Eklampsija

Eklampsija ir vissmagākā grūtniecības saindēšanās forma. Grūtniecei var būt krampji, kuru laikā pacients pat var iekrist komā. Pirms eklampsijas iestāšanās parasti ir preeklampsija. Parasti tas izpaužas kā paaugstināts asinsspiediens un palielināta olbaltumvielu izdalīšanās caur nierēm.

Kas ir eklampsija?

Eklampsija parasti rodas pēdējā grūtniecības trimestrī, retāk tieši dzimšanas brīdī vai pēc piedzimšanas. Slimība ir nopietna, tāpēc pacienti ir jānovēro un jāārstē intensīvā terapijā.
© Valentīna Fezova - stock.adobe.com

Eklampsija ir nopietns grūtniecības stāvoklis, ko bieži pavada krampji. Šie krampji ir līdzīgi epilepsijas lēkmēm. Preeklampsija rodas apmēram 5 procentos no visām grūtniecībām, kuras sekas ir eklampsija.

Pārāk augsts olbaltumvielu saturs urīnā (proteinūrija) un paaugstināts asinsspiediens ir pirmās preeklampsijas pazīmes. Faktiskā eklampsija var rasties jau 20. grūtniecības nedēļā un saglabājas līdz 6 nedēļām pēc dzemdībām. Tomēr var izslēgt pastāvīgu kaitējumu mātei.

cēloņi

Ja grūtniece cieš no eklampsijas, nepietiekama asins plūsma uz placentu. Iemesls tam ir tas, ka asinsvadi nevar attīstīties pietiekami lieli. Tomēr, lai bērns tiktu apgādāts ar barības vielām un skābekli, liela nozīme ir labai asiņu piegādei placentai. Tā rezultātā paaugstinās mātes asinsspiediens, kas uzlabo bērna kopšanu.

Šajā kontekstā signālvielas izsūta arī placenta, caur kuru mainās nieres un tādējādi arī olbaltumvielu izdalīšanās. Precīzi placentas asinsvadu attīstības traucējumu cēloņi nav skaidri noteikti.

Neskatoties uz to, medicīnā ir zināmi vismaz daži faktori, kas ir atbildīgi par eklampsijas attīstības riska palielināšanos. Eklampsija galvenokārt rodas pirmdzimtā stāvoklī un jaunām grūtniecēm līdz 20 gadu vecumam. Aptaukošanās, diabēts un tendence uz trombozi grūtniecēm arī ir riska faktori. Sievietes, kuru mātēm jau bija eklampsija, ir arī paaugstināta riska grupā.

Simptomi, kaites un pazīmes

Eklampsija parasti rodas pēdējā grūtniecības trimestrī, retāk tieši dzimšanas brīdī vai pēc piedzimšanas. Slimība ir nopietna, tāpēc pacienti ir jānovēro un jāārstē intensīvā terapijā. Eklampsijas priekšā parasti ir tā dēvētā preeklampsija. Pirmās pazīmes ir pārmērīga ūdens aizture, olbaltumvielu izdalīšanās urīnā un ļoti augsts asinsspiediens.

Tomēr šiem simptomiem var būt arī citi cēloņi, tāpēc steidzami nepieciešama medicīniska pārbaude. Ja pacients savlaicīgi apmeklē ārstu vai, vēl labāk, tūlīt slimnīcā, var veikt ticamu diagnozi. Eklampsiju var izraisīt arī māte ar lieko svaru.

Eklampsiju raksturo smagi krampji, kas ir ļoti līdzīgi epilepsijas gadījumiem. Krampju laikā var rasties samaņas zudums vai zudums. Heraldi ir smagas galvassāpes, mirgošana acu priekšā, kā arī dažādi neiroloģiski deficīti, reibonis līdz vemšanai, redzes traucējumi. Komatozie stāvokļi var rasties pat eklampsijas laikā.

Ja ir riska faktori, ieteicams organizēt profilaktisko uzraudzību pie ārsta, kā arī regulāras pārbaudes. Papildus aptaukošanās gadījumiem daudzkārtējā grūtniecība ir viens no lielākajiem riskiem; eklampsija parasti rodas pirmo reizi mātēm. Tomēr ir izņēmumi, tāpēc visas sūdzības jebkurā gadījumā ir jāuztver nopietni.

Diagnostika un kurss

Lai izvairītos no eklampsijas, ir svarīgi agrīnā stadijā atpazīt un ārstēt preeklampsiju. Tāpēc grūtniecības laikā visos profilaktiskajos izmeklējumos mēra pacienta asinsspiedienu. Turklāt urīnā tiek pārbaudīts olbaltumvielu saturs.

Tiklīdz rodas aizdomas par preeklampsiju, nepieciešami turpmāki asinsspiediena mērījumi. Lai noteiktu nieru, aknu vērtības, trombocītu skaitu asinīs un asins recēšanas faktorus, tiek ņemtas arī asinis. Ar krāsu kodētas ultraskaņas palīdzību tiek noteikta asins plūsma placentā un regulāri tiek pārbaudīts bērna stāvoklis.

