Čūlains kolīts ir hronisks zarnu iekaisums, kas var rasties uzliesmojumos. Tas parasti sākas taisnajā zarnā un pēc tam izplatās visā resnajā zarnā. Raksturīgas pazīmes ir strutaina un gļotaina caureja, ko reizēm pavada asinis. Pastāv arī stipras sāpes vēderā un svara zudums. Čūlainais kolīts jāpārbauda un jāārstē ārstam, lai izslēgtu turpmākas komplikācijas.
Kas ir čūlains kolīts?
Čūlainais kolīts ir hroniska iekaisīga zarnu slimība, kas ietekmē resno zarnu (resnās zarnas). Tas izraisa čūlas (čūlas) zarnu gļotādā, kas var paplašināties no taisnās zarnas līdz pārejai no resnās zarnas uz tievo zarnu (ileocecal valve). Šajā brīdī ileocecal vārsts, zarnu invāzija beidzas, jo čūlains kolīts ietekmē tikai resno zarnu. Tas ir pretstatā citai hroniskai iekaisīgai zarnu slimībai - Krona slimībai.
Krona slimība var ietekmēt visu kuņģa-zarnu traktu, kas to atšķir no čūlaina kolīta. Recidīvi atkal un atkal rodas čūlainā kolīta gadījumā, un to veicina daudzi faktori (stress, slikts uzturs). Pat ja slimība skar vīriešus un sievietes aptuveni vienādi, saslimstības biežums ir lielāks gados vecākiem pieaugušajiem.
Neskatoties uz visu, tas var ietekmēt pat mazus bērnus un vecākus cilvēkus. Sakarā ar ilgstošu darbību čūlains kolīts var būt resnās zarnas vēža izraisītājs.
cēloņi
Čūlaina kolīta cēloņi joprojām nav zināmi. Tiek pieņemta ģenētiska ģenētiskā uzņēmība. Šeit lielu lomu spēlē zarnu gļotādas autoimūna reakcija uz noteiktām vielām. Pēc tam šī pārmērīgā gļotādas reakcija tiek izteikta čūlās, kas raksturīgas čūlainajam kolītam.
Tika arī atklāts, ka dažādas ģenētiskas izmaiņas veicina slimības rašanos. Tiek uzskatīts, ka noteikts molekulārs bioloģiskais proteīns, tā sauktais NF-κB transkripcijas faktors, ir pastāvīgi aktīvs un tādējādi izraisa čūlaino kolītu.
Kad slimība ir diagnosticēta, dzīvesveids ar sliktu higiēnu vai citu vides ietekmi var izraisīt slimības pastāvīgu uzliesmojumu (recidīvu). Ietekme ietver arī uzturu un dzīves apstākļus, piemēram, stresu, raizes un psiholoģisko stresu.
Simptomi, kaites un pazīmes
Vairumā gadījumu čūlains kolīts progresē fāzēs, t.i., fāzes ar smagiem simptomiem mijas ar intervāliem bez simptomiem. Simptomu smagums ir atkarīgs no tā, kura resnās zarnas daļa tiek ietekmēta un cik progresējoša ir slimība. Čūlainā kolīta galvenais simptoms ir asiņaina, gļotaina caureja.
Smagos gadījumos skartajiem ir jācīnās ar caureju līdz pat reizēm dienā, un viņi cieš arī no pastāvīgas vēlmes izdalīties. Tomēr parasti slimība sākas mānīgi ar dažiem simptomiem un mazāku caurejas daudzumu. Pirms zarnu kustības, tās laikā vai pēc tās var būt krampjiem līdzīgas sāpes, it īpaši vēdera kreisajā apakšējā un vidējā daļā.
Šīs krampjveida sāpes tiek sauktas par vecmeitām. Asins zudums caur izkārnījumiem var izraisīt dzelzs deficītu un anēmiju, kas pazīstama kā anēmija. Akūta uzbrukuma laikā bieži rodas papildu simptomi, piemēram, drudzis, apetītes zudums, svara zudums, nogurums un fizisks vājums.
Augšanas traucējumi var rasties arī bērnībā. Papildus simptomiem, kas ietekmē zarnu, čūlains kolīts var izraisīt arī iekaisumu orgānos ārpus zarnas. Ārsti runā par ekstraintestinālajiem simptomiem. Var rasties locītavu problēmas, acu iekaisums, ādas izmaiņas vai žultsvadu iekaisums aknās.
protams
Čūlainā kolīta gaitu var raksturot ar biežiem recidīviem un remisijas (atveseļošanās) fāzēm. Izšķir akūtus, smagus (fulminantus) un hroniskus uzbrukumus. Pēdējā ir uzlabojums, bet nav īstu simptomu bez remisijas (remisijas). Šis hroniskais kurss parasti notiek, ja zarnas vairs pietiekami nereaģē uz terapiju, un nepanesības dēļ vairs nav iespējama lielāka zāļu deva. Tas ļoti apgrūtina čūlainā kolīta gaitu.
