Ar terminu Resnās zarnas vēzis vai. Resnās zarnas vēzis ir vēzis, kas lokalizēts resnajā zarnā. Ļaundabīgi audzēji galvenokārt rodas no zarnu gļotādām.
Kas ir resnās zarnas vēzis?
© Artemida-psy - stock.adobe.com
Ļaundabīgus audzējus resnās zarnas rajonā sauc par resnās zarnas vēzi (resnās zarnas karcinomu). Resnās zarnas, savukārt, sākas labajā vēdera lejasdaļā. Tur tas pievienojas tievajai zarnai un visbeidzot beidzas pie tūpļa.
Šī vēža forma kā ļaundabīgs šūnu augšana galvenokārt attīstās no zarnu gļotādas. Dažos gadījumos sākotnēji labdabīgi izaugumi deģenerējas uz zarnu gļotādas. Šī slimība parasti rodas tikai pēc 40 gadu vecuma. 90% no visiem skartajiem ir vecāki par 50 gadiem. Šis vēzis ir samērā izplatīts rietumu rūpnieciski attīstītajās valstīs.
Resnās zarnas vēzis ir otrs izplatītākais vēzis vīriešiem un sievietēm. Vācijā katru gadu ir aptuveni 39 000 jaunu vīriešu dzimuma pacientu un 33 000 jaunu pacientu. Resnās zarnas vēzis reti sastopams jaunattīstības un jaunattīstības valstīs.
cēloņi
Resnās zarnas vēža cēloņi ir daudz. To var atbalstīt dažādi riska faktori. Ģenētiskajā veidojumā ir iedzimti defekti, kas var palielināt resnās zarnas vēža iespējamību.
Tās ietver šādas slimības: ģimenes adenomatozā polipoze, Gardnera sindroms, Peuts-Jēgera sindroms un Linča sindroms. Vēl viens riska faktors ir hroniska zarnu slimība. Tas ietver tādas slimības kā čūlains kolīts un Krona slimība. Abas slimības simptomu, komplikāciju un ārstēšanas ziņā ir līdzīgas. Parasti tie parādās bērnībā vai pusaudža gados.
Turklāt ēšanas paradumiem var būt ietekme. Aptaukošanās, diēta ar lielu tauku saturu un tauku saturu, ilgstoša smēķēšana, regulārs un liels alkohola patēriņš un diēta ar zemu šķiedrvielu saturu palielina resnās zarnas vēža attīstības risku.
Jūs varat atrast savus medikamentus šeit
➔ Zāles gremošanas problēmu ārstēšanaiSimptomi, kaites un pazīmes
Diemžēl, tāpat kā daudziem citiem vēža gadījumiem, kolorektālajam vēzim trūkst raksturīgu agrīnu simptomu. Slimība bieži ir pilnīgi asimptomātiska, īpaši agrīnā stadijā. Pirmās resnās zarnas vēža pazīmes var būt izmaiņas zarnu ieradumos.
Tāpēc visas pēkšņas zarnu kustības izmaiņas pacientiem, kas jaunāki par 40 gadiem, ir jāizmeklē rūpīgāk. Var būt pāreja no aizcietējumiem un caureju. Bieža, nepatīkami smakojoša vai plānas zarnu kustības var arī liecināt par ļaundabīgu zarnu slimību.
Lai pārvarētu sašaurināšanos, zarnu muskuļiem ir jālieto ievērojami vairāk spēka, kas var izraisīt masīvas, kolikveidīgas, izspiedušās sāpes. Slimības gaitā asinis regulāri parādās uz izkārnījumiem vai izkārnījumos. Pastāvīgs asins zudums noved pie dzelzs deficīta un anēmijas (anēmijas).
Simptomi, piemēram, nevēlams svara zudums, svīšana naktī, drudzis, samazināta veiktspēja un vispārējs nogurums, ir mazāk specifiski kolorektālā vēža gadījumā, taču tie liecina par vispārēju ļaundabīgu slimību. Vēlākajās slimības stadijās un audzējam augot, to var sajust arī kā vēdera sacietēšanu.
