Diskezija

Iekš Diskezija tas ir defekācijas traucējumi, kas rodas anālā sfinktera koordinācijas traucējumu dēļ. Lai arī pacienti izjūt vēlmi veikt defekāciju, viņiem ir problēmas ar defekāciju. Galvenais muskuļu koordinācijas traucējumu cēlonis nosaka ārstēšanu.

Kas ir disfunkcija?

Defekācijas laikā spiediens taisnās zarnās palielinās, un vienlaikus atslābinās ārējais sfinktera muskulis. Samazināta taisnās zarnas kontrakcija vai sfinktera tonusa palielināšanās izjauc šo procesu un izraisa dishēziju.
© nmfotograf - stock.adobe.com

Anālais sfinkteris vai sfinkteris ir gredzena formas muskuļi, kas pilnībā aizzīmogo zarnu. Muskulis kavē sagremotās pārtikas plūsmu uz priekšu un atpakaļ. Sfinkteru veido gludie muskuļi, un tāpēc tas ir pieejams tikai brīvprātīgai darbībai nelielās daļās.

Neskatoties uz to, tāpat kā jebkuru citu muskuļu, anālo sfinkteru var ietekmēt koordinācija. Vairumā gadījumu muskuļu koordinācijas traucējumus pavada visa iegurņa pamatnes muskuļa koordinācijas vājums. Tā saucamā dishēzija ir anālā sfinktera koordinācijas traucējumi, kas noved pie grūtībām defekācijas procesā.

Skartās personas izjūt vēlmi izdalīties, bet muskuļa koordinācijas traucējumu dēļ nevar regulāri iztukšot sevi. Primārais nespējas defekācijas cēlonis dishezijas gadījumā var būt saistīts ar dažādām slimībām. Tāpēc disfunkcija ir tikai simptoms, nevis pati primārā slimība.

cēloņi

Defekācijas laikā spiediens taisnās zarnās palielinās, un vienlaikus atslābinās ārējais sfinktera muskulis. Samazināta taisnās zarnas kontrakcija vai sfinktera tonusa palielināšanās izjauc šo procesu un izraisa dishēziju. Šīs parādības pamatā bieži ir taisnās zarnas prolapss, t.i., taisnās zarnas sienas uztvere, kas notika pagātnē.

Arī šī parādība var norādīt uz plašāku slimību klāstu, piemēram, Hiršprunga slimību vai kairinātu zarnu sindromu. Diskezija rodas tikpat bieži hemoroīdo slimību, anālo plaisu vai klizmu kontekstā. Atsevišķos gadījumos disfunkcijas simptomi rodas arī sievietēm atkarībā no cikla.

Šajā gadījumā parasti iemesls ir endometrioze starp maksts un taisnās zarnas. Vispārējās iegurņa pamatnes problēmas parasti nav disfunkcijas cēlonis, bet tās var pavadīt parādību. Daudzos gadījumos pacienti ar dishēziju ir arī tie, kas bieži nomāc to izzušanas refleksu. Turklāt iztukšošanās traucējumi bieži novēroti pacientiem, kuri iepriekš regulāri ir saņēmuši klizmu.

Jūs varat atrast savus medikamentus šeit

➔ Zāles pret aizcietējumiem un zarnu problēmām

Simptomi, kaites un pazīmes

Pacientiem ar dishēziju defekācijas laikā rodas vairāk vai mazāk sāpju. Izkārnījumu kvalitāte mainās starp caureju un aizcietējumiem. Skartās personas bieži piedzīvo smagu vēdera uzpūšanos. Spazmas dažreiz rodas sfinktera muskulī. Īpaši smagos gadījumos vēlme izkārnīties pati par sevi rada sāpes, kuras pēc tam dēvē par pusaudžiem.

Atsevišķos gadījumos ir arī slikta dūša, t.i., slikta dūša no kuņģa-zarnu trakta, ko pavada slikta dūša. Gandrīz visos gadījumos iegurņa pamatnes muskuļus ietekmē anālā sfinktera koordinācijas traucējumi. Visi citi dishezijas papildu simptomi ir atkarīgi no galvenā cēloņa individuālajā gadījumā. Tas attiecas arī uz simptomu gaitu.

Cēloņsakarīgas endometriozes gadījumā starp maksts un taisno zarnu, piemēram, simptomi neizzūd, bet ir cikliski un mainās sievietes cikla laikā. Atsevišķos gadījumos pacienti ar dishēziju cieš arī no rectocele vai enterocele. Tomēr šī parādība nav ne saistošs diagnostikas kritērijs, ne arī cēloniski nozīmīga.

diagnoze

Lai diagnosticētu disheziju, tiek organizēta iegurņa zonas un taisnās zarnas pārbaude, lai noskaidrotu iegurņa muskuļu un anālo muskuļu hipertensiju. Parasti ārsts anamnēzē atrod pirmās dishezijas pazīmes, piemēram, padziļinātu taisnās zarnas sabrukumu vai tādu slimību kā Hirschsprung slimība.

