Apendicīts

A Apendicīts vai apendicīts ir papildinājuma vai papildinājuma iekaisums. Tipiskas apendicīta pazīmes ir stipras sāpes vēderā vai sāpes vēderā, velkot kājas, lecot vai veicot spiedienu.

Kas ir apendicīts?

Apendicīts ir papildinājuma iekaisums, ko izraisa baktērijas. Īpaši tas noved pie baktēriju iekaisuma papildinājuma jomā. Pati pielikums ir aptuveni īkšķa garumā un beidzas ar strupceļu resnajā zarnā. Apendicīta gadījumā šis divu līdz divdesmit centimetru garš papildinājums (ko sauc arī par apendicītu) ir iekaisis.

Papildinājuma apgabalā ir liels skaits limfmezglu. Ja rodas bakteriāla infekcija vai iekaisums, šie limfmezgli uzbriest, un pielikums ievērojami paplašinās. Apendicīts ir salīdzinoši izplatīts, un viduslaikos to nebija grūti izārstēt, tāpēc skartie cilvēki bieži nomira no tā.

Mūsdienās no apendicīta cieš apmēram septiņi procenti Vācijas iedzīvotāju. Īpaši bērni un jaunieši (vecumā no desmit līdz trīsdesmit gadiem) var inficēties ar papildinājumu. Bet arī tas nav nekas neparasts, ja grūtnieces izstrādā papildinājumu.

cēloņi

Apendicīta cēloņi ir dažādi. Visbiežākais iemesls ir pielikuma (papildinājuma) aizsprostojums. It īpaši, ja izkārnījumi vai izkārnījumi ir grūti un rupji graudaini, tas var izraisīt papildinājuma ieejas nosprostojumu. Izkārnījumu svara dēļ piedēklis var arī sprādzēt un ilgstoši kļūt iekaisis.

Vēl viens iemesls ir tārpi vai parazīti. Tās rodas retāk, bet pēc tam ātri attīstās iekaisums papildinājuma zonā. Adhēzijas uz zarnu sienām ir tikpat reti. Kā jau tika atzīmēts, cēlonis ir jebkādas formas svešķermeņi. Tajos ietilpst labi zināmie un tipiskākie ķiršu akmeņi un citi kauliņu augļi.

Visbeidzot kā cēlonis jāmin dažādu baktēriju izraisīts iekaisums. Par to ir zināmi enterokoki, E. coli baktērijas vai Proteus baktērijas. Viņi aizdedzina pielikumu bez jebkādas aizvēršanas vai saraušanās. Krona slimībā ļoti reti sastopams arī zarnu iekaisums, kas var izraisīt arī apendicītu.

Simptomi, kaites un pazīmes

Pirmās apendicīta pazīmes parasti ir nespecifiskas sāpes vēderā un vēderā. Nedaudz vēlāk tie arvien vairāk saduras vai ievelkas labajā vēdera lejasdaļā. Parasti apendicīts izraisa sāpes, ejot vai lecot, tāpēc ārsti arī liek pacientiem veikt diagnozi labās kājas labajā kājā.

Lai mazinātu sāpes, skartie sliecas vilkt labo kāju vēdera virzienā, kaut ko ārsti sauc par šo klibošanu. Sāpju un iekaisuma dēļ vēdera priekšējā siena ir saspringta un reaģē uz spiedienu ar smagām sāpēm. Papildus sāpēm ir ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz cica 39 grādiem C, dažreiz palielināts pulss un svīšana.

Apendicītam raksturīgas nopietnas temperatūras atšķirības starp mērījumiem padusē un anālo atveri. Sāpes var papildināt ar apetītes trūkumu, nelabumu un vemšanu. Simptomi bērniem var būt smagāki nekā pieaugušajiem. Parasti jūs jūtat smagu nelabumu, un sāpes izplešas visā vēderā.

Gados vecākiem cilvēkiem simptomi var būt mazāk smagi, tāpēc tos nav viegli atpazīt. Viņiem reti ir drudzis. Grūtniecēm sāpes bieži rodas neparastās vietās vēdera lieluma dēļ, dažreiz pat aizmugurē. Tas apgrūtina diagnozes noteikšanu.

protams

Apendicīta gaita ir atkarīga no tā, vai tas tiek atzīts un savlaicīgi ārstēts. Ja akūtu apendicītu neārstē, tas var izraisīt pat nāvi. Neskatoties uz to, gandrīz visus gadījumus ārstē slimnīcā, tāpēc gandrīz nekad nevar pieņemt par nopietnām komplikācijām.

Ja apendicīts netiek ārstēts vai papildinājums netiek operēts, var rasties dzīvībai bīstamas komplikācijas:

• Zarnu perforācija vai papildinājums. Ja pielikums pārsprāgst, notiek tā sauktā perforācija. Izkārnījumu atliekas tiek sadalītas vēdera iekšpusē, kas pēc tam var izraisīt turpmāku iekaisumu vai saindēšanos. Tas var izraisīt arī vēderplēves iekaisumu un masīvu strutas veidošanos (abscesi).

