Apendicīts

A Apendicīts vai apendicīts ir papildinājuma vai papildinājuma iekaisums. Tipiskas apendicīta pazīmes ir stipras sāpes vēderā vai sāpes vēderā, velkot kājas, lecot vai veicot spiedienu.

Kas ir apendicīts?

Apendicīts ir papildinājuma iekaisums, ko izraisa baktērijas. Īpaši tas noved pie baktēriju iekaisuma papildinājuma jomā. Pati pielikums ir aptuveni īkšķa garumā un beidzas kā strupceļš resnajā zarnā. Apendicīta gadījumā šis divu līdz divdesmit centimetru garš papildinājums (ko sauc arī par apendicītu) ir iekaisis.

Papildinājuma apgabalā ir liels skaits limfmezglu. Ja rodas bakteriāla infekcija vai iekaisums, šie limfmezgli uzbriest, un pielikums ievērojami paplašinās. Apendicīts ir salīdzinoši izplatīts, un viduslaikos to nebija grūti izārstēt, tāpēc skartie bieži nomira no tā.

Mūsdienās no apendicīta cieš septiņi procenti Vācijas iedzīvotāju. Īpaši bērni un jaunieši (vecumā no desmit līdz trīsdesmit gadiem) var inficēties ar papildinājumu. Bet arī tas nav nekas neparasts, ja grūtnieces izstrādā papildinājumu.

cēloņi

Apendicīta cēloņi ir dažādi. Visbiežākais iemesls ir pielikuma (papildinājuma) aizsprostojums. Īpaši, ja izkārnījumi vai izkārnījumi ir cieti un graudaini, tas var izraisīt papildinājuma ieejas aizsprostojumu. Izkārnījumu svara dēļ piedēklis var arī sprādzēt un laika gaitā kļūt iekaisis.

Vēl viens iemesls ir tārpi vai parazīti. Tās rodas retāk, bet pēc tam ātri attīstās iekaisums papildinājuma zonā. Tikpat reti rodas saaugumi uz zarnu sienām. Kā jau tika atzīmēts, cēlonis ir jebkādas formas svešķermeņi. Tajos ietilpst labi zināmie un tipiskākie ķiršu akmeņi un citi kauliņu augļi.

Visbeidzot kā cēlonis jāpiemin dažādu baktēriju izraisīts iekaisums. Par to ir zināmi enterokoki, E. coli vai Proteus baktērijas. Viņi aizdedzina pielikumu bez tā, lai tas būtu aizvērts vai saliecis. Zarnu iekaisums ir ļoti reti sastopams arī Krona slimības gadījumā, kas arī var izraisīt apendicītu.

Simptomi, kaites un pazīmes

Pirmās apendicīta pazīmes parasti ir nespecifiskas sāpes kuņģa un nabas apvidū. Nedaudz vēlāk tie arvien vairāk caurduras vai ievelkas labajā vēdera lejasdaļā. Parasti apendicīts izraisa sāpes, ejot vai lecot, tāpēc ārsti arī liek pacientiem veikt diagnozi labās kājas labajā kājā.

Lai mazinātu sāpes, skartie sliecas vilkt labo kāju vēdera virzienā, kaut ko ārsti sauc par šo klibošanu. Sāpju un iekaisuma dēļ vēdera priekšējā siena ir saspringta un reaģē uz spiedienu ar smagām sāpēm. Papildus sāpēm ir ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz cica 39 grādiem C, dažreiz palielināts pulss un svīšana.

Apendicītam raksturīgas nopietnas temperatūras atšķirības starp mērījumiem padusē un anālo atveri. Sāpes var papildināt ar apetītes trūkumu, nelabumu un vemšanu. Simptomi bērniem var būt smagāki nekā pieaugušajiem. Parasti jūs jūtat smagu nelabumu, un sāpes izplešas visā vēderā.

Gados vecākiem cilvēkiem simptomi var būt mazāk smagi, tāpēc tie nav viegli pamanāmi. Viņiem reti ir drudzis. Grūtniecēm sāpes bieži rodas neparastās vietās vēdera lieluma dēļ, dažreiz pat aizmugurē. Tas apgrūtina diagnozes noteikšanu.

protams

Apendicīta gaita ir atkarīga no tā, vai tas tiek atzīts un savlaicīgi ārstēts. Ja akūtu apendicītu neārstē, tas var izraisīt pat nāvi. Neskatoties uz to, gandrīz visus gadījumus ārstē slimnīcā, tāpēc gandrīz nekad nevar pieņemt par nopietnām komplikācijām.

Ja apendicīts netiek ārstēts vai papildinājums netiek operēts, var rasties dzīvībai bīstamas komplikācijas:

• Zarnas vai piedēkļa perforācija. Ja pielikums pārsprāgst, notiek tā sauktā perforācija. Izkārnījumu atliekas tiek sadalītas vēdera iekšpusē, kas pēc tam var izraisīt turpmāku iekaisumu vai saindēšanos. Tas var izraisīt arī vēderplēves iekaisumu un masīvu strutas veidošanos (abscesi).

