Bronhektāzes

Bronhektāzes ir patoloģiski un neatgriezeniski bronhu paplašinājumi, kas galvenokārt rodas infekcijas slimību dēļ un ir saistīti ar atkārtotām (atkārtotām) elpošanas ceļu slimībām. Izmantojot šodien pieejamo vakcināciju un antibiotiku terapiju, bronhektāzi reti diagnosticē.

Kas ir bronhektāzes?

Sašaurinājumi bronhos svešķermeņu dēļ, audzēji bronhu apvidū vai palielināti limfmezgli (limfmezglu tuberkulozes gadījumā) var izraisīt arī bronhektāzi.
© Henrie - stock.adobe.com

Bronhektāze ir patoloģiska bronhu palielināta cilindriska vai maisa formas palielināšana, kas ir neatgriezeniska. Bronhos rodas mukocilārā aparāta darbības traucējumi (bronhu pašattīrīšanās sistēma), jo atkārtotas elpošanas vai infekcijas slimības rezultātā palielinās bronhu sekrēciju (bronhu gļotu) nogulsnēšanās.

Rezultātā tiem, kurus skar bronhektāzes, ir hronisks klepus ar atkrēpošanu, kurā ir daudz gļotu. Tā kā bronhu sekrēciju ir grūti klepus un tā noņemšana no bronhu paplašinājumiem ir stipri ierobežota, tā uzkrājas tur un veicina baktēriju kolonizāciju un pavairošanu. Tie, kurus ietekmē bronhektāze, ir vairāk pakļauti infekcijas slimībām.

cēloņi

Bronhektāzes gadījumā tiek nošķirtas iegūtās un iedzimtas formas. Iedzimtas bronhektāzes gadījumā slimību var attiecināt uz traucētu alveolu (alveolu) diferenciāciju, ciliaku strukturālajām anomālijām (ciliakas, kas nodrošina bronhu sekrēciju noņemšanu) vai ģenētiskām slimībām, piemēram, alfa-1 antitripsīna deficītu vai cistisko fibrozi (cistisko fibrozi). .

Tā kā šajās slimībās ir traucēti mukocilārie aparāti, bronhu sekrēciju noņemšana ir stingri ierobežota, tāpēc turpmākajā gaitā var attīstīties bronhektāze. Iegūtā bronhektāze, kas veido lielāko daļu gadījumu, bieži rodas no atkārtotām elpošanas ceļu slimībām, piemēram, hroniska bronhīta vai pneimonijas, un no infekcijas slimībām, piemēram, tuberkulozes, masalām vai garo klepu, īpaši, ja tās rodas bērnībā.

Sašaurinājumi bronhos svešķermeņu dēļ, audzēji bronhu apvidū vai palielināti limfmezgli (limfmezglu tuberkulozes gadījumā) var izraisīt arī bronhektāzi. Idiopātiskā bronhektāzes gadījumā slimību nevar izsekot nevienam cēlonim.

Jūs varat atrast savus medikamentus šeit

➔ Zāles pret klepu un saaukstēšanos

Simptomi, kaites un pazīmes

Bronhektāzes galvenokārt izraisa spēcīgu klepu, kas ir saistīts ar gļotādu krēpu. Izdalījumiem ir salda, sautēta smarža, un tie bieži ir ar asinīm vai strutas. Strutaino krēpu var pamanīt īpaši no rīta.

Hroniska iekaisuma un bronhu nomākuma rezultātā papildus mitram klepus rodas arī citi simptomi, piemēram, drudzis vai elpas trūkums. Hronisks skābekļa deficīts izpaužas pulksteņa stikla nagos, stilbiņa pirkstos un fiziskās un garīgās veiktspējas samazināšanās. Atsevišķos gadījumos notiek bronhu un plaušu bakteriālas infekcijas.