• Ja zarnu aizsprostojums saglabājas, zarnu paralīze var sākties. Ja izkārnījumus vai fekālijas nevar izdalīt ar turpmāku barības uzņemšanu, notiek arī zarnu perforācija.

Komplikācijas

Apendicīts vai papildinājuma iekaisums (apendicīts) var izraisīt nopietnas komplikācijas. Baktēriju papildinājuma iekaisums var izraisīt tā sarkanu un pietūkumu. Uzkrājas arī daudz strutas. Ja tas netiek noņemts, pastāv risks, ka tas pārplīsīs un izlauzīsies (perforācija).

Pūts nonāk vēderā un var inficēt citus vēdera dobuma orgānus, piemēram, vēderplēvi (peritonīts). Turklāt vēderā var veidoties abscesi, kas izraisa stipras sāpes vēderā un diskomfortu. Turklāt zarnas var tikt paralizētas, zarnu muskuļi vairs nedarbojas pareizi un pārtikas saturs vairs netiek transportēts, kā rezultātā rodas zarnu aizsprostojums (paralītisks ileuss).

Ja to neārstē, tas var izraisīt zarnu sienas plīsumu, kas pēc tam var arī iekaist. Paaugstināts spiediens, kas rodas zarnās, arī saspiež traukus. Tas noved pie nepietiekamas zarnu sekcijas piegādes, kas var nomirt. Turklāt plaušas var saspiest, kas traucē elpošanu.

Tiek traucēta arī metabolisms, tāpēc organisms zaudē daudz šķidruma un elektrolītu. Pacientiem ar zarnu iekaisuma slimību (Krona slimību) var veidoties savienojumi starp papildinājumu un citām zarnu daļām, tā sauktajām fistulām, kas apgrūtina operāciju.

Kad jāiet pie ārsta?

Pie pirmajām aizdomām par apendicītu nekavējoties jākonsultējas ar ārstu, jo tas apdraud dzīvību. Tiklīdz skartie pamana apetītes zudumu, sliktu dūšu un vemšanu, ir nepieciešama rīcība. Apendicīts bieži ir saistīts ar caureju un vemšanu. Kopā ar kolikādām vēdera sāpēm šie simptomi jebkurā gadījumā jānoskaidro. Jums arī jāsazinās ar ārstu, ja pamanāt mēli ar pārklājumu un paaugstinātu drudzi.

Īpaši bērniem un vecākiem cilvēkiem ieteicams nekavējoties reaģēt, ja ir aizdomas par apendicītu. Šiem pacientiem simptomi parasti ir vājāki, un tos nevar precīzi novērtēt. Grūtniecēm tieši jākonsultējas ar ārstu, jo pielikums grūtniecības dēļ mainās un apgrūtina diagnozes noteikšanu.

Sākumā sāpes ir pamanāmas ap nabu. Nākamo divpadsmit stundu laikā simptomi izplatījās labajā vēdera lejasdaļā. Vēlākais pēc šiem simptomiem sazinieties ar ārstu. Ikvienam, kurš, skrienot un lecot, izjūt arī vibrācijas sāpes, nevajadzētu uztraukties par ārsta apmeklējumu.

Ārsti un terapeiti jūsu reģionā

Ārstēšana un terapija

Ja rodas tipiski apendicīta simptomi (stipras sāpes vēderā, sāpes vēderā, velkot kājas un pēc spiediena izdarīšanas), nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Akūtos gadījumos nevajadzētu izvairīties no neatliekamās medicīniskās palīdzības izsaukšanas.

Ja ir aizdomas par apendicītu, attiecīgā persona tiek ievietota slimnīcā. Šajā laikā pacientam nav atļauts neko ēst, pretējā gadījumā operācijas laikā ar vispārēju anestēziju var rasties komplikācijas. Papildinājuma darbības laikā iekaisušais papildinājums tiek noņemts. Jo agrāk tas notiek, jo ātrāka dziedināšana vai atveseļošanās ir iespējama.

Agrāk šī papildinājuma operācija tika veikta ar vēdera griezuma palīdzību. Nebija retums, kad notika brūču infekcijas. Mūsdienās arvien vairāk tiek veikta apendektomija ar invazīvu ķirurģisku metodi.

Endoskopu ievieto caur nelielu griezumu vai atveri netālu no papildinājuma. Šīs atslēgas cauruma operācijas priekšrocība ir ātrāka apendicīta cēloņa atrašana un neradot lielas brūces. Turklāt var veikt papildu izmeklējumus vai diferenciāldiagnozes.

Perspektīva un prognoze

Daudziem ārstiem papildinājuma operācijas ir ierasta procedūra, tāpēc tikai diagnozes noteikšanas laiks izlemj, vai apendicīts ir potenciāli nekaitīgs vai draudošs. Ja iekaisušais papildinājums tiek pilnībā noņemts, parasti paliek nemainīgi izrietošie bojājumi. Tomēr, ja patiesais cēlonis tiek noteikts pārāk vēlu, var rasties nopietnas komplikācijas.