Ir dažādas kursu formu smaguma pakāpes. Tas ir viegls kurss, kurā pietūkst tikai gļotāda. Vidējo kursu raksturo čūlas (čūlas) un asiņošana, taču tie nav smagi.
Ja slimības gaita ir grūta, zarnu gļotāda tiek iekaisusi lielākā mērā un tā rezultātā ievērojami mainās. Var attīstīties tā sauktie pseidopolipi un abscesi. Smagākā akūtā forma ir megakolons (toksiska resnās zarnas palielināšanās), kas var būt bīstama dzīvībai peritonīta un zarnu perforācijas riska dēļ.
Komplikācijas
Biežas caurejas dēļ pacienti dažreiz cieš no lieliem ūdens, asins un olbaltumvielu zudumiem, kas var izraisīt augšanas traucējumus, īpaši jauniešiem. Čūlains kolīts var izplatīties arī visā zarnu sienā. Pastāv risks, ka zarnas tiks pārslogotas un pārsprāgtas.
Turklāt ir iespējams, ka iekaisums varētu parādīties pa visu vēderu, kas ir pazīstams kā toksisks megakolons un ir ārkārtīgi bīstams. Toksisks megakolons ir saistīts ar ļoti smagām sāpēm un vēdera uzpūšanos, un pastāv arī risks, ka baktērijas nokļūs asinīs un novedīs pie sepse (asins saindēšanās). Kā vēl viena komplikācija var rasties asiņošana, kas var būt ļoti smaga un dzīvībai bīstama.
Tā kā pacienti šajā procesā var zaudēt daudz asiņu, viņiem jāveic operācija vai jāveic asins pārliešana. Turklāt cilvēkiem, kuriem ir čūlains kolīts, ir lielāks risks saslimt ar resnās zarnas vēzi, kas parasti attīstās apmēram desmit līdz 15 gadus pēc čūlainā kolīta parādīšanās. Dažos gadījumos zarnās parādās arī sašaurinājumi vai rētas, ko sauc par stenozēm.
Turklāt orgāni var patoloģiski mainīties, galvenokārt ādas un acu slimības, kā arī locītavu iekaisums. Retos gadījumos var būt iesaistīti arī asinsvadi, plaušas un sirds.
Kad jāiet pie ārsta?
Tāpat kā visām hroniskām slimībām, svarīga ir speciālista noteiktā diagnoze. Tātad, ja tiek novērota pastāvīga caureja un asiņaini izkārnījumi, došanās pie internista ir neizbēgama. Tas attiecas arī uz gadījumiem, kad sāpes vēdera lejasdaļā ir gandrīz nepanesamas. Kad diagnoze ir noteikta, slimību var labi ārstēt. Tad tikai atkarīgs no ietekmētās personas, cik labi viņš ar to var sadzīvot. Stingra diēta un noteikto medikamentu lietošana noved pie simptomu mazināšanās.
Ne katrai caurejai vai asiņainai izkārnījumiem nepieciešama medicīniska ārstēšana. Ja simptoms parādās tikai īsu laiku, vizīte pie speciālista nav nepieciešama. Tad ir tikai svarīgi ievērot tālāko kursu. Spastiskas vēdera sāpes arī nav pārliecinoša čūlaina kolīta pazīme.
Ikviens vislabāk zina sevi un zina, kā novērtēt simptomus. Tomēr, ja neesat pārliecināts vai baidāties, došanos pie ārsta nekādā gadījumā nevajadzētu atlikt. Tikai viņš veiks pareizu diagnozi un, ja nepieciešams, sāks ārstēšanu.
Ārsti un terapeiti jūsu reģionā
Ārstēšana un terapija
Čūlainā kolīta ārstēšana var būt medikamenti un ķirurģija. Papildus mesalazīnam un sulfasalazīnam tiek izmantots arī kortizons - lokāli vai sistēmiski. Lai atbalstītu zarnu floru, tiek nozīmētas probiotikas.
Vēl viena iespēja ir imūnsupresoru, TNF alfa blokatoru un bioloģisko līdzekļu izmantošana kā jaunākas terapijas formas. Atsevišķos gadījumos ar smagiem uzbrukumiem var būt noderīgas antibiotikas. Smagākos gadījumos ķirurģiska resnās zarnas noņemšana var sniegt pastāvīgu atvieglojumu.
Perspektīva un prognoze
Čūlaina kolīta prognoze ir atkarīga no slimības gaitas, pacienta vispārējās veselības un ārstēšanas sākuma. Čūlainajam kolītam ir hronisks, atkārtots vai hroniski intermitējošs kurss vairāk nekā 80 procentiem pacientu.
