Klotrimazols pieder pie plaša spektra pretsēnīšu zālēm. Aģents tiek izmantots dažādu sēnīšu infekciju (mikožu) ārstēšanai.
Kas ir klotrimazols?
Klotrimazols ir pretsēnīšu līdzeklis, kas nāk no imidazolu grupas. To piešķir sēnīšu infekciju ārstēšanai uz ādas. Tā kā klotrimazols darbojas pret dažādām sēnītēm, to lieto kā plaša spektra pretsēnīšu līdzekli.
Klotrimazola izstrāde notika no 1967. līdz 1969. gadam Vācijā Bayer AG pētniecības telpās. Lai pārbaudītu pretsēnīšu līdzekļa efektivitāti un panesamību, sekoja eksperimentālie un klīniskie pētījumi no 1970. līdz 1972. gadam. Pirmie patenti tika izdoti ASV 1972. gadā. Gadu vēlāk klotrimazols ienāca tirgū Vācijas Federatīvajā Republikā ar zīmolu Canesten®. Aģentu var ievadīt kā krēmu, maksts tabletes un šķīdumu.
Tā kā klotrimazols izrādījās labi panesams, antimycotic no 1977. gada varēja atbrīvot no receptes prasības. Kopš astoņdesmito gadu sākuma klotrimazola ietekme ir noskaidrota pētījumos. Pašlaik zāles lieto arī pret daudzām ādas sēnīšu infekcijām.
Farmakoloģiskā iedarbība
Klotrimazols pieder pie triazolu un imidazolu grupas. Pretsēnīšu līdzekļa iedarbība ir balstīta uz kaitīgu sēnīšu šūnu sienas veidošanās iznīcināšanu. Tādā veidā var ierobežot sēņu augšanu.
Klotrimazols nomāc vielu ergosterolu. Ergosterola ražošanu, kas notiek dažādos posmos, veic dažādi fermenti. Inhibējot noteiktu fermentu, klotrimazols nodrošina, ka tiek pārtraukta ergosterola uzkrāšanās. Tā rezultātā tiek dalīti šūnas sienas veidošanās traucējumi. Tā rezultātā tiek kavēta sēnīšu augšana, lai tā vairs nevarētu izplatīties.
Medicīnā pretsēnīšu iedarbību sauc arī par fungistatisku. Ar attiecīgi lielām devām ir iespējama arī fungicīda iedarbība. Klotrimazola īpašība ir arī tā, ka tā spēj iedarboties pret īpašām kornebakterijām. Šī iemesla dēļ līdzeklis pret sēnītēm ir piemērots arī infekciju ārstēšanai ar šiem stieņa formas mikrobiem.
Pēc iekšķīgas lietošanas 90 procenti klotrimazola tiek absorbēti. Pēc apmēram četrām stundām pretsēnīšu līdzeklis ir sasniedzis lielāko daļu organisma audu. Pēc 25 stundām tas sasniedz augstāko koncentrāciju aknās, taukaudos, ādā un virsnieru dziedzeros. Ārstnieciskās vielas inaktivācija notiek arī aknās. 90 procenti klotrimazola izdalās ar izkārnījumiem. Atlikušie desmit procenti atstāj ķermeni kopā ar urīnu.
Lietošana medicīnā un lietošana
Lielāko daļu slimību izraisošo sēnīšu var ārstēt ar klotrimazolu. Tās galvenokārt ietver sēnīšu infekcijas uz ādas un sievietes maksts, kā arī sēnīšu nagu slimības, kas rodas uz rokām un kājām.
Klotrimazola zāļu formas pret ādas sēnītēm (dermatofītiem), pelēm vai raugiem ir atšķirīgas. Liela mēroga sēnīšu infekcijas var efektīvi ārstēt ar aerosoliem. Tie ir piemēroti arī priekšmetu izsmidzināšanai. Tajos ietilpst apavi sportista pēdas gadījumā.
Krēmi galvenokārt tiek izmantoti dzimumorgānu reģiona ārstēšanai. Bet var ievadīt arī maksts svecītes vai maksts tabletes. Pārsvarā tiek ārstētas rauga infekcijas. Turklāt klotrimazols ir piemērots superinfekciju ārstēšanai, kuras ierosina baktērijas, kuras var apkarot ar klotrimazolu.
Vaginālās tabletes ir efektīvas arī pret trichomoniāzi, kas ir infekcija ar mikroorganismu Trichomonas vaginalis.
Klotrimazolu lieto kā pulveri ādas sēnīšu infekciju pēcapstrādei. Pulveri ir iespējams izmantot arī sēnīšu infekciju novēršanai. Īpaši izdevīga ir pulvera sausā iedarbība, jo sēnes dod priekšroku vairoties mitrā vidē.
Klotrimazola deva ir atkarīga no sēnīšu slimības pakāpes. Aģents tiek uzklāts vai izsmidzināts tieši uz skarto zonu. Parastā deva ir no viena līdz trim lietojumiem dienā. Kopumā klotrimazola terapija ilgst divas līdz četras nedēļas. Lai novērstu recidīvu, terapiju ieteicams turpināt vienu līdz divas nedēļas pēc simptomu mazināšanās.
Riski un blakusparādības
Ārstēšanas ar klotrimazolu blakusparādības rodas reti, jo līdzeklis parasti ir labi panesams. Tomēr dažiem cilvēkiem var rasties nieze, īslaicīgs ādas apsārtums, dzelonis, dedzināšana un sausa āda. Reizēm rodas arī alerģiskas reakcijas.
Klotrimazolu nedrīkst lietot, ja pacientam ir paaugstināta jutība pret pretsēnīšu līdzekļiem. Pirmajā grūtniecības fāzē klotrimazols rauga infekcijas ārstēšanai jāievada tikai ārsta rūpīgā uzraudzībā. Pastāv aizdomas, ka pretsēnīšu zāles varētu izraisīt abortu.
Tomēr, ja klotrimazols uzsūcas tikai uz ādas uz vietas, nav risks nodarīt kaitējumu bērnam. Zīdīšanas laikā neizmantojiet pretsēnīšu līdzekli uz krūts. Tas pats attiecas uz aktīvās sastāvdaļas ievadīšanu zīdaiņiem un maziem bērniem.
Vienlaicīgi ārstējot klotrimazolu un citus pretsēnīšu līdzekļus, piemēram, nistatīnu, natamicīnu un amfotericīnu B, ir iespējama mijiedarbība. Tas noved pie klotrimazola efektivitātes samazināšanās. Tajā pašā laikā klotrimazols var mazināt šo zāļu pozitīvo iedarbību. Pastāv arī risks, ka aģenta iedarbība samazinās, lietojot kosmētiku, dezodorantus vai intīmās higiēnas līdzekļus.