Papildus muskuļu tonusa pārbaudei iegurņa rajonā ārsts parasti pasūta defekācijas proktogrāfiju, lai apstiprinātu dishezijas diagnozi. Anorektālā manometrija vai balona izraidīšana var arī palīdzēt apstiprināt diagnozi. Diagnoze tiek attiecināta uz primāro slimību. Prognoze pacientam ir atkarīga no šī galvenā cēloņa.

Komplikācijas

Diskezijai parasti ir ļoti nepatīkami simptomi un komplikācijas. Pat ja skartā persona jūt vēlmi iztukšot zarnu, traucējumi traucē viņiem tieši pārvietot sfinkteru. Šie traucējumi var izraisīt ne tikai fizisku, bet arī smagu psiholoģisku depresiju. Lielākoties rodas arī gāze un caureja.

Sfinktera muskulis sāp pēc katras zarnu kustības. Šīs sāpes parasti palielinās, ja cilvēkam ir jāiet uz tualeti, jo ir palielināta caureja. Komplikācijas galvenokārt rodas, ja cilvēki biežāk lieto caurejas līdzekļus.

Šīs zāles var izraisīt atkarību izraisošu uzvedību un ir salīdzinoši neveselīgas cilvēka ķermenim. Tos vajadzētu izmantot tikai ārkārtas gadījumos. Parasti ārstēšanas pamatā ir pamata slimība. Sfinktera komplikāciju novēršanai var veikt arī ķirurģisku iejaukšanos.

Ja dishezijas dēļ ir bijušas psiholoģiskas sūdzības, vienlaikus var konsultēties arī ar psihologu. Bieži rodas trauksme vai panikas lēkmes. Parasti tos var ārstēt salīdzinoši labi. Slimība nesamazina paredzamo dzīves ilgumu.

Kad jāiet pie ārsta?

Ja zarnu kustību laikā rodas atkārtots diskomforts, jums jākonsultējas ar savu ģimenes ārstu vai gastroenterologu. Tipiskās dishezijas pazīmes, ieskaitot smagu gāzi, caureju, aizcietējumus un sāpes, vienmēr prasa medicīnisku skaidrojumu. Pretējā gadījumā var rasties papildu komplikācijas, kuras parasti ir saistītas ar strauju dzīves kvalitātes pazemināšanos skartajiem. Tāpēc pirmajām dishezijas pazīmēm vajadzētu novest pie ārsta.

Ja caureja izraisa arvien lielākas sāpes zarnu kustības laikā, tas nekavējoties jāārstē gastroenterologam. Pacientiem ar esošu kuņģa un zarnu trakta slimību, kā arī vecāka gadagājuma cilvēkiem un zīdaiņiem ar disfunkciju nekavējoties jāredz ārsts vai pediatrs.

Lai izslēgtu nopietnu slimības gaitu, defekācijas traucējumi jāārstē visaptveroši. Pēc tam tiek norādīta laba turpmāka aprūpe. Ja discheziju pavada psiholoģiskas problēmas, var konsultēties ar psihologu. Trauksme un panikas lēkmes, kas bieži rodas, ir tikpat problemātiskas kā pati slimība, ja to ātri ārstē.

Ārsti un terapeiti jūsu reģionā

Ārstēšana un terapija

Disfunkcijas simptomātiskai ārstēšanai pacienti bieži lieto caurejas līdzekļus. Caurejas līdzekļi ne tikai rada atkarību, bet lietošana dishezijas gadījumā ir neapmierinoša un nekādā veidā nenovērš galveno cēloni. Lai disheziiju izārstētu ilgtermiņā, ir jānovērš simptomu cēlonis. Cēloņsakarībai ir acīmredzami priekšroka nekā simptomātiskai terapijai.

Tādēļ dischezijas pacientu ārstēšana lielā mērā ir atkarīga no galvenā cēloņa. Piemēram, plašas rekto-vaginālas endometriozes gadījumā cēloņa novēršanai ir pieejamas invazīvas procedūras. Šajā gadījumā vienmēr ir jāapsver operācijas, lai nodrošinātu pastāvīgu atvieglojumu. Ķirurģija parasti ir izvēles terapija pacientiem ar Hiršprunga slimību.

Simptomātiskas ārstēšanas iespējas pacientiem ar disfunkciju parasti ir biofeedback, neatkarīgi no slimības. Izmantojot šo metodi, var panākt vismaz īslaicīgus simptomu uzlabojumus. Iepriekš simptomātiskai terapijai tika mēģināts izmēģināt arī caurejas līdzekļus. Tomēr šī pieeja varētu sasniegt ievērojami mazāk uzlabojumu nekā bioatgriezeniskās saiknes metode.