• Ja zarnu aizsprostojums saglabājas, zarnu paralīze var sākties. Ja izkārnījumus vai fekālijas nevar izdalīt ar turpmāku barības uzņemšanu, notiek arī zarnu perforācija.

Komplikācijas

Apendicīts vai papildinājuma iekaisums (apendicīts) var izraisīt nopietnas komplikācijas. Baktēriju papildinājuma iekaisums var izraisīt tā sarkanu un pietūkumu. Turklāt uzkrājas daudz strutas. Ja tas netiek noņemts, pastāv risks, ka tas pārplīsīs un izlauzīsies (perforācija).

Pūts nonāk vēderā un var inficēt citus vēdera dobuma orgānus, piemēram, vēderplēvi (peritonīts). Turklāt vēderā var veidoties abscesi, kas izraisa stipras sāpes vēderā un diskomfortu. Turklāt zarnas var kļūt paralizētas, zarnu muskuļi vairs nedarbojas pareizi un pārtikas saturs vairs netiek transportēts, kā rezultātā rodas zarnu aizsprostojums (paralītisks ileuss).

Ja to neārstē, tas var izraisīt zarnu sienas plīsumu, kas pēc tam var arī iekaist. Paaugstināts spiediens zarnās arī saspiež traukus. Tas noved pie nepietiekamas zarnu sekcijas piegādes, kas var nomirt. Turklāt plaušas var saspiest, kas traucē elpošanu.

Tiek traucēta arī metabolisms, tāpēc organisms zaudē daudz šķidruma un elektrolītu. Pacientiem ar zarnu iekaisuma slimību (Krona slimību) var veidoties savienojumi starp papildinājumu un citām zarnu sekcijām, kas pazīstamas kā fistulas, padarot operāciju grūtāku.

Kad jāiet pie ārsta?

Ja vispirms ir aizdomas par apendicītu, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu, jo tas apdraud dzīvību. Tiklīdz skartie pamana apetītes zudumu, sliktu dūšu un vemšanu, ir svarīgi rīkoties. Apendicīts bieži ir saistīts ar caureju un vemšanu. Kopā ar kolikālām vēdera sāpēm šie simptomi vienmēr jānoskaidro. Jums arī jāsazinās ar ārstu, ja pamanāt mēli ar pārklājumu un paaugstinātu drudzi.

Īpaši bērniem un vecākiem cilvēkiem ieteicams nekavējoties reaģēt, ja ir aizdomas par apendicītu. Šiem pacientiem simptomi parasti ir vājāki, un tos nevar precīzi novērtēt. Grūtniecēm tieši jākonsultējas ar ārstu, jo pielikums grūtniecības dēļ mainās un apgrūtina diagnozes noteikšanu.

Sākumā sāpes ir pamanāmas ap nabu. Nākamo divpadsmit stundu laikā simptomi izplatījās labajā vēdera lejasdaļā. Vēlākais pēc šiem simptomiem sazinieties ar ārstu. Ikvienam, kam skriešanas un lēciena laikā rodas arī vibrācijas sāpes, nevajadzētu uztraukties par ārsta apmeklējumu.

Ārsti un terapeiti jūsu reģionā

Ārstēšana un terapija

Ja rodas tipiski apendicīta simptomi (stipras sāpes vēderā, sāpes vēderā, velkot kājas un pēc spiediena izdarīšanas), nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Akūtos gadījumos nevajadzētu izvairīties no neatliekamās medicīniskās palīdzības izsaukšanas.

Ja ir aizdomas par apendicītu, attiecīgā persona tiek ievietota slimnīcā. Šajā laikā pacientam nav atļauts neko ēst, pretējā gadījumā operācijas laikā ar vispārēju anestēziju var rasties komplikācijas. Papildinājuma darbības laikā iekaisušais papildinājums tiek noņemts. Jo agrāk tas notiek, jo ātrāka dziedināšana vai atveseļošanās ir iespējama.

Agrāk šī papildinājuma operācija tika veikta ar vēdera griezuma palīdzību. Nebija retums, kad notika brūču infekcijas. Mūsdienās arvien vairāk tiek veikta apendektomija ar invazīvu ķirurģisku metodi.

Endoskopu ievieto caur nelielu griezumu vai atveri netālu no papildinājuma. Šīs atslēgas cauruma operācijas priekšrocība ir ātrāka apendicīta cēloņa atrašana un neradot lielas brūces. Turklāt var veikt papildu izmeklējumus vai diferenciāldiagnozes.

Perspektīva un prognoze

Daudziem ārstiem papildinājuma operācijas ir ierasta procedūra, tāpēc tikai diagnozes noteikšanas laikā tiek noteikts, vai apendicīts ir potenciāli nekaitīgs vai draudošs. Ja iekaisušais papildinājums tiek pilnībā noņemts, parasti paliek nemainīgi izrietošie bojājumi. Tomēr, ja patiesais cēlonis tiek noteikts pārāk vēlu, var rasties nopietnas komplikācijas.

