Uroģenitālā tuberkuloze

Kā Uroģenitālā tuberkuloze sauc par Uroģenitālās sistēmas tuberkulozi. Šī nav ne seksuāli transmisīva slimība, ne primāra tuberkulozes slimība. Drīzāk uroģenitālā tuberkuloze ir viena no vairākām iespējamām tuberkulozes sekundārajām formām.

Kas ir uroģenitālā tuberkuloze?

Uroģenitālā tuberkuloze ir sekundāras tuberkulozes forma, kurā tiek ietekmēti uroģenitālās sistēmas orgāni. Parasti tā attīstās primāras plaušu tuberkulozes infekcijas rezultātā.

Lai arī uroģenitālā tuberkuloze nav seksuāli transmisīva slimība, slimība jāpaziņo ar vārdu. Centrāleiropas valstīs uroģenitālo tuberkulozi var novērot tikai ļoti reti. Lielākā daļa slimību rodas divās vecuma grupās. Tie ir pacienti vecumā no 25 līdz 40 gadiem, no vienas puses, un veci pacienti, no otras puses, īpaši veco ļaužu pansionāti.

Arī Vācijā tiek novēroti tikai salīdzinoši nedaudz uroģenitālās tuberkulozes gadījumi. Piemēram, 2006. gadā visā valstī tika reģistrēti 1 091 tuberkulozes gadījumi, kad tika skarti orgāni ārpus plaušām (ekstrapulmonāla tuberkuloze). Tomēr no tiem tikai 27 gadījumi jeb 2,5 procenti bija Uroģenitālās sistēmas tuberkuloze.

cēloņi

Tuberkuloze sākotnēji izpaužas citur; bieži tā sauktais primārais fokuss ir plaušās. Tomēr, progresējot slimībai, tuberkulozes patogēni var ietekmēt arī citus orgānus, uz kuriem tie parasti nonāk caur asinsriti.

Tā rezultātā var attīstīties sekundārā vai orgānu tuberkuloze. Ja nieru, virsnieru dziedzeru, apakšējo urīnceļu un urīnpūšļa vai dzimumorgānu darbību ietekmē šāda tuberkulozes patogēnu izplatība no primārā fokusa, attīstās uroģenitālā tuberkuloze.

Tipiski simptomi un pazīmes

• lielākoties bez simptomiem
• Sāpes un dedzinoša sajūta urinējot
• Sāpes sānos
• Asinis urīnā
• aizcietējums
• Meteorisms
• Starpmenstruālā asiņošana vai menstruālā cikla traucējumi sievietēm

Diagnostika un kurss

Apmēram divdesmit procenti slimību Uroģenitālā tuberkuloze neradiet diskomfortu skartajam pacientam. Ja parādās simptomi, tie parasti nav raksturīgi, piemēram, diskomforts urinējot, sānsvere un citas sāpes, urīnizvades sajūta vai asinis urīnā, kā arī vēdera uzpūšanās un aizcietējumi.

Sievietēm novēroti arī asiņošanas traucējumi vai menstruāciju trūkums. Ja tiek ietekmēta vīrieša epididimija, var attīstīties sāpīgi pietūkumi un apsārtums. Uroģenitālās tuberkulozes diagnosticēšanai tiek izmantotas dažādas metodes. Tuberkulīna pārbaudei šeit ir svarīga loma, taču tā nav pārliecinoša, tāpēc tā jāapvieno ar citām diagnostikas metodēm.

Krūškurvja rentgenoloģiju izmanto, lai noteiktu, vai pacientam ir primārā plaušu tuberkuloze. Tālākās diagnostikas metodes ir Tbc patogēnu noteikšana urīnā, kas prasa apmēram četras nedēļas, polimerāzes ķēdes reakcija (PCR) patogēnu noteikšanai urīnā, urogrāfija, laparoskopija un patogēna noteikšana histoloģiskos paraugos, izmantojot polimerāzes ķēdes reakciju (PCR). ).

Sievietēm sievietēm ar aizdomām par uroģenitālo tuberkulozi ir arī iespēja noteikt patogēnu menstruālā asinīs vai dzemdes gļotādas biopsiju.

Uroģenitālās tuberkulozes sākumā nieru vai citu uroģenitālo orgānu audos rodas tā sauktie minimālie bojājumi. Tā rezultātā veidojas gadījuma rakstura tuberkuloma, kas laika gaitā attīstās pārkaļķojusies apgabalā. Turpmākā slimības gaita lielā mērā ir atkarīga no ietekmētā pacienta imūno stāvokļa.

