Iekš defekācija taisnās zarnas tiek iztukšotas, un pārtikas sagremotās sastāvdaļas tiek iznīcinātas. Tiek saukta arī defekācija zarnu kustība izraudzīts.
Kas ir defekācija?
Izkārnījumi, kas pazīstami arī kā fekālijas, sastāv no nesagremojamiem pārtikas komponentiem, piemēram, šķiedrvielām, tauku un cietes nesagremotiem atlikumiem, saistaudiem un muskuļu šķiedrām un lielākoties ūdens. Izkārnījumos ir arī izraidītās zarnu šūnas, gļotas un gremošanas fermenti. Izkārnījumus krāso Sterkobilin krāsviela.
Fekālijas tiek izveidotas zarnās gremošanas laikā. To tur sajauc un transportē, līdz beidzot tiek savākts taisnajā zarnā. Stiepšanās receptori zarnu sienās signalizē, kad nepieciešama iztukšošana. Tad rodas vajadzība doties uz tualeti.
Parasti defekāciju cilvēki var apzināti kontrolēt. Ja tas vairs nav noticis, to sauc par nesaturēšanu. Defekācijas traucējumus sauc par dishēziju.
Funkcija un uzdevums
Dienā saražoto un izdalīto fekāliju daudzums katram cilvēkam, kā arī katru dienu atšķiras. Cik daudz izkārnījumu izlaižat, lielā mērā ir atkarīgs no uztura. Daudzumus no 100 līdz 500 gramiem dienā uzskata par normālu. Diētai, kas bagāta ar šķiedrvielām, piemēram, veģetāriešiem, fekāliju daudzums joprojām var pārsniegt 500 gramu augšējo robežu. Veseliem cilvēkiem defekācijas biežums svārstās no trīs reizes dienā līdz trīs reizes nedēļā. Izkārnījumu konsistence mainās arī starp mīkstu un cietu.
Defekācija sākas resnajā zarnā vai augšējā gremošanas trakta daļās. Ēdot, kairina receptorus mutē, barības vadā un kuņģa daļās. Uzbudinātie receptori pārraida informāciju par pārtikas uzņemšanu resnajā zarnā. Pēc tam tas reaģē ar spēcīgām kontrakcijām. Iegūtās zarnu muskuļa peristaltiskās, t.i., viļņveida kustības transportē resnās zarnas saturu taisnās zarnas virzienā. Šādā veidā kols mēģina dot vietu paziņotajam ēdienam. Šī reakcija ir pazīstama arī kā gastrokoliskais reflekss.
Taisnās zarnas aizver anālo atveri, tā saukto anālo atveri. Izkārnījumi, kas nodoti no resnās zarnas, vispirms tiek savākti taisnajā zarnā. Tas palielina taisnās zarnas sienas spraigumu. Tad taisnās zarnas sieniņā esošie stiepuma receptori tiek uzbudināti un caur īpašiem nervu traktātiem - viscerāli jutīgajām afferencēm - smadzenēm sūta elektriskus signālus.
Maņu garozs ir atbildīgs par defekāciju. Tagad pirmo reizi tiek stimulēta nepieciešamība veikt defekāciju. Taisnās zarnas piepildīšana noved pie arī iekšējā ani sfinktera muskuļa paplašināšanās. Šo iekšējo anālo sfinkteru nevar labprāt kontrolēt, un tas ir paredzēts, lai novērstu piespiedu izkārnījumu izdalīšanos. Ja šis muskulis izplešas, tas tiek uztverts kā vēlme defekēt. Izkārnījumu caurlaidību joprojām kavē ārējais anālais sfinkteris. To var patvaļīgi kontrolēt līdz noteiktam taisnās zarnas piepildīšanas līmenim.
Defekācijas laikā abi sfinkteri atslābinās, un puborectalis muskulis, iegurņa pamatnes muskulatūra, atslābinās. Erekcijas audi tūpļa apvidū (corpus cavernosum recti) uzbriest un tajā pašā laikā notiek aizmugures resnās zarnas reflekss spriedze. Tas stumj izkārnījumus tālāk tūpļa virzienā, līdz tie beidzot tiek izvadīti. Defekāciju var atbalstīt ar muskuļu vēdera presi.
Jūs varat atrast savus medikamentus šeit
➔ Zāles pret aizcietējumiem un zarnu problēmāmSlimības un kaites
Bieži sastopami defekācijas traucējumi ir aizcietējums. Aizcietējums ir tad, kad defekācija ir grūta, mazāk nekā trīs reizes nedēļā vai ir nepilnīga. Aptuveni ceturtā daļa Vācijas iedzīvotāju cieš no aizcietējumiem. Ar vecumu palielinās defekācijas traucējumu risks.
Pastāv divas hroniska aizcietējuma formas. Tā sauktajā lēna tranzīta aizcietējumā zarnā ir transporta traucējumi. Cietušajiem gandrīz nav spontānu zarnu kustību, un viņi cieš no pilnības sajūtas. Kuņģis ir slikti izpleties. Īpaši skar jaunākas sievietes. Cēloņi vēl nav pilnībā izprotami. Nervu traucējumi, medikamenti, socioloģiskie un psiholoģiskie faktori tiek apskatīti kā cēloņi.
Otru aizcietējuma formu sauc par izplūdes aizsprostojumu vai obstruktīvu defekācijas sindromu. Šeit ir taisnās zarnas defekācijas traucējumi. Tas nozīmē, ka pacients var sajust vēlmi izdalīties, bet izkārnījumus nevar iztukšot pilnībā un nelielās porcijās. Šo defekācijas barjeru papildina sāpes taisnās zarnas rajonā. Dažos gadījumos skartajiem ir jāpalīdz defekācijas procesā, veicot spiedienu starpenē vai maksts ar rokām vai pat manuāli notīrot taisnās zarnas. Papildus organiskiem, aizdomām par sociālpsiholoģiskiem un psiholoģiskiem faktoriem šeit arī tiek aizdomas.
Defekācijas traucējumus var izraisīt arī endokrīnās sistēmas traucējumi, piemēram, vairogdziedzera mazspēja vai cukura diabēts. Neiroloģiskas slimības, piemēram, multiplā skleroze vai depresija, kā arī vielmaiņas slimības arī negatīvi ietekmē defekāciju.
Kontroles zaudēšana par izkārnījumu izdalīšanos ir zināma kā fekāliju nesaturēšana. Tam var būt dažādi cēloņi. Izkārnījumu konsistences izmaiņas, piemēram, zarnu iekaisuma slimības vai infekciju izraisītas caurejas gadījumā, var izraisīt (īslaicīgu) fekāliju nesaturēšanu.
Pat ja taisnās zarnas tiek pārvietotas, t.i., mākslīgā tūpļa, ko izraisa, piemēram, audzējs, tas var izraisīt patvaļīgu izkārnījumu izdalīšanos. Citi iespējamie cēloņi ir demence, sfinktera muskuļu defekti, traucējumi iegurņa grīdā vai lokāls iekaisums anālā atverē.