Ja notiek zarnu perforācija, ekskrementi, baktērijas un strutas caur trauslo zarnu nonāk apkārtējā vēdera dobumā. Kā tiešas sekas tas noved pie ārkārtīgi sāpīga un ātra vēderplēves iekaisuma (peritonīts). Vēdera siena sacietē īsu brīdi pēc negadījuma un rodas plakanas sāpju sajūtas visā vēdera rajonā.

Dzīvībai bīstams stāvoklis tiek uzskatīts par akūtu ārkārtas situāciju, un pacienta nāvi var novērst tikai ar tūlītēju iejaukšanos. Pat bez izrāviena, progresējošos posmos, attālās zarnas daļās var veidoties nogulsnes abscesa formā. Ilgstoši iekaisumi un ierobežota vai pat bloķēta zarnu darbība apgrūtina atveseļošanās procesu.

Dažos gadījumos sāpes labajā vēdera lejasdaļā izzudīs pašas bez ārsta palīdzības. Tomēr neliels apendicīts atstāj rētu audus un izliekumus uz skartajām vietām. Šīs izmaiņas zarnu virsmā var provocēt jauna iekaisuma attīstību, ja tas ir nelabvēlīgs, kā arī izraisīt funkcionālus traucējumus. Pēc veiksmīgas piedēkļa noņemšanas, ārstējot ar antibiotikām, atkarībā no apendicīta smaguma iznīcina atlikušos mikrobus.

Parasti dienu pēc ārstēšanas beigām pacienti var atkal dzert un ēst cietu ēdienu. Tā saucamais Douglas abscess tomēr var likt noņemt jaunizveidotu strutas nedēļu pēc operācijas.

Pēcaprūpe

Lai būtu drošībā, neliels apendicīts vai kairinājums jāmarķē kā izārstēts vai nav nepieciešama operācija pēcpārbaudes veidā. Tomēr vairumā gadījumu akūts apendicīts piedzīvos cita veida turpinājumus. Ja iekaisums jau ir ievērojami progresējis, iekaisušais papildinājums ir ķirurģiski jānoņem. Tā kā akūts apendicīts var izraisīt papildinājuma plīsumu un tā satura, ieskaitot strutas, iztukšošanos vēderā, operācija parasti ir neizbēgama progresējošā stadijā.

Pēcoperācijas pēcoperācijā tiek nodrošināta ne tikai brūču kopšana. Laporoskopiski veiktas operācijas var izraisīt arī sāpīgas sekas, piemēram, zilumu veidošanos vēderā. Ārstam, kas ārstē jūs, ir jāseko līdzi lielākiem sasitumiem. Turklāt iekaisums, iespējams, jau ir progresējis. Ir jāpārliecinās, ka tas nav satvēris arī apkārtējos audus.

Sāpes rētā pēc iekaisuša un noņemta piedēkļa sākotnēji var būt ievērojamas, jo ir nogriezti vēdera muskuļi. Tāpēc nesen operētais pacients ir jāinformē par to, ka viņam tas ilgstoši jāveic. Parasti viņš atrodas slimības atvaļinājumā. Pēcaprūpe nodrošina, ka nav ne brūču infekciju, ne iekšēju iekaisuma procesu.

Pastāv arī daži izrietošie riski. Papildinājuma ķirurģiska noņemšana var izraisīt vēlāku ārpusdzemdes grūtniecību, paaugstinātu resnās zarnas vēža risku vai pēcoperācijas zarnu aizsprostojumu.

To var izdarīt pats

Attiecībā uz šādiem pašpalīdzības pasākumiem tiek skaidri norādīts, ka apendicīts var būt ārkārtas medicīniska palīdzība, un tas jāārstē ārstam.

Bet sūdzības var mazināt, izmantojot pašpalīdzības pasākumus. Rīcineļļa, ko izmanto kā sautējošu kompresi, var atbrīvot esošo aizcietējumu un novērst iekaisuma procesus. Norīšana iekšķīgi var stimulēt zarnu kustīgumu, un var mazināt ar to saistītos gremošanas traucējumus.

Ingverā esošie gingeroli tiek uzskatīti par spēcīgiem pretiekaisuma līdzekļiem. Turklāt ingvers var mazināt nelabumu un uzlabot apetīti. Svaigi pagatavotu ingveru vajadzētu dzert divas līdz trīs reizes dienā. Ļaujiet svaigi pagatavotai brūvēšanai apmēram 10 minūtes. Papildus noberziet vēderu ar ingvera eļļu.

Grieķu sēklas var novērst zarnu atkritumu un lieko gļotu uzkrāšanos. Šīm sēklām var būt profilaktiska un akūta pretiekaisuma iedarbība. Viņi var arī mazināt esošās sāpes. Lai pagatavotu alu, vāra divas tējkarotes fenugreek sēklu ar tasi ūdens un vāra uz lēnas uguns apmēram 10 līdz 15 minūtes. Pēc tam izkāš un dzert remdenu vienu reizi dienā.