Progresējot uroģenitālā tuberkuloze, palielinās centrālo audu nogulsnes (nekroze) un kalcifikācijas nierēs. Cieša nekrotizējošo zonu un nieru dobuma sistēmas līdzāspastāvēšana veicina deformāciju attīstību. Piemēram, var veidoties kausiņa dobumi, nieru kausiņi, papilāru nekroze, kā arī kausiņa kakla stenoze vai nieru iegurņa sašaurināšanās. Nieru tuberkulozes terminālā stadija ir tā saucamā tepe nieres.

Šajā posmā orgāns gandrīz pilnībā sastāv no apvalka nekrozes un ir pilnībā zaudējis savu funkciju. Ja uroģenitālās tuberkulozes rezultātā urīnvados veidojas rētas, tas var izraisīt urīna nosprostojumu un sliktākajā gadījumā hidronefrozi, kas pēc tam var izraisīt arī skartās nieres funkcijas zaudēšanu.

Papildus aprakstītajām nieru un urīnceļu problēmām uroģenitālā tuberkuloze var izpausties arī sieviešu vai vīriešu dzimumorgānos. Sievietēm olvados gļotādu gandrīz vienmēr ietekmē abas puses, un infekcija izplatās dzemdē. Kad infekcija nonāk dzemdes dobumā, tā bieži noved pie neauglības.

Jaunattīstības valstīs, piemēram, Bangladešā un Indijā, uroģenitālā tuberkuloze ir viens no biežākajiem sieviešu neauglības cēloņiem, un iepriekšējos gados sieviešu dzimumorgānu tuberkuloze bieži tika atklāta nejauši sterilitātes diagnostikas gaitā. Vīriešiem tuberkulozes patogēni var sasniegt epididīmu caur asinsriti, dažreiz neiesaistot nieres.

Patogēni var izplatīties arī sēkliniekos un prostatā caur sēklas kanāliem. Ja tuberkuloze ietekmē dzimumorgānus, jārēķinās, ka slimība izraisīs neauglību aptuveni deviņos no desmit gadījumiem.

Komplikācijas

Uroģenitālā tuberkuloze katrā gadījumā nav izraisījusi simptomus vai komplikācijas. Dažos gadījumos tas var būt pilnīgi bez simptomiem, tāpēc šī iemesla dēļ tas tiek diagnosticēts salīdzinoši vēlu. Tomēr daudziem no skartajiem uroģenitālā tuberkuloze urinējot izraisa ļoti stipras sāpes.

Šīs sāpes dedzina un ļoti negatīvi ietekmē pacienta psiholoģisko stāvokli, tāpēc dažreiz var rasties depresija vai citi psiholoģiski satricinājumi. Sāpes vēderā var arī rasties un apgrūtināt ikdienas dzīvi skartajai personai. Uroģenitālā tuberkuloze urīnā ir asiņaina, kas arī var izraisīt panikas lēkmi.

Slimība arī izraisa vēdera uzpūšanos vai aizcietējumus un ievērojami samazina pacienta dzīves kvalitāti.Sievietēm slimība var izraisīt arī smagu menstruālo asiņošanu un sāpes. Vairumā gadījumu uroģenitālā tuberkuloze ir salīdzinoši viegli ārstējama ar medikamentu palīdzību.

Īpašas komplikācijas nav gaidāmas. Tomēr skartie ir atkarīgi no ilgstošas ​​medikamentu lietošanas. Ja ārstēšana ir veiksmīga, pacienta dzīves ilgums netiks negatīvi samazināts.

Kad jāiet pie ārsta?

Tā kā uroģenitālā tuberkuloze nevar izārstēt patstāvīgi, skartajai personai jākonsultējas ar ārstu pie pirmajiem slimības simptomiem vai pazīmēm. Tikai ar agrīnu diagnostiku un ārstēšanu var izvairīties no turpmākām komplikācijām vai simptomu pasliktināšanās. Ja pacientam rodas sāpīga urinācija, ir jāsazinās ar ārstu. Parasti ir neliela dedzinoša sajūta vai nieze.

Daudzos gadījumos uroģenitālā tuberkuloze ir pamanāma arī asiņainā urīnā. Daži cilvēki cieš arī no aizcietējumiem vai vēdera uzpūšanās un tādējādi no ievērojami pazeminātas dzīves kvalitātes. Sievietēm uroģenitālā tuberkuloze var izraisīt arī starpmenstruālo asiņošanu vai traucētu ciklu. Jāsazinās arī ar ārstu, ja simptomi saglabājas un paši par sevi neizzūd. Parasti uroģenitālo tuberkulozi urologs var labi ārstēt.

Ārstēšana un terapija

Standarta apstrādes Uroģenitālā tuberkuloze notiek šodien, izmantojot kombinēto terapiju. Parasti lieto izoniazīdu, rifampicīnu un pirazinamīdu. Ja nepieciešams, šīs aktīvās sastāvdaļas var kombinēt arī ar ethambutol. Terapija jāturpina konsekventi ilgāku laika periodu. Parasti var pieņemt, ka ir seši mēneši.