Tādēļ lielākajai daļai pacientu slimība progresē fāzēs. Ir fāzes ar iekaisumu un bez tā. Laikā starp uzbrukumiem lielākajai daļai pacientu ir pilnīga atveseļošanās un tādējādi gļotādu sadzīšana. Dažiem pacientiem vairākus gadus līdz nākamajam uzbrukumam nav simptomu.
Desmit procenti slimnieku cieš no hroniski nepārtrauktas slimības gaitas. Šeit iekaisums pēc lēkmes pilnībā neizzūd. Tomēr īpaši smagos gadījumos prognoze var būt ļoti slikta. Akūtās situācijās pēkšņa asiņaina un pastāvīga caureja rada draudus dzīvībai. Tas ievērojami palielina nāves risku.
Principā vispārējais vēža risks palielinās arī pacientiem ar čūlaino kolītu. Jo ilgāk pacientam ir bijis čūlains kolīts, jo lielāka ir iespēja saslimt ar resnās zarnas vēzi kā sekundāru slimību. Tas ievērojami samazina prognozes prognozi. Ja slimības dēļ zarnas tiek noņemtas, palielinās neaizsargātība pret tālākām zarnu izplūdes iekaisuma slimībām.
Pēcaprūpe
Čūlainā kolīta gadījumā ir ieteicama regulāra sekojoša aprūpe, jo skartajiem var būt paaugstināts resnās zarnas vēža risks. Tas var izraisīt arī ķirurģiskus abscesus vai atkārtotus iekaisuma lēkmes. Ar tiem nekavējoties jātiek galā.
Dažiem čūlainā kolīta pacientiem ir palielināts resnās zarnas vēža risks. Statistika liecina, ka apmēram pieciem procentiem cilvēku ar čūlaino kolītu vēlāk attīstās resnās zarnas vēzis. Tās attīstības risks ir atkarīgs no slimības ilguma vai zarnas zonām, kuras hroniski iekaisušas. Tā ir nopietna resnās zarnas slimība, kas ilgst visu mūžu. Čūlainais kolīts atkārtoti izraisa uzliesmojumus.
Ar katru resnās zarnas iekaisuma uzliesmojumu ārstam jānovērtē veicamā darbība. Bieži nepieciešami operācijas un pēcoperācijas aprūpe. Starp iekaisuma lēkmēm, lai panāktu plašu simptomu atbrīvošanos, var izmantot imūnsupresantus un īpašus uztura pasākumus. Neskatoties uz to, tā ir hroniska slimība, kurai ir tālejošas sekas. Tas notiek tāpēc, ka čūlainā kolīta sekas var ietekmēt arī citus orgānus.
Ārstiem, kas ārstē, ir arī jāseko līdzi zarnu trakta blaknēm. Tas var izraisīt arī komplikācijas, kurām nepieciešama ārstēšana. Ārpus zarnu trakta blaknes ir atklātas ādas čūlas, acu infekcijas vai žultsceļu problēmas. Bez regulāriem ārsta apmeklējumiem un ekspertu sekojošas aprūpes slimnieki nevar dzīvot bez simptomiem.
To var izdarīt pats
Tā kā hroniskas zarnu slimības cēloņu izpētē joprojām ir daudz nepazīstamu sastāvdaļu, pagaidām nevar sniegt visaptverošus pašpalīdzības padomus.
Dzīvesveids bez stresa tiek uzskatīts par noderīgu. Galvenā uzmanība tiek pievērsta regulārai ikdienas kārtībai, atbilstošai atpūtas un atveseļošanās fāzei un veselīgam uzturam. Pārtikas patēriņam jābūt bagātam ar vitamīniem. Izvairieties no taukiem un pārtikas produktiem, kurus ir grūti sagremot.
Var izmantot attīrīšanu, un zarnām ir jādod pietiekami daudz atpūtas starp ēdienreizēm. Ja ir emocionāla vai garīga stresa stāvokļi, tas palīdz veidot stabilu vidi, lai kontaktpersona būtu vienmēr pieejama. Turklāt šajos gadījumos attiecīgajai personai nav jābaidās redzēt terapeitu.
Vingrojumi un sportiskās aktivitātes atbalsta labsajūtu, kā arī pozitīvu attieksmi pret dzīvi. Organisma atbalstam ir nepieciešams optimisms un pārliecība. Lietojot medikamentus, ir jārūpējas, lai tie pēc iespējas vairāk nenoslogo zarnas. Jāizvairās arī no piesārņotājiem un indēm, piemēram, nikotīna, alkohola vai narkotikām.
Jāizvairās arī no čilli vai citu karstu sastāvdaļu patēriņa. Dzīves temps jāpielāgo attiecīgās personas iespējām, lai izvairītos no nevajadzīgiem stresa izraisītājiem. Ir jāpārbauda dzīves apstākļi, kas tiek uzskatīti par neapmierinātiem vai stresa radītiem, un tos var mainīt vai pārstrukturēt ar drosmi un pārliecību.