Diagnozes noteikšanas laikā tiek veikta arī anamnēze. Tipiski preeklampsijas simptomi ir augsts asinsspiediens un proteīnūrija, kā arī ūdens aizture (tūska) galvenokārt netipiskos apgabalos, piemēram, rokās un sejā. Pēkšņs svara pieaugums var būt pirmā tūskas pazīme. Daudzi pacienti cieš arī no redzes traucējumiem, galvassāpēm un tā saucamās dubultās redzes, kā arī nelabuma. Bieži vien tiek iesaistītas arī aknas, kad ļoti ātri sākas preeklampsija.

Tās pazīmes ir slikta dūša un stipras sāpes vēderā labajā pusē. Tas var izraisīt arī dažreiz dramatisku topošās mātes veselības pasliktināšanos. Eklampsijas gaita vienmēr ir atkarīga no preeklampsijas agrīnas atklāšanas un ārstēšanas. Kā eklampsijas komplikācijas var rasties tādas komplikācijas kā aizkavēta augšana, placentas atdalīšanās un sliktākajā gadījumā pat nedzimuša bērna nāve.

Kad jāiet pie ārsta?

Ja pamanāt pēkšņu ievērojamu svara pieaugumu, palielinoties galvassāpēm un nelabumam, jums var būt preeklampsija. Ieteicams nekavējoties konsultēties ar ārstu. Vēlākais, kad parādās eklampsijas pazīmes - paaugstināts asinsspiediens, tūska uz rokām un sejas, redzes traucējumi un citi -, tas jānoskaidro medicīniski. Īpaši apdraudētas ir grūtnieces, kurām ir ļoti liekais svars, vecums (virs 35 gadiem) vai kurām ir ģimenes nosliece.

Sievietēm, kuras pieder pie šīm riska grupām, vajadzētu ātri redzēt redzes traucējumus, pieres un tempļu galvassāpes un citus tipiskus simptomus. Krampju pazīmes un sirds un asinsvadu problēmas vislabāk risināt arī pie ginekologa. Ja pēkšņi jūtat smagu slimību, nekavējoties par to jāpaziņo ārstam.

Ar labās puses vēdera sāpēm un caureju var tikt ietekmētas aknas - skaidra brīdinājuma zīme par eklampsiju. Lai izslēgtu turpmākas komplikācijas, slimība jebkurā gadījumā ir jānoskaidro un vajadzības gadījumā jāārstē. Smagos gadījumos tas prasa hospitalizāciju.

Ārsti un terapeiti jūsu reģionā

Ārstēšana un terapija

Eklampsiju parasti izraisa grūtniecība, tāpēc ārstēšana parasti ir saistīta ar grūtniecības pārtraukšanu. Faktiskais piegādes laiks vienmēr ir atkarīgs no topošās mātes veselības stāvokļa un grūtniecības nedēļas.

Ja pacientam ir tikai viegla preeklampsija, pacients tiek uzņemts slimnīcā. Tur pacients saņem pārtiku ar augstu olbaltumvielu daudzumu un viņam jāpaliek gultā, guļot kreisajā pusē. Regulāri tiek pārbaudīts arī mātes un bērna stāvoklis.

Ja eklampsija notiek pirms 34. grūtniecības nedēļas, kortizola ievadīšana paātrina bērna plaušu nobriešanu. Dzimšana tiek uzsākta no 36. grūtniecības nedēļas. Ja topošā māte cieš no smagas preeklampsijas, viņai tiek nozīmēti sedatīvi līdzekļi un magnija sulfāts, lai novērstu krampjus. Turklāt notiek narkotiku asinsspiediena pazemināšanās. Šajā gadījumā tiek mēģināts atlikt dzemdības līdz 36. grūtniecības nedēļai, ja mātes veselības stāvoklis to atļauj.

Ja krampji rodas eklampsijas laikā, to pārtrauc ar sedatīviem līdzekļiem un sāk dzemdības. Arī pēc dzemdībām māte ir stingri jāuzrauga, jo pat tad krampji joprojām var rasties. Ja māte tiek attiecīgi ārstēta, nav jābaidās no eklampsijas radītiem postījumiem, bet turpmākās grūtniecības laikā ir palielināts risks.

Perspektīva un prognoze

Iepriekš eklampsijas iestāšanās grūtniecēm bija līdzvērtīga nāves spriedumam. Šodien prognoze ir nedaudz labvēlīgāka. Agrīns eklampsijas sākums grūtniecības agrīnā stadijā pasliktina prognozi. Tā sauktās preeklampsijas gaita ir dramatiskāka. Ja to neārstē, preeklampsija noved pie eklampsijas, ko papildina krampji. Pat šodien šīs ir mātes un bērna mirstīgās briesmas.