Ja terapija nav efektīva, parasti ir nepieciešama ķirurģiska rezekcija. Tas jo īpaši attiecas uz gadījumiem, kad uroģenitālā tuberkuloze ir izraisījusi špakteles nieres vai hidronefrozes attīstību.

Jūs varat atrast savus medikamentus šeit

novēršana

Kopš Uroģenitālā tuberkuloze Ja tā ir sekundāra slimība, tieša profilakse nav iespējama. Tāpēc visefektīvākā profilakse ir izvairīšanās no primārās infekcijas vai tās diagnosticēšana pēc iespējas agrāk.

Jo agrāk tiek atklāta un ārstēta primārā tuberkulozes infekcija, piemēram, plaušās, jo mazāks ir patogēnu apmešanās risks un attīstīsies orgānu tuberkuloze, piemēram, uroģenitālā tuberkuloze.

Pēcaprūpe

Pēcpārdošana pēc uroģenitālās tuberkulozes pārvarēšanas ir atkarīga no izmantotās terapijas. Tā kā tā nav primāra, bet gan sekundāra slimība, nepastāv infekcijas risks, kas narkotiku ārstēšanas laikā vienkāršo izturēšanos, kas var ilgt līdz 18 mēnešiem. Parasti slimība dziedē ilgstošas ​​terapijas laikā.

Ir ārkārtīgi svarīgi, lai pacients stingri ievērotu norādījumus par zāļu lietošanu, pat ja tas ir saistīts ar nepatīkamām blakusparādībām. Pēcpārbaudes pēc veiksmīgas zāles galvenokārt ir vērstas uz ķermeņa imūnsistēmas stiprināšanu, lai pēc iespējas izvairītos no recidīviem. Neskatoties uz faktisko vai acīmredzamo uroģenitālās tuberkulozes sadzīšanu, turpmākā turpmākā ārstēšana sastāv no sevis novērošanas.

Ja parādās simptomi, kas norāda uz iespējamu slimības atgriešanos, situāciju var noskaidrot dažādas izmeklēšanas metodes. Pēc tam izrādās, vai tas ir nepatiess trauksmes signāls, vai tas ietekmē kādu no attiecīgajiem orgāniem. Dažos gadījumos pēc tam var rasties vēl sarežģītāki atklājumi.

Tie norāda uz tūlītējas rīcības nepieciešamību. Tad tas var ietvert ne tikai jaunu zāļu fāzi, bet arī ķirurģiskas iejaukšanās, lai noņemtu stenozes vai pārtrauktu un apturētu uroģenitālās tuberkulozes progresēšanu noteiktos orgānos. Šie nopietnie gadījumi prasa arī paralēlu ārstēšanu ar medikamentiem.

To var izdarīt pats

Uroģenitālā tuberkuloze tiek ārstēta ar zālēm. Vissvarīgākais pašpalīdzības pasākums ir medicīnisko norādījumu ievērošana par medikamentu lietošanu. Parasti lietotie preparāti, piemēram, izoniazīds vai rifampicīns, bieži izraisa tādas blakusparādības kā kuņģa-zarnu trakta traucējumi vai alerģijas. Ja tiek pamanītas šāda veida sūdzības, ieteicams apmeklēt ārstu.

Pēc sešu mēnešu ilgas kombinētas terapijas uroģenitālajai tuberkulozei vajadzētu mazināties. Ja ārstēšana nedarbojas, nepieciešama ķirurģiska lēkme. Pēc operācijas rūpīgi jānovēro ķirurģiskā brūce, lai jebkuru iekaisumu vai asiņošanu varētu ātri ārstēt. Komplikāciju gadījumā šeit piemēro arī ātru medicīnisku skaidrojumu. Tajā pašā laikā pacientiem vajadzētu labi atdzesēt skarto zonu un rūpīgi par to rūpēties. Ārsts var izrakstīt piemērotus dezinfekcijas līdzekļus, ar kuriem brūci var optimāli ārstēt. Ja nepieciešams, var izmantot arī dabiskos ārstniecības līdzekļus no homeopātijas jomas. Tas vispirms jāapspriež ar ārstējošo ārstu.

Uroģenitālā tuberkuloze var ievērojami samazināt labklājību, tāpēc pēc slimības galvenā uzmanība tiek pievērsta dzīves kvalitātes atjaunošanai. Tagad pacienti var atsākt hobijus, dzīvesveida paradumus un profesionālās aktivitātes, kuras vairāku terapijas mēnešu laikā tika atstātas novārtā.