Diurēze

Diurēze ir urīna izdalīšanās caur nierēm. Diurēzi var paātrināt terapeitiski un izmantot detoksikācijai. Tādās slimībās kā cukura diabēts diurēze pārsniedz vidējo normālo vērtību - 1,5 litrus dienā.

Kas ir diurēze

Nieres ir pāra formā sapāroti orgāni, kuru galvenais uzdevums ir detoksikācija un urinēšana. Urīna veidošanās sastāv no filtrēšanas, reabsorbcijas un koncentrācijas posmiem. Īpaši ar sekrēciju un reabsorbciju nierēm ir liela loma sistēmiskajā regulācijā.

Orgāni regulē cilvēka ūdens un elektrolītu līdzsvaru. Viņi arī nodrošina skābju-bāzes līdzsvaru skābju-bāzes līdzsvarā.

Ārsts apraksta urīna laika daudzumu kā urīna daudzumu, ko nieres nodrošina noteiktā 24 stundu laika intervālā un pēc tam var izdalīt (urīna izdalīšanos). Parastā nieru stāvoklī piemēro antidiurēzes principu. Šādos apstākļos urīna daudzums vidēji ir no 1,5 līdz diviem litriem dienā. Ar diurēzi urīna laika daudzums var palielināties daudzkārt.

Paplašinātajā definīcijā diurēze attiecas uz urīna izdalīšanos caur nierēm. Atsevišķos avotos termins diurēze attiecas uz urīna izdalīšanās vērtībām, kas pārsniedz divu litru vidējo normālo vērtību. Principā diurēze var notikt terapeitiski, tai var būt patoloģiska fona vai to var izraisīt noteiktas diētas.

Funkcija un uzdevums

Diurēze urīna izdalīšanās nozīmē ir nieru galvenais uzdevums. Diurēze ievērojami veicina cilvēka ķermeņa detoksikāciju un regulē ūdens un elektrolītu līdzsvaru. Pirmais urīna veidošanās solis atbilst primārā urīna filtrēšanai nieru asinsķermenīšos. Primārā urīna daudzums ir vidēji 180 litri dienā.

Primārā urīna veidošanās laikā asins plazma tiek izspiesta caur tā saucamās Bowman kapsulas iekšējo lapu. Lielāki asins komponenti neieplūst, jo asinsvads tos pārtver. No Bowman kapsulas telpas ieplūst pretspiediens. Turklāt olbaltumvielu molekulas rada pretspiedienu asinīs, saglabājot ūdeni asinsvadā. Sakarā ar spiediena pretspiediena principu efektīvais filtrācijas spiediens Bowmana kapsulā ir aptuveni astoņi mmHg.

Pēc primārā urīna veidošanās pēc spiediena pretspiediena principa nieres modificē primāro urīnu. Šis solis notiek proksimālajā kanāliņā un ietver tādu sastāvdaļu kā elektrolīti, ūdens, glikoze un olbaltumvielu atlikuma atkārtotu absorbciju asinīs. Šie procesi samazina primārā urīna daudzumu līdz vidēji 19 litriem dienā.

Urīna veidošanās pēdējā posmā nieres koncentrē urīnu tā sauktajā Henles cilpā un savākšanas caurulēs, izmantojot pretstrāvas principu. Ūdens koncentrācijas procesā no primārā urīna tiek izvadīts bez papildu enerģijas tērēšanas. Sekundārais urīns rodas koncentrēšanās procesā Henles cilpā. Normālos apstākļos šis sekundārais urīns vidēji ir aptuveni 1,5 litri dienā.

Visi uzskaitītie procesi nierēm dod iespēju veikt diurēzi. Hormoni, piemēram, adiuretin (ADH), iebilst pret diurēzi, jo tie veicina ūdens reabsorbciju. Tajā pašā laikā aldosterons palielina nātrija reabsorbciju.

Fizikāli mainīgie, kas ietekmē ķermeni, ietekmē arī diurēzi. Diurēzes aktivitāte palielinās, piemēram, ja tiek pakļauta aukstumam vai spiedienam. Zems gaisa spiediens aptuveni 3000 metru augstumā arī palielina diurēzi. Tā saucamā aukstā diurēze ir saistīta ar samazinātu hormona ADH ražošanu. Tādējādi cilvēka vide ietekmē viņa diurēzes darbību.

Diēta var ietekmēt arī diurēzi. Piemēram, kofeīnam kafijā ir diurētiska iedarbība. Ar parasti lielu kafijas patēriņu nieres diurēzi nepalielina.

Jūs varat atrast savus medikamentus šeit

Slimības un kaites

Dažādi zāļu līmeņi ietekmē diurēzi no ārpuses. Diurētiskie līdzekļi ir pazīstamākā diurēzes palielināšanas metode. Šīs zāles sauc arī par diurētiskiem līdzekļiem un ir norādītas dažādos kontekstos.

Dažādu nieru un sirds un asinsvadu slimību gadījumā urīna izvadīšanas piespiešana ar diurētisko līdzekļu palīdzību var mazināt asinsrites sistēmas stresu. Tādēļ diurētiskos līdzekļus bieži lieto sirds mazspējas gadījumā.

Arī saindēšanās pacientiem tiek nozīmēta piespiedu diurēze. Šis diurēzes veids notiek intensīvu medicīniskās detoksikācijas pasākumu veidā. Toksiskas un ūdenī šķīstošas ​​vielas tiek izvadītas no organisma, jo palielinās urīna daudzums.

Dažādos avotos termins diurēze tiek lietots patoloģiski augsta urīna izdalīšanās līmeņa dēļ no nierēm. Viena patoloģiska diurēzes forma var būt osmotiskā diurēze. Tas ir palielināts ūdens izdalīšanās caur nierēm, ko izraisa osmotiski aktīvās vielas.

Urīna koncentrācija veselīgā ķermenī pārsvarā ir pasīva. No cauruļveida šķidruma šķidrumu ekstrahē osmozes ceļā. Jo osmotiski aktīvās daļiņas satur šķidrums, jo mazāk no tām var absorbēt. Pieaugošais osmotiski aktīvo elementu skaits samazina osmotisko gradientu starp cauruļveida šķidrumu un apkārtējiem audiem. Tas samazina ūdens absorbciju un palielina urinēšanas laiku.

Ārsts ir pazīstams ar osmotisko diurēzi ikdienas klīniskajā praksē, īpaši saistībā ar tādām slimībām kā cukura diabēts. Šis vielmaiņas traucējums bieži izpaužas tādos simptomos kā poliurija. Poliurijas gadījumā fizioloģiskais urīna daudzums, kas ir normāls vecumam, katru dienu palielinās līdz vairāk nekā 1500 mililitriem uz ķermeņa virsmas kvadrātmetru.

Šī parādība ir saistīta ar glikozes pārpalikumu cukura diabēta gadījumā. Ņemot vērā pārpalikumu, proksimālajai caurulei ir pārāk maza glikozes transportēšanas spēja. Šī iemesla dēļ kanāliņā paliek osmotiski aktīvās glikozes daļiņas. Tas novērš ūdens atkārtotu uzņemšanu. Pacienta ikdienas diurēze paaugstinās virs normas.