Ja audzējs ir izaudzis tik liels, ka tas aizsprosto zarnu lūmenu, rodas zarnu aizsprostojums. Ārsti šo slēgšanu sauc par ileusu. Tas izpaužas kā izkārnījumu aizture, slikta dūša un vemšana, vēdera uzpūšanās un krampjiem līdzīgas sāpes.
diagnoze
Ārstiem ir dažādas metodes, lai diagnosticētu resnās zarnas vēzi. Tā kā apmēram puse no visiem izaugumiem atrodas taisnajā zarnā, ārsts tos var sajust, izmantojot palpācijas izmeklējumu.
Dziļākiem apgabaliem tomēr nepieciešama kolonoskopija. Tomēr, lai pārbaudītu visu kolu, nepieciešama kolonoskopija. Izmantojot šo metodi, ārsts vienlaikus var arī ņemt audu paraugu no reģioniem, par kuriem ir aizdomas par vēzi. Pēc tam to analizē mikroskopā.
Ir iespējami arī speciāli rentgena izmeklējumi ar resnās zarnas kontrasta klizmu. Agrīnai atklāšanai ir izšķiroša nozīme veiksmīgai slimības gaitai. 95% no visiem pacientiem izdzīvo nākamos piecus gadus, ja viņiem ir diagnosticēts šis vēzis agrīnā stadijā. Ja resnās zarnas vēzis ir labi progresējis, izārstēšanās iespējas ir ievērojami samazinātas.
Komplikācijas
Atkarībā no audzēja atrašanās vietas un lieluma var būt piemērota daļēja zarnu noņemšana. Šajos gadījumos attiecīgie zarnu gali tiek sašūti kopā. Pārtikas lietošana un zarnu kustības regulēšana vēlāk var būt problemātiska.
Atsevišķos gadījumos var būt nepieciešams izveidot mākslīgo anālo atveri. Saistītās psiholoģiskās sekas pacientam parasti izzūd pēc stomas pārvietošanas atpakaļ. Turklāt pastāv arī vispārēji operācijas riski (tromboze, plaušu embolija un pēcoperācijas brūču dzīšanas traucējumi).
Biežākās komplikācijas ķīmijterapijas laikā ir smags savārgums ar vemšanu, reiboni un īslaicīgu matu izkrišanu. Atkarībā no audzēja klasifikācijas un audzēja atrašanās vietas var būt piemērota audzēja apstarošana pirms vai pēcoperācijas periodā. Staru terapijas laikā daudziem pacientiem rodas šādas komplikācijas: caureja, ādas kairinājums, sāpes vēderā un paaugstināta jutība pret urīnceļu infekcijām.
Ja slimības ārstēšana netiek ārstēta vai ja terapija tiek sākta pārāk vēlu, audzējs turpinās augt un veidos attālas metastāzes aknās un plaušās. Ja audzējs aug agresīvi, tas var izlauzties caur zarnu sienām, tā ka zarnu saturs noplūst vēdera dobumā un tur izraisa iekaisumu. Šajā slimības stadijā izārstēt vairs nav iespējams.
Kad jāiet pie ārsta?
Raksturīga resnās zarnas invāzijas gadījumā ar audzēju parasti ir ilga fāze, kurā sākotnējā stadijā nav simptomu. Lielākā daļa pacientu cieš tikai no nespecifiskām sāpēm. Šī iemesla dēļ ārsti atpazīst izaugumus tikai pēdējā gremošanas trakta sadaļā, pateicoties regulārām pārbaudēm. Ja simptomi ir masīvi, resnās zarnas vēzis parasti jau ir ievērojami progresējis.
Neskatoties uz to, ir dažas brīdinājuma zīmes agrīnai atklāšanai, kas novērš vēža čūlu izplatīšanos, savlaicīgi konsultējoties ar ārstu. Tikai kolonoskopija var sniegt pilnīgu skaidrību par resnās zarnas stāvokli. Šī metode ļoti ticami nosaka, vai resnajā zarnā nav izaugumu.