Eklampsijas prognozi uzlabo topošo māmiņu labāka izglītība un grūtniecības izmeklējumi. Tiklīdz parādās pirmās grūtniecības preeklampsijas pazīmes, ārsti mēģina uzlabot prognozi, veicot atbilstošus pasākumus. Ar to saistītais paaugstinātais asinsspiediens apdraud bērnu, ja tas ilgstoši saglabājas. Ja preeklampsijas rezultātā rodas placentas asinsvadu bojājumi, tiek apdraudēta bērna skābekļa un barības vielu piegāde.

Nedzimuša bērna izdzīvošanas prognoze pasliktinās, ja asinsspiedienu pazemina pārāk ātri. Jo agrāk preeklampsija rodas grūtniecības laikā, jo neaizsargātāks ir nedzimušais bērns. Ja preeklampsija rodas vēlāk, izredzes bērnam ir labākas. Nedzimušajam bērnam ir 50:50 izredzes, ja runa ir par tā dēvētā HELLP sindroma smagām formām. Tā ir preeklampsijas komplikācija. Tas notiek 4 līdz 12% grūtnieču, kurām ir smaga preeklampsija.

novēršana

Tā kā neprecīzi cēloņi, eklampsijas profilakse galvenokārt sastāv no preeklampsijas agrīnas atklāšanas un ārstēšanas. Tādējādi var novērst dzīvībai bīstamas komplikācijas mātei un bērnam. Vislabākā eklampsijas novēršana ir visu pirmsdzemdību tikšanās ar ginekologu un / vai vecmāti.

Pēcaprūpe

Vairumā eklampsijas gadījumu ir ļoti maz vai nav vispārpieredzētu iespēju skartajiem. Slimības uzmanības centrā ir ļoti agrīna diagnostika un sekojoša ārstēšana, lai vairs netiktu apkopoti vai pat nedarbotos attiecīgā persona. Tāpēc pie pirmajām eklampsijas pazīmēm jākonsultējas ar ārstu, lai ārsts varētu ārstēt slimību pēc iespējas ātrāk.

Pašdziedināšanās nevar notikt. Vairumā gadījumu cilvēki, kurus skārusi šī slimība, ir atkarīgi no medikamentu lietošanas, lai atvieglotu simptomus. Vienmēr ir jāievēro ārsta norādījumi par devu. Ieteikta arī stacionāra uzturēšanās slimnīcā, lai pienācīgi uzraudzītu topošās mātes vērtības un nekavējoties identificētu neatbilstības.

Ja eklampsija tiek agri atpazīta un ārstēta, to var relatīvi labi ierobežot, lai bērnam vai mātei vairs netiktu nodarīts kaitējums. Daudzas sievietes paļaujas arī uz sava partnera un savas ģimenes palīdzību un atbalstu, lai nerastos psiholoģiskas sajukums vai depresija.

To var izdarīt pats

Eklampsija ir ārkārtas medicīniska situācija, kas parasti notiek pēc 30. grūtniecības nedēļas, dzemdību laikā vai neilgi pēc tām. Ietekmētās sievietes ir pakļautas akūtām nāves briesmām, un tām nekavējoties jāpaziņo neatliekamās medicīniskās palīdzības ārstam vai, ja viņas jau atrodas vai joprojām atrodas klīnikā, medicīnas personālam.

Vissvarīgākais pašpalīdzības pasākums ir atpazīt sākotnējo eklampsijas stadiju, tā saukto preeklampsiju, un to ārstēt. Papildus augstam asinsspiedienam preeklampsijas pazīmes galvenokārt ir ūdens aizture audos, slikta dūša, pastāvīga nelabums, kas nerodas tikai no rīta, reibonis, acu mirgošana un citi redzes traucējumi vai apjukums. Ja preeklampsija mainās uz eklampsiju, parasti tiek pievienotas smagas galvassāpes un krampji.

Sievietēm, kurām šādi simptomi rodas grūtniecības laikā, nekavējoties jāredz ginekologs. Turklāt grūtniecēm jāveic visi ieteiktie profilaktiskie izmeklējumi, jo preeklampsijas sākumu var noteikt un nekavējoties ārstēt, pirms tā kļūst dzīvībai bīstama. Šīs profilaktiskās pārbaudes ir īpaši svarīgas paaugstināta riska pacientiem. To skaitā ir sievietes līdz 18 gadu vecumam vai vecāki par 35 gadiem, sievietes ar ļoti lielu lieko svaru un sievietes, kuras pirms grūtniecības cieta no paaugstināta asinsspiediena.

Grūtniecēm, kurām ir paaugstināts eklampsijas risks, rūpīgi jāizvēlas maternitātes slimnīca un jāpārliecinās, ka ārsts vienmēr ir pieejams nekavējoties. Šajos gadījumos ir svarīgi atturēties no dzemdībām mājās.