Ja notiek zarnu perforācija, ekskrementi, baktērijas un strutas caur trauslo zarnu nonāk apkārtējā vēdera dobumā. Kā tiešas sekas tas noved pie ārkārtīgi sāpīga un ātra vēderplēves iekaisuma (peritonīts). Vēdera priekšējā siena sacietē neilgi pēc negadījuma un rodas plakanas sāpju sajūtas visā vēdera rajonā.

Dzīvībai bīstams stāvoklis tiek uzskatīts par akūtu ārkārtas situāciju, un pacienta nāvi var novērst tikai ar tūlītēju iejaukšanos. Pat bez izrāviena, progresējošos posmos, nogulsnes abscesa veidā var veidoties attālākos zarnu posmos. Ilgstošs iekaisums un ierobežota vai pat bloķēta zarnu darbība apgrūtina atveseļošanās procesu.

Dažos gadījumos sāpes labajā vēdera lejasdaļā izzudīs pašas par sevi bez medicīniskas palīdzības. Tomēr neliels apendicīts atstāj rētu audus un izliekumus uz skartajām vietām. Šīs izmaiņas zarnu virsmā var provocēt jaunu iekaisumu attīstību, ja tie ir nelabvēlīgi un rada arī funkcionālus traucējumus. Pēc veiksmīgas piedēkļa noņemšanas, ārstējot ar antibiotikām, atkarībā no apendicīta smaguma iznīcina atlikušos mikrobus.

Parasti dienu pēc ārstēšanas beigām pacienti var atkal dzert un ēst cietu ēdienu. Tā saucamais Douglas abscess tomēr var likt noņemt jaunizveidotu strutas nedēļu pēc operācijas.

Pēcaprūpe

Lai būtu drošībā, neliels apendicīts vai kairinājums pēc atkārtotas pārbaudes ir jāmarķē kā sadzijis vai neprasa operāciju. Tomēr vairumā gadījumu akūts apendicīts piedzīvos cita veida turpinājumus. Ja iekaisums jau ir ievērojami progresējis, iekaisušais papildinājums ir ķirurģiski jānoņem. Tā kā akūts apendicīts var izraisīt papildinājuma un tā satura, ieskaitot strutas, plīsumu, lai iztukšotu vēderā, operācija parasti ir neizbēgama progresējošā stadijā.

Pēcoperācijas pēcoperācijas aprūpē tiek nodrošināta ne tikai brūču kopšana. Laporoskopiski veiktas operācijas var izraisīt arī sāpīgas sekas, piemēram, zilumu veidošanos vēderā. Ārstam, kas ārstē jūs, ir jāseko līdzi lielākiem sasitumiem. Turklāt iekaisums, iespējams, jau ir progresējis. Ir jāpārliecinās, ka tas nav satvēris arī apkārtējos audus.

Sāpes rētas pēc iekaisuša un noņemta piedēkļa sākotnēji var būt ievērojamas nogrieztu vēdera muskuļu dēļ. Tāpēc nesen operētais pacients jāapzinās, ka viņam tas jālieto ilgāku laiku. Parasti viņš atrodas slimības atvaļinājumā. Kopšana nodrošina, ka nav ne brūču infekciju, ne iekšēju iekaisuma procesu.

Pastāv arī daži izrietošie riski. Papildinājuma ķirurģiska noņemšana var izraisīt vēlāku ārpusdzemdes grūtniecību, paaugstinātu resnās zarnas vēža risku vai pēcoperācijas zarnu aizsprostojumu.

To var izdarīt pats

Attiecībā uz šādiem pašpalīdzības pasākumiem tiek skaidri norādīts, ka apendicīts var būt ārkārtas medicīniska palīdzība, un tas jāārstē ārstam.

Bet sūdzības var mazināt, izmantojot pašpalīdzības pasākumus. Rīcineļļa, ko izmanto kā sautējošu kompresi, var atbrīvot esošo aizcietējumu un novērst iekaisuma procesus. Iekšķīgi lietojot, var stimulēt zarnu kustīgumu, un ar to saistītos gremošanas traucējumus var mazināt.

Ingverā esošie gingeroli tiek uzskatīti par spēcīgiem pretiekaisuma līdzekļiem. Turklāt ingvers var mazināt jebkādu nelabumu un uzlabot apetīti. Svaigi pagatavotu ingveru vajadzētu dzert divas līdz trīs reizes dienā. Ļaujiet tai svaigi brūvēt apmēram 10 minūtes. Papildus noberziet vēderu ar ingvera eļļu.

Grieķu sēklas var novērst zarnu atkritumu un lieko gļotu uzkrāšanos. Šīm sēklām var būt profilaktiska un akūta pretiekaisuma iedarbība. Viņi var arī mazināt esošās sāpes. Lai pagatavotu alu, vāra divas tējkarotes fenugreek sēklu ar tasi ūdens un vāra uz lēnas uguns apmēram 10 līdz 15 minūtes. Tad izkāš un dzert remdenu vienu reizi dienā.