Atjaunošana

Iekš Atjaunošana Ja reproduktīvo zāļu speciālists atjauno cilvēka olvadus vai vas deferens, kas iepriekš tika atdalīti sterilizācijas laikā. Atjaunināšanu izmanto ķirurģiskai vai minimāli invazīvai auglības atjaunošanai. Sievietēm procedūra ir saistīta ar palielinātu ārpusdzemdes grūtniecību risku nākotnē.

Kas ir atkārtota apaugļošana?

Reproduktīvās medicīnas ārsts atkārtotu auglību saprot kā mākslīgu un operatīvu auglības atjaunošanu. Atkārtotības var notikt sievietēm tieši tāpat kā vīriešiem. Spermatiskais kanāls tiek atjaunots vīriešiem. Sievietēm tas ir olvads.

Šaurākā nozīmē ārsts runā par atkārtotu sterilizāciju tikai tad, ja vai nu olvads, vai spermatozoīdi ir iepriekš nogriezti un operācijas laikā atkal savienoti. Tas nozīmē, ka atkārtotas apaugļošanas priekšā parasti ir sterilizācija, kuru pacients tagad nožēlos. Sterilizāciju atkal atceļ ar atkārtotas mēslošanas darbību. Saskaņā ar statistiku, visticamāk, sterilizē cilvēkus ap 30 gadu vecumu. Saskaņā ar to pašu statistiku atkārtota apaugļošana visbiežāk notiek cilvēkiem ap četrdesmit gadu vecuma, apmēram desmit gadus pēc sterilizācijas.

Funkcija, efekts un mērķi

Atkārtotas mēslošanas ietekmē sterilizētas sievietes un vīriešus, kuri nožēlo sterilizācijas soli. Sterilizācijas gadījumā ārsts nogriež pacienta olvadu vai spermatisko kanālu, lai novērstu auglību. Atkārtota mēslošana var no jauna savienot sadalītos komponentus. Sieviešu gadījumā ķirurgs vispirms iznīcinātās olvadus noņem mazās šķēlītēs. Viņš pārbauda noņemto šķēļu caurlaidību, izmantojot zilo paraugu.

Tiklīdz olvadu daļas izrādās nepārtrauktas, ārsts iekšpusē ievieto tā saukto šķembu. Šī ir plāna caurule, kas īslaicīgi savieno diskus un noved olvadu galus tieši pareizajā stāvoklī. Ārsts atsevišķus diskus sadala gabalos pa gabalu uz šķembas. Pirms atjaunotās olšūnas var atkal ievietot, ārsts noņem šķembu. Pēc dažiem mēnešiem ārsts pārbaudīs atjaunoto olvadu caurlaidību. Noteiktos apstākļos operāciju var veikt arī endoskopiski. Izmantojot šo minimāli invazīvo procedūru, veiksmes iespējas ir ievērojami zemākas nekā ar operāciju. Endoskopija atstāj lielākas rētas uz olvadiem un padara šinas izmantošanu neiespējamu.

Tas var ietekmēt turpmāko nepārtrauktību, jo gali var nebūt savienoti tieši pareizajā stāvoklī. Ir divas dažādas intervences, kuras vīriešiem var izmantot atkārtotai apaugļošanai. Regulāro operāciju sauc par vasovasostomiju. Ja, no otras puses, epididīma kanāls ir jāsavieno ar vas deferens, reproduktīvās zāles runā par tubulovasostomiju. Abas procedūras parasti notiek vispārējā anestēzijā. Vas deferens vispirms tiek pakļauti caur diviem minimāliem iegriezumiem sēkliniekos un pēc tam savienoti viens ar otru. Šo savienojumu nodrošina daudzslāņu šuvju tehnika.

Parasti ķirurgs tam izmanto smalkāko neilona diegu. Šis materiāls ir paredzēts nepārtrauktības atbalstam. Operācijas laikā tiek pārbaudīta spermas viskozitāte. Ja neviena spermas daļa nesasniedz tikko pievienotos vas deferens, uzbūve nav nepārtraukta. Operācijas laikā tiek pārbaudīta caurlaidība. Ja tas ir ierobežots, ārsts parasti spontāni nolemj veikt tubulovasostomiju un savieno to ar epididimiju.

Riski, blakusparādības un briesmas

Papildus parastajiem ķirurģiskajiem un anestēzijas riskiem atkārtota sterilizācija ir saistīta ar sekundāriem riskiem, īpaši sievietēm. Pētījumi liecina par saikni starp atkārtotu pielāgošanu un augsta riska ārpusdzemdes grūtniecību. Tiek teikts, ka grūtniecības gadījumā, jo īpaši pirmajā gadā pēc atkārtotas apaugļošanas, ir ievērojami lielāks ārpusdzemdes grūtniecības risks.

Piemēram, apaugļotajai olšūnai drīz vajadzētu sajust olvadu šuvē, kad tas nonāk dzemdē, neilgi pēc atkārtotas mēslošanas. Olu šūna parasti nonāk dzemdē pēc apmēram četrām līdz piecām dienām ceļā caur olvadiem. Bet, ja olvads ir garāks vai grūti staigāt, apaugļotā olšūna sevi implantē ceturtajā vai piektajā dienā, lai kur arī būtu. Lai samazinātu vispārējos ķirurģiskos riskus un radītu lielākas izredzes gūt panākumus, atkārtota pārvēršana sievietēm ideālā gadījumā notiek cikla astotajā dienā vai pēc divām dienām bez asiņošanas. Jaunākajam laikam vajadzētu būt ovulācijas laikam.

Vēlāk gļotāda ir pārāk attīstīta, un tādējādi tā varētu simulēt olvadu oklūziju. Viens no panākumu priekšnoteikumiem sieviešu atkārtotai izkārtošanai ir nesabojāta olvadu daļa, kas ir aptuveni piecus centimetrus gara. Vīriešu atkārtota apaugļošana ir saistīta ar lielākām veiksmes iespējām un mazāku izrietošo risku. Pētījumi rāda, ka atkārtotā sterilizācija ir visveiksmīgākā neilgi pēc sterilizācijas. Pat 20 gadus pēc sterilizācijas vīriešu auglības atjaunošana joprojām var sasniegt salīdzinoši labus rezultātus.

Apmēram 90 procentos gadījumu ķirurģija var atjaunot auglību. Gan vīriešiem, gan sievietēm infekcijas ir vissvarīgākais atkārtotas apaugļošanas risks. Tagad operācija ir standarta reproduktīvajām medicīnām, un tāpēc to uzskata par samērā drošu. Pieredzējušam reproduktīvās medicīnas speciālistam jāveic vismaz 30 no šīm operācijām gadā.