Tipiskas brīdinājuma zīmes, kuru dēļ ārstam jāveic rūpīga pārbaude, ir regulāras asiņu nogulsnes uz izkārnījumiem. Tumša krāsas maiņa jo īpaši norāda uz izcelsmi zarnu iekšējā zonā. Vēža čūlas pasliktina zarnu darbību un provocē caurejas un aizcietējumu pārmaiņas, nesniedzot ticamus izskaidrojumus skartajiem.
Arī sašaurinājumi veicina ļoti plānu zīmuļu izkārnījumu veidošanos. Pārmērīgas gļotu nogulsnes ar salīdzinoši nelielu zarnu kustību rīta stundās norāda uz slimību taisnajā zarnā. Vispārējās pazīmes par resnās zarnas iesaistīšanos ir sāpes dažas stundas pirms došanās uz tualeti.
Tomēr izolētas sāpes vēderā un krampji nav specifisks vēža simptoms, tomēr regulāru, vieglu slimību gadījumā ieteicams meklēt speciālista pārbaudi. Prezentācijā pacientiem noteikti jāpiemin ģimenes resnās zarnas vēža uzkrāšanās, īpaši pirms 45 gadu vecuma.
Ārsti un terapeiti jūsu reģionā
Ārstēšana un terapija
Resnās zarnas vēzi parasti ārstē ķirurģiski. Ķirurģiskās procedūras mērķis ir pilnībā noņemt audzēju. Turklāt ārstēšana ir atkarīga no vēža pakāpes un veida.
Vajadzības gadījumā jālikvidē arī metastāzes. Progresīvā stadijā operāciju bieži papildina staru terapija un ķīmijterapija. Pirms ķirurģiskas procedūras šīs ārstēšanas metodes izmanto, lai sarauzītu izaugumus.
Tas atvieglo darbību. Pēc operācijas ķīmijterapiju un staru terapiju izmanto, lai iznīcinātu visas atlikušās vēža šūnas. Radiācijas terapija ietekmē tikai radiācijas lauka vietējo zonu. Ķīmijterapija arī atklāj slimās šūnas visā organismā. Tas ir arī apvienots ar jaunizveidotajiem preparātiem, kas ļauj sasniegt labāku dzīves kvalitāti.
Tādā veidā sāpes tiek efektīvi mazinātas, mobilitāte tiek saglabāta ilgāku laika periodu, un ar šo terapijas veidu vēzis kādu laiku var stabilizēties. Pacienti ar resnās zarnas vēzi ne tikai fiziski jūtas labāk, bet arī uzlabo savu garīgo stāvokli.
Perspektīva un prognoze
Resnās zarnas vēzis ir viens no vēža veidiem, kura prognoze sākotnēji ir diezgan laba, bet diemžēl slimība bieži tiek atklāta novēloti. Tas dabiski pasliktina iespējas pilnībā izārstēt un pēc tam dzīvot bez vēža.
Ja resnās zarnas vēzis tiek atklāts I vai II stadijā, bieži vien ir lielas izredzes, ka to var pilnībā vai vismaz lielā mērā noņemt ķirurģiski. Pēc tam pacientam var būt nepieciešama ķīmijterapija, jo pastāv risks, ka resnās zarnas vēzis jau ir izplatījies. Tomēr, ja tas neizdodas un to var pilnībā noņemt, pacients var cerēt uz izārstēšanu.
Vēlāk atklātais resnās zarnas vēzis šādas prognozes vairs nepastāv. Bieži vien tas jau ir izplatījies citos orgānos, un ķirurģiski to var noņemt tikai daļās vai vispār neizdalīt. Tad prognoze ir atkarīga no ķīmijterapijas rezultāta un tās panākumiem, savukārt, no vairākiem citiem faktoriem, piemēram, pacienta vispārējās veselības, ķīmijterapijas individuālās tolerances vai vecuma.
Resnās zarnas vēzis ietekmē arī barības vielu uzsūkšanos, tāpēc ar šāda veida vēzi ātri var rasties nepietiekams uzturs. Turklāt pēc operācijas var būt nepieciešams izveidot mākslīgo anālo atveri. Lai gan tas ir apgriezts, to var pavadīt pielāgošanās traucējumi novājināta sfinktera muskuļa dēļ.
