tomēr parasti nepietiek, ja balonu piepūš tikai vienu reizi, tāpēc tas ir jāatkārto vairākas reizes. Ja ir jāveic vairākas balonu dilatācijas, parasti to veic vienas sesijas laikā. Ja procedūras laikā asinsvada sienas plīst vaļā, ir jāievieto tā sauktais stents. Tas ir ārkārtīgi smalks siets, kas izgatavots no metāla. Stentu var ievadīt sašaurinājumā caur virzošo vadu. Kad balons ir piepūsts, metāla acs tiek piespiests pie asinsvadu sienas. Tas saglabās paplašināto formu un saglabās artēriju atvērtu.
Balona dilatācijas beigās balonu un katetru no ķermeņa izvada. Pēc tam pacients dažas stundas paliek gultā un tiek stingri uzraudzīts. Ja no bailēm vairs nav komplikāciju, tiek uzlikts spiediena pārsējs.
Riski, blakusparādības un briesmas
Procedūras pozitīvo efektu var izjust tikai īsu brīdi pēc balonu dilatācijas. Tomēr aptuveni 35 procenti visu pacientu vēlāk sašaurina artērijas, ko sauc par atlikušo stenozi. Tā rezultātā skartie cieš no stenokardijas sūdzībām.
Ārsts var noteikt, vai pastāv atlikušā stenoze, izmantojot vingrinājumu EKG. Pēc stenta implantācijas nepieciešama papildu terapija ar medikamentiem trīs līdz četrus mēnešus. Ja atkal ir sūdzības, balona dilatāciju var veikt vēlreiz.
Balonu dilatācija ir viena no sirds operācijām, un tā ir saistīta ar noteiktiem riskiem un blakusparādībām. Ārstēšanas laikā pacients bieži izjūt nepatīkamu spiediena sajūtu, ko izraisa balona izplešanās. Balona dilatācijas laikā ir iespējamas arī sirds aritmijas. Retos gadījumos asins receklis var virzīties uz priekšu, izraisot sirdslēkmi. Vēl viena iespējamā komplikācija ir asinsvadu perforācija, kas savukārt izraisa perikarda asiņošanu. Šādā gadījumā bieži ir nepieciešama asinsvadu ķirurģiska iejaukšanās.
Tomēr, lai izvairītos no komplikācijām, ārstu pastāvīgi uzrauga pacients. Tādā veidā viņi var nekavējoties iejaukties, ja faktiski rodas problēmas. Ir svarīgi, lai slimnīcā tiktu veikta balonu dilatācija. Tajā jābūt klāt arī sirds ķirurģijas neatliekamās palīdzības brigādei. Procedūras laikā pastāv asinsvadu bojājuma, kontrastvielas nepanesamības un sirdslēkmes vai insulta risks. Principā komplikācijas ar balonu dilatāciju rodas reti. Viņi ietekmē tikai aptuveni divus procentus no visiem pacientiem.
