Chemosynoviorthesis

Kā Chemosynoviorthesis ir procedūra sinovija (sinoviālā membrāna, sinoviālā membrāna) artrītisko izmaiņu terapijas kontekstā iekaisīgu locītavu slimību gadījumā. Analoģiski radioaktīvajai reakcijai (radioaktīvo vielu injekcijai) skartajā locītavā tiek ievadīta ķīmiska viela, lai sklerotizētu sinoviālo membrānu.

Kāda ir ķimiovioletoze?

A Chemosynoviorthesis ir terapijas metode reimatiskām vai artrītiskām locītavu slimībām, piemēram, reimatoīdais artrīts (arī reimatisms) .Šim nolūkam skartajā locītavā tiek ievadīts ķīmisks medikaments (ieskaitot osmīnskābi, nātrija morrhuātu), lai iznīcinātu patoloģiski izmainīto sinoviju.

Ar sinoviālās membrānas skleroterapiju jāstimulē skartās sinoviālās membrānas atjaunošana un rekonstrukcija. Ārstēšanas process bieži noved pie ilgstoša tūskas, sāpju un apstrādātas locītavas funkcijas uzlabošanās.

Īpaši lielu locītavu gadījumā (ieskaitot ceļa locītavu), pēc sinoviālās membrānas ķirurģiskas noņemšanas (sinovektomija), bieži tiek veikta ķīmiovioletoze, lai iznīcinātu locītavā atlikušās sinoviālās paliekas.

Funkcija, efekts un mērķi

A Chemosynoviorthesis galvenokārt tiek izmantots atkārtotam vai hroniskam sinoviālās membrānas iekaisumam (ieskaitot reimatoīdo artrītu, reimatoīdo artrītu), ko papildina sāpīgs locītavu pietūkums.

Īpaši monartrīta procesa gadījumā, kurā tiek ietekmēta viena locītava, tiek izmantota ķīmiovioletoze, lai mēģinātu izslēgt augsni vai patoloģiski mainītās audu struktūras, uz kurām artrīts lokāli var attīstīties, izmantojot ķīmiskas zāles, lai vēlāk varētu veidoties veselīgs sinovijs. var attīstīties skartajā locītavā. Hemosinovioletozi var norādīt arī tad, ja nav indikāciju locītavu operācijai vai sinovektomijai, vai citas ķirurģiskas procedūras ir kontrindicētas.

Ķīmiski uzturs tiek izmantots arī aktīva mono- vai oligoartrīta (skartas dažas locītavas), kā arī hroniska poliartrīta gadījumā ar atsevišķu, īpaši mazāku locītavu, sinovītu (locītavas oderes iekaisumu). Ķīmiski izraisītu skleroterapiju var norādīt arī atkārtota sinovīta gadījumā ķirurģiskas sinovektomijas rezultātā. Gatavojoties chemosynoviorthesis, jāveic ārstējamās locītavas rentgena attēls, lai varētu izslēgt izteiktas iznīcināšanas pazīmes, atklātus locītavu ķermeņus un aseptisku kaulu nekrozi.

Turklāt locītavu izsvīdumi jā lokalizē, izmantojot sonogrammu (ultraskaņas attēls), un jānošķir no proliferējošām (aizaugušām) audu struktūrām. Pēc dezinfekcijas pasākumiem vispirms tiek pārdurti visi esošie locītavu izsvīdumi. Lai izslēgtu periartikulāru injekciju, pirms sklerozējošās zāles injicēšanas intraartikulāri jāveic diagnostiska injekcija ar vietējo anestēzijas līdzekli (ieskaitot skandicaīnu).

Visizplatītākās vielas, kas tiek izmantotas ķimiovioletoģenēzē, ir osmīnskābe un nātrija morrhuāts. Osmīnskābi absorbē sinoviālās šūnas un apstrādāto audu struktūrās izraisa koagulācijas nekrozi. Pēc intraartikulāras injekcijas nātrija morrhuāts izraisa citolīzi (šūnu izšķīšanu) caur šūnu membrānas bojājumiem, kas lokāli ir saistīta ar masīvu iekaisuma reakciju un sinoviālās membrānas nekrozi.

Turklāt iekaisuma reakcija iznīcina tādas imūnkompetentas audu struktūras kā patoloģiski mainītas T šūnas, kas cita starpā ir atbildīgas par reimatisko iekaisumu. 48 stundas pēc ķīmijvinoartēzes skarto locītavu vajadzētu imobilizēt un atbilstoši atdzesēt (piemēram, ar ledus paciņām). Dažos gadījumos chemosynoviorthesis atkārtojas vienu vai vairākas reizes.

Riski, blakusparādības un briesmas

Biežas blakusparādības pēc a Chemosynoviorthesis ir pietūkumi, apsārtums un sāpes skartās locītavas apvidū (atradumu pasliktināšanās), ko izraisa sklerozētās gļotādas sabrukums un atbilstošie iekaisuma procesi, un tos ārstē kā simptomātiskas terapijas daļu (ieskaitot atvēsinošas, pretiekaisuma un sāpes mazinošas zāles).

Ar chemosynoviorthesis reti novēro nopietnas blakusparādības vai komplikācijas. Tomēr patogēnu izplatīšanās uz ādas locītavas iekšpusē var izraisīt bīstamas sekas. Īpaši retos gadījumos var novērot mīksto audu pietūkumu apstrādātas locītavas tuvumā, kas var izraisīt trombozi. Sistēmiski, t.i., saistīts ar visu cilvēka organismu, var rasties īslaicīgs drudzis un paaugstinātas aknu un asins šūnu vērtības.

Turklāt nejauša sklerozējošā medikamenta ievadīšana mīksto audu struktūrās var izraisīt sāpes un lokālu iekaisumu, kas parasti tomēr nerada sekas. Chemosynoviorthesis ir kontrindicēts arī grūtniecības un aknu un / vai nieru mazspējas gadījumā. No pacienta puses uzmanība jāpievērš konsekventai fizioterapijas sekošanai un stresa uzkrāšanai no simptomiem, lai izvairītos no zāļu izraisītas kapsulas saraušanās pēc ķīmijnovērozes. Locītavu skrimšļa bojājumus parasti var izslēgt ar ķīmiovioletozi.