Jūs varat atrast savus medikamentus šeit
➔ Zāles gremošanas problēmu ārstēšanainovēršana
Resnās zarnas vēža attīstības risku var samazināt, ēdot veselīgu uzturu. Diēta, kas bagāta ar šķiedrvielām, var novērst dažāda veida resnās zarnas un kuņģa vēzi. Turklāt ir ieteicama dzīve ar daudz fiziskām aktivitātēm un sportu. Tomēr vecumdienās agrīna atklāšana ir būtisks profilakses līdzeklis. Tas ievērojami uzlabo prognozi. Tātad vīriešiem un sievietēm no 50 gadu vecuma vajadzētu veikt resnās zarnas vēža skrīningu. Sākot no 55 gadu vecuma, ik pēc 10 gadiem ieteicams veikt kolonoskopiju, lai agrīnā stadijā atklātu jebkuru resnās zarnas vēzi.
Pēcaprūpe
Resnās zarnas vēža diagnoze pēc ārstēšanas pabeigšanas rada dažus izaicinājumus. Ķermenis atjaunojas. Ietekmētajiem ir jāatrod ceļš atpakaļ uz ikdienas dzīvi. Ja nepieciešams, ārsti var pasūtīt rehabilitācijas pasākumus vai sniegt palīdzību ar sociālām un psiholoģiskām kaites. Ārstēšana dažreiz izraisa arī sekundārus simptomus, piemēram, nesaturēšanu un gremošanas traucējumus.
Papildus akūtu pazīmju novēršanai sekojošai aprūpei ir arī preventīvs raksturs. Jānovērš vēža šūnu atkārtota veidošanās, metastāžu vai audzēja parādīšanās citur resnajā zarnā. Atkarībā no invāzijas intensitātes ir izveidoti dažādi papildu izmeklējumi.
Ja prognoze ir labvēlīga, ārsti papildus fiziskajam eksāmenam veiks arī kolonoskopiju. Ja atveseļošanās iespējas pasliktinās, tiek pievienotas vairākas papildu pārbaudes. Cita starpā audzēja marķiera CEA noteikšana sniedz skaidrību par progresu.
Regulāri tiek organizēta arī vēdera un krūšu kurvja rentgenogrāfija. Jo augstāka ir recidīva iespējamība, jo biežāki būs papildu apmeklējumi. Ja progresēšana ir nelabvēlīga, tiek norādīts sešu mēnešu cikls.
To var izdarīt pats
Papildus ārstnieciskajai terapijai pacientiem ar resnās zarnas vēzi ir ikdienas iespējas atvieglot simptomus, ko izraisa pati slimība vai terapija. Ir svarīgi, lai pašpalīdzības pasākumi vienmēr tiktu pārrunāti ar ārstējošo ārstu.
Ir ārkārtīgi svarīgi, lai pēc operācijas pārējā zarnas daļa ķermenī darbotos un nebūtu pakļauta stresam, no kura var izvairīties. To panāk, izvairoties no pārāk devīgām maltītēm, slikti sagremojamiem ēdieniem vai pārtikas produktiem, kas izraisa gāzi. Pārtika, kas bagāta ar šķiedrvielām, ir piemērota arī, lai atbalstītu zarnu dabisko gremošanas darbību. Šajā sakarā ir svarīgi arī zarnās dzert pietiekami daudz šķidruma.
Pacienti, kuri ir zaudējuši daudz svara zarnu slimības un terapijas dēļ, var atgūt svaru un spēku, izmantojot īpašu ēdienu. Pašpalīdzības grupas vēža slimniekiem, relaksācijas metodes vai joga ir ideāli piemēroti garīgai atjaunošanai. Vingrojumi svaigā gaisā vai tikšanās ar draugiem arī palīdz radīt pozitīvu noskaņu un tādējādi uzlabot dzīves kvalitāti.
Ostomartisti var darīt daudz, lai uzlabotu labsajūtu, rūpējoties par mākslīgo anālo atveri, kā norādījis ostomists. Ir arī noderīgi mācīties, apspriežoties ar ekspertiem, piemēram, ar psiho onkologu vai stomatoterapeitu, apzināti pieņemt stomu un necīnīties par ierobežojumu katru dienu.