Perspektīva un prognoze

Dishēzijas prognoze ir atkarīga no cēloņsakarības. Ja simptomi ir saistīti ar sievietes ciklu, spontāna sadzīšana vienmēr notiek dažu dienu laikā. Tā kā menopauzes laikā menstruālā asiņošana nenotiek, turpmākajā kursā tiek nodrošināta pastāvīga dziedināšana un simptomu atbrīvošanās.

Nelabvēlīgāka prognoze tiek sniegta hronisku vai psiholoģisku iemeslu dēļ. Bez terapijas bieži rodas simptomi, kas ilgst vairākus gadus, kas parasti ir mainīgi un svārstās intensitātē. Ja terapiju izmanto pamata psihiskām slimībām, dziedināšanas process var ilgt vairākus mēnešus vai gadus. Daudzos gadījumos simptomu mazināšanās tiek novērota, kad pacients ir gatavs strādāt pie saviem emocionālajiem jautājumiem un radīt pārmaiņas.

Atbalstot to, skartā persona var pozitīvi ietekmēt viņu veselības attīstību, optimāli un veselīgi uzņemot pārtiku. Jāizvairās no tādām piesārņojošām vielām kā alkohols un nikotīns, kā arī no īpaši taukainiem vai kaitīgiem pārtikas produktiem.

Tādās slimībās kā hemoroīdi vai prolapss laba dishezijas prognoze tiek sniegta pēc medicīniskās aprūpes vai operācijas. Pēc brūces sadzīšanas simptomi izzūd, un zarnu kustība var atsākt dabisko darbību.

Jūs varat atrast savus medikamentus šeit

➔ Zāles pret aizcietējumiem un zarnu problēmām

novēršana

Discheziju var novērst tikai ar mēru. Preventīvs pasākums ir, piemēram, pēc iespējas ātrāk veikt defekāciju pēc vēlmes defekēt. Turklāt, lai nākotnē neveidotos dishezija, ir jāievēro visi profilaktiskie pasākumi tādu primāro slimību profilaksē kā hemoroīdi un taisnās zarnas prolapss.

Pēcaprūpe

Disfunkcijas gadījumā attiecīgā persona galvenokārt ir atkarīga no visaptverošas un, galvenokārt, no agrīnas diagnozes, lai simptomi vairs nepasliktinātos vai rastos citas komplikācijas. Parasti pašdziedināšanās nevar notikt, tāpēc šīs slimības ārstēšanai ir nepieciešama ārsta palīdzība. Tas, vai šo slimību var viegli ārstēt, galvenokārt ir atkarīgs no konkrētās pamata slimības, tāpēc parasti nevar izdarīt vispārīgus paredzējumus.

Parasti disfunkciju var ārstēt ar caurejas līdzekļu palīdzību. Tomēr jāievēro maksimālā deva. Ja dishezijas simptomi nepāriet, jebkurā gadījumā jākonsultējas ar ārstu, jo pretējā gadījumā pastāvīga caurejas līdzekļa lietošana var izraisīt bojājumus. Dažos gadījumos ķirurģiska iejaukšanās ir nepieciešama, lai pastāvīgi mazinātu simptomus.

Pēc šādas operācijas skartā persona noteikti ir atkarīga no gultas režīma. Jums vajadzētu atturēties no piepūles vai citām fiziskām un stresa pilnām darbībām. Vairumā gadījumu disfunkcija negatīvi neietekmē personas dzīves ilgumu.

To var izdarīt pats

Diskezijas cēloņi var būt ļoti dažādi. Tas, ko pacients var darīt, lai uzlabotu savu stāvokli, ir atkarīgs no tā, kas izraisīja traucējumus. Ikvienam, kurš atklāj pirmās defekācijas traucējumu pazīmes, noteikti nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Nekādā gadījumā slimību nedrīkst ārstēt pats, jo nepietiekama terapija var izraisīt ievērojamas komplikācijas.

Ja dishezijas cēlonis ir kairinātu zarnu sindroms, pārtikas nepanesamība var būt iemesls. Pēc tam pacientam jāveic alerģijas tests un jāglabā arī pārtikas dienasgrāmata. Vairāku nedēļu laikā var noteikt, vai kairinātās zarnas lēkmes ir tuvu noteiktu pārtikas produktu patēriņam.

Ja kairinātu zarnu un no tā izrietošo dishēziju mijas ar caureju un aizcietējumiem, to var arī pozitīvi ietekmēt piemērota diēta. Kamēr pacientam ir aizcietējums, vajadzētu patērēt pārtikas produktus ar šķiedrvielu saturu, viegli caureju veicinošu. Tajos ietilpst, piemēram, blusu sēklas vai žāvēti augļi. No otras puses, ja pacients cieš no caurejas, ir norādīta diēta ar nelielu aizcietējumu. Šo efektu var ļoti labi sasniegt ar banāniem.

Diskezija bieži tiek saistīta ar gāzi un akūtiem krampjiem. Šajos gadījumos var palīdzēt karstā ūdens pudele, kas tiek novietota uz vēdera. Maiga, apļveida masāža ap nabu sniedz atvieglojumu arī daudziem pacientiem.