Kā Dipiridamols ir aktīva sastāvdaļa no trombocītu agregācijas inhibitoru grupas. Zāles galvenokārt lieto insultu profilaksei.
Kas ir dipiridamols?
Dipiridamols pieder prettrombotisko līdzekļu grupai. Zāles lieto, lai novērstu trombu (asins recekļu) veidošanos un tādējādi novērstu insultu.
Dipiridamols pirmo reizi tika izmantots 1959. gadā. Zāles lietoja koronāro artēriju slimības (CHD) ārstēšanai. Turpmākajos gados koronārajiem traukiem bija paplašinoša (paplašinoša) ietekme. Visbeidzot, dipiridamolu izmantoja arī kā trombocītu agregācijas inhibitoru.
Mūsdienās dipiridamola un acetilsalicilskābes (ASA) kombināciju parasti izmanto, lai neitralizētu recidīvus pēc insulta, kas rodas smadzeņu išēmijas (TIA) kontekstā.
Tomēr medicīnas speciālistu vidū pretrunīgi tiek vērtēts lielāks šīs kombinētās terapijas ieguvums, salīdzinot ar acetilsalicilskābes vienreizēju ievadīšanu. Saskaņā ar pētījumiem insults notiek 1,47 reizes biežāk ar kombinēto terapiju nekā tikai ar ASS. Turklāt biežāk rodas tādas blakusparādības kā galvassāpes.
Farmakoloģiskā iedarbība
Dipiridamols darbojas, paplašinot cilvēka asinsvadus un novēršot trombocītu (trombocītu) salipšanu kopā. Medicīnā šo procesu sauc arī par agregāciju. Ar šo procedūru ir iespējams novērst asinsvadu sašaurināšanos vai oklūziju.
Dipiridamols ir spēja bloķēt nukleozīda adenozīna transportu. Tas sinaptiskajai spraugai piešķir vairāk adenozīna. Izmantojot procesus, kas saistīti ar olbaltumvielām, kas saistīti ar olbaltumvielām, tas noved pie muskuļu relaksācijas, kas savukārt izraisa asinsvadu paplašināšanos.
Dipiridamols attīsta savu vazodilatējošo efektu galvenokārt koronārajās artērijās. Tie ir atbildīgi par sirds muskuļa piegādi. Dipiridamolu vairs neizmanto stenokardijas profilaksei vai terapijai, jo koronārie asinsvadi vairumā gadījumu automātiski paplašinās līdz maksimālajam līmenim, lai vairāk asiņu varētu sasniegt sirds muskuli. Dipiridamola lietošana paplašinātu arī veselīgas koronārās artērijas, kas palielina to asins plūsmu. Tomēr šī procesa rezultātā slimie trauki saņem mazāk asiņu, kas vēl vairāk palielina nepietiekamo slimās sirds muskuļa zonas piegādi. Ārsti šo procesu dēvē par zagšanas efektu.
Asinīs dipiridamols saistās ar plazmas olbaltumvielām līdz 99 procentiem. Aktīvā viela tiek metabolizēta caur aknām. Vidējais plazmas eliminācijas pusperiods ir 40 minūtes. Dipiridamols tiek izvadīts no ķermeņa izkārnījumos.
Lietošana medicīnā un lietošana
Dipiridamolu parasti lieto kopā ar acetilsalicilskābi, lai novērstu insultu, ko izraisa smadzeņu asinsvadu oklūzija. Svarīga aktīvās sastāvdaļas pielietojuma joma ir arī medicīniskā diagnostika.Dipiridamolu lieto miokarda scintigrāfijā un stresa ehokardiogrāfijā.
Ievadot dipiridamolu, narkotiku slodzi uz sirdi var sasniegt kontrolētos apstākļos, piemēram, asinsspiediena mērījumos vai EKG monitorēšanā. Šādā veidā ir iespējams novērtēt sirds muskuļa asins plūsmu, izmantojot vienfotona emisijas datortomogrāfiju vai sienas kustības, izmantojot sonogrāfiju (ultraskaņas izmeklēšana).
Dipiridamolu lieto iekšķīgi. Šim nolūkam kapsulas tiek ņemtas katru dienu.
Riski un blakusparādības
Dažos gadījumos dipiridamola lietošana var izraisīt nevēlamas blakusparādības. Tās galvenokārt ir miegainība, galvassāpes, muskuļu sāpes, karstās zibspuldzes, slikta dūša, vemšana, ātra sirdsdarbība, ādas apsārtums un pazemināts asinsspiediens.
Retos gadījumos slimnieki cieš arī no saasinātas stenokardijas vai paaugstinātas jutības reakcijām, piemēram, nātrenes un izsitumiem uz ādas. Operācijas laikā var palielināties tendence asiņot.
Epidurālās vai mugurkaula anestēzijas gadījumā ieteicams pārtraukt dipiridamolu 48 stundas pirms procedūras, ja vielu apvieno ar acetilsalicilskābi. Tomēr ievadīšanu var turpināt tūlīt pēc operācijas.
Ja dipiridamols tiek pārtraukts pārāk ātri, pastāv stenokardijas lēkmju un sliktākajā gadījumā pat sirdslēkmes risks.
Ārstēšana ar dipiridamolu nedrīkst notikt, ja pacientam ir paaugstināta jutība pret šīm zālēm. Jāizvairās no dipiridamola terapijas arī smagas sirds slimības gadījumā. Tie ietver nesenos sirdslēkmes, smagu sirds mazspēju, sirds aritmijas, stenokardijas lēkmes, aortas vārstuļu sašaurināšanos vai aizsērēšanu, nekontrolētus asins plūsmas traucējumus un asinsrites traucējumus.
Grūtniecības laikā pirms dipiridamola lietošanas ir jākonsultējas ar ārstējošo ārstu. Tas pats attiecas uz zīdīšanu. Dipiridamols nav piemērots bērniem.
Lietojot dipiridamolu ar citām zālēm, jāapsver nevēlama mijiedarbība. Piemēram, ksantīna atvasinājumi, kas ietver teofilīnu vai kofeīnu, kas atrodams kafijā, var vājināt trombocītu agregācijas inhibitora pozitīvo iedarbību. Ja dipiridamolu apvieno ar asins atšķaidītājiem, piemēram, kumarīniem, tas palielina līdzekļa efektivitāti. Turklāt, lietojot dipiridamolu, paaugstina asinsspiediena preparātu iedarbību.