Sliktākajā gadījumā rodas izteikta pneimonija, kas izpaužas kā akūtas elpošanas grūtības, stipras sāpes un pieaugoša slimības sajūta. Plaušas ir arī jutīgākas pret sēnīšu infekcijām un strutainu iekapsulēšanu. Ja baktērijas iekļūst smadzenēs caur asinsriti, var veidoties smadzeņu abscess.

Tas izpaužas, piemēram, neiroloģiskas mazspējas simptomos, galvassāpēs un bezsamaņā. Bronhektāzes galvenokārt veidojas uz maziem vai vidējiem bronhiem. Tos var atpazīt pēc tipiska bronhu apsārtuma. Turklāt bronhi ir daudz jutīgāki pret sāpēm, un, pieskaroties tiem, rodas akūtas reakcijas, piemēram, slikta dūša un svīšana.

Diagnostika un kurss

Bronhektāzes gadījumā sākotnējās aizdomas ir pamatotas ar tipisku hronisku klepu ar krēpu. Turklāt, klausoties bronhos, var dzirdēt grabējošu un svilpojošu troksni (sēkšana).

Lai apstiprinātu bronhektāzes diagnozi, var veikt dažādus citus izmeklējumus. Patogēnu var noteikt, analizējot asinis un krēpas. EKG (elektrokardiogrammu) var izmantot, lai pārbaudītu, vai sirds muskuļi jau ir traucēti (labā sirds mazspēja). Diagnozi apstiprina rentgenstaru un plaušu HRCT (augstas izšķirtspējas datortomogrāfija), ko var izmantot bronhektāzes noteikšanai.

Papildus hroniskam klepus un atkārtotām infekcijas slimībām bronhektāze izraisa arī drudzi, nogurumu un hemoptīzi (asiņu klepus). Ja to neārstē, bronhektāze var izraisīt sirds mazspēju. Ja baktērijas caur asinīm izplatās uz citām ķermeņa daļām, pastāv smadzeņu abscesa (strutaina iekaisuma) risks.

Lai izvairītos no turpmākām komplikācijām (obstruktīva bronhīta, pneimotoraksa), nepieciešama konsekventa un adekvāta terapija.

Komplikācijas

Bronhektāzes gadījumā maisiņa bronhu paplašināšanās laika gaitā noved pie bronhu sienu bojājumiem. Tā rezultātā bronhi pastāvīgi izplešas un mēdz daļēji apturēt nepārtraukti ražoto, gļotaino sekrēciju. Rezultātā veidojas atkārtotu infekciju apburtais loks.

Turklāt var notikt paplašinātu bronhu asinsvadu sēnīšu kolonizācija, veidojoties sēnīšu kolonijām (aspergillomas). Bronhektāzes gadījumā ir zināmas šādas komplikācijas, piemēram, asiņošana plaušās, plaušu abscesi, smadzeņu abscesi, plaušu sabrukums (pneimotorakss) un pneimonija. Hronisks obstruktīvs bronhīts ir viena no baidītajām komplikācijām.

Spiediena palielināšanās plaušās bieži izraisa labā kambara pastāvīgu pārslodzi (cor pulmonale). Plaušu hipertensija noved pie labās sirds mazspējas ar šādiem simptomiem: aknu pietūkums ar sāpēm zem labās malas arkas, dzelte un tūskas veidošanās, īpaši kājās. Labās sirds mazspēja draud kā labās sirds mazspējas dzīvībai bīstamas sekas.

Efektīva ārstēšana samazina bronhektāzes simptomus un novērš neatgriezeniskus izrietošos bojājumus. Kad rodas komplikācija, tas nelabvēlīgi ietekmē slimības gaitu. Ieviešot mūsdienīgas antibiotiku terapijas, komplikācijas, kuras bieži tika novērotas pagātnē, ir kļuvušas reti. Turklāt svarīga ir laba profilakse.

Kad jāiet pie ārsta?

Ja rodas tipiski simptomi, piemēram, ilgstošs kairināms klepus vai atkārtotas klepus lēkmes ar strutainu krēpu, jākonsultējas ar ārstu. Vēlākais asiņu klepus, nogurums un drudža lēkmes ir nepieciešami medicīniski noskaidrojumi. Bronhektāze ne vienmēr ir klāt, bet vismaz nopietna plaušu un rīkles slimība, kas jā diagnosticē un jāārstē.

Ja bronhīts un pneimonija atkārtojas, ieteicams nekavējoties apmeklēt ārstu. Elpas trūkuma vai sirds un asinsvadu problēmu gadījumā ir jābrīdina ārkārtas ārsts. Tālākā kursā var nākt ar pirkstu stilbiņiem, skatīties stikla nagus un līdzīgus simptomus. Šīs ārējās pazīmes ir iemesls ātrai medicīniskajai izvērtēšanai. Pacientiem ar hronisku plaušu slimību, bronhiālo astmu, tuberkulozi vai garo klepu jāredz ārsts ar neparastiem simptomiem.

Pacientiem ar cistisko fibrozi vai Kartagenera sindromu ir īpaši nosliece uz bronhektāzi, un, tiklīdz parādās pirmās plaušu slimības pazīmes, viņiem jārunā ar ārstu. Ja patoloģiskie paplašinājumi tiek atzīti agrīnā stadijā, tos var veiksmīgi ārstēt un parasti bez komplikācijām.

Ārsti un terapeiti jūsu reģionā

Ārstēšana un terapija

Ja bronhektāzi var skaidri lokalizēt, skartos audus var ķirurģiski noņemt (ķirurģiska rezekcija). Īpaši smagos gadījumos var būt nepieciešama plaušu transplantācija.

Turklāt bronhektāzi parasti ārstē konservatīvi. Antibiotiku terapija ir būtiska sastāvdaļa, lai izvairītos no baktēriju kolonizācijas un izplatīšanās plaušās un citos ķermeņa apgabalos. Infekcijas izraisītāju rezistenci pret antibiotikām var pārbaudīt, izmantojot pretiogrammu. Turklāt mukolītiskos līdzekļus (atkrēpošanas līdzekļus) var izmantot, lai izšķīdinātu bronhu sekrēciju skartajās zonās, kā arī kortizona inhalatorus, lai samazinātu iekaisuma reakciju.

Vēl viena būtiska bronhektāzes terapijas sastāvdaļa ir fizioterapeitiskie pasākumi, ar kuru palīdzību jāveicina bronhu cauruļu tīrīšana no bronhu sekrēcijām, kā arī darbības optimizācija. Cilvēki, kurus skārusi bronhektāze, apgūst elpošanas vingrinājumus, lai izvairītos no sausa klepus (lūpu bremzes), paņēmienus, kā veicināt bronhu sekrēciju klepošanu (drenāža, izsitumi, ieelpošana) un elpas trūkuma mazināšanu (elpošanas un relaksācijas paņēmieni, piemēram, vadītāja sēdeklī).

Lai uzlabotu bronhu vispārējo efektivitāti, bronhektāzes gadījumā ir ieteicamas regulāras sporta aktivitātes, kas atbalsta elpošanas muskuļus (plaušu sports), atkarībā no bronhektāzes skartās personas plaušu un sirds funkcionalitātes.

Perspektīva un prognoze

Vairumā gadījumu bronhektāze noved pie pozitīvas slimības gaitas. Bronhektāzi var noņemt ar operācijas palīdzību, kas pilnībā mazina simptomus. Tomēr tos var apkarot arī ar antibiotiku palīdzību, ja to izplatība nav pārāk augsta.

Sliktākajā gadījumā skartā persona ir atkarīga no plaušu transplantācijas. Ja bronhektāzi neārstē, simptomi pasliktinās un infekcija izplatās uz citām ķermeņa zonām. Sliktākajā gadījumā tas var izraisīt attiecīgās personas nāvi. Pacienta dzīvē un ikdienas dzīvē ir elpas trūkums un tādējādi ievērojami ierobežojumi. Tomēr bronhektāze var atkārtoties pat pēc veiksmīgas ārstēšanas, tāpēc nepieciešama jauna ārstēšana.

Īpaši cilvēki ar vāju imūnsistēmu un cilvēki vecumdienās var nopietni ietekmēt šīs slimības simptomus. Pēc procedūras parasti ir nepieciešami dažādi elpošanas vingrinājumi, lai pilnībā atjaunotu plaušu darbību. Ja ārstēšana ir veiksmīga, pacienta dzīves ilgums netiks samazināts.

Jūs varat atrast savus medikamentus šeit

➔ Zāles pret klepu un saaukstēšanos

novēršana

Lai arī nav bronhektāzes profilakses pasākumu, veselīgs dzīvesveids (veselīgs uzturs, regulāras fiziskās aktivitātes, smēķēšanas atmešana) var palīdzēt stiprināt imūnsistēmu un aizsargāt pret infekcijas slimībām un elpceļu infekcijām. Vakcīnas pret gripu un pneimokoku nodrošina papildu aizsardzību ķermenim un var novērst turpmākas bronhektāzes komplikācijas.

Pēcaprūpe

Vairumā gadījumu bronhektāzes sekojošās aprūpes iespējas ir stipri ierobežotas vai gandrīz nav iespējamas vispār. Skartā persona ir atkarīga no pastāvīgas terapijas, jo slimību nevar pilnībā izārstēt. Dažos gadījumos simptomi var izraisīt arī skartās personas nāvi vai ievērojami samazināt pacienta dzīves ilgumu.

Tā kā slimību vairumā gadījumu ārstē ar antibiotiku palīdzību, ir svarīgi nodrošināt, lai zāles tiktu lietotas regulāri. Antibiotikas arī nedrīkst lietot kopā ar alkoholu, tāpēc visā terapijas laikā jāizvairās no alkohola. Attiecīgajai personai vajadzētu arī atturēties no smēķēšanas un vispār no nikotīna lietošanas, lai aizsargātu plaušas.

Ar šo slimību vienmēr jāizvairās no pat spraigām vai sportiskām aktivitātēm, lai nevajadzīgi neapgrūtinātu ķermeni. Smagos gadījumos attiecīgajai personai tomēr jāveic plaušu transplantācija, lai ievērojami nesamazinātu paredzamo dzīves ilgumu. Veselīgs dzīvesveids ar veselīgu uzturu pozitīvi ietekmē arī slimības gaitu. Turklāt kontakts ar citiem šīs slimības slimniekiem var izrādīties noderīgs.

To var izdarīt pats

Bronhektāzes gadījumā ir dažādi mājas aizsardzības līdzekļi un pašpalīdzības metodes. Gultas režīms un atpūta ir īpaši ieteicami kā atbalsts narkotiku vai ķirurģiskai ārstēšanai. Lai izvairītos no turpmākiem klepus uzbrukumiem un plaušu sāpēm, uzmanība jāpievērš arī diētai, kas ir maiga plaušām. Kādu laiku pēc ārstēšanas jāizvairās no kairinošiem pārtikas produktiem. Veselīgai pārtikai, piemēram, augļiem, dārzeņiem un veseliem graudiem, jābūt pastāvīgai uztura daļai.

Pirmajā laikā pēc operācijas ārstniecības augus var lietot pret klepu un sāpēm. Anīss, plaušu misa, mirta un timiāns ir sevi pierādījuši. Šos līdzekļus var dzert vai nu kā tēju, vai kompresu un kompresu veidā uz kakla un kakla. Var izmantot arī Šiselles sāļus un citus homeopātiskos preparātus, taču tie jālieto, konsultējoties ar atbildīgo ārstu.

Slimība ir pilnībā jāizārstē, lai novērstu bronhektāzes izplatīšanos. Īpaši kakls un rīkle vienmēr jāuztur siltumā. Arī skartajiem vajadzētu daudz dzert un ēst lēnām. Ja, neraugoties uz šiem pasākumiem, rodas papildu sūdzības, jākonsultējas ar ārstu.