Placentas nepietiekamība

Kā Placentas nepietiekamība viens apraksta placentas deficīta funkciju, kas ir svarīga nedzimuša bērna uzturam. Ar placentu netiek piegādāts pietiekami daudz asiņu, tāpēc vielu apmaiņa starp augli un placentu nedarbojas pareizi.

Kas ir placentas nepietiekamība?

Placentai ir liela nozīme nedzimušajam, jo ​​tā ļauj barības vielām un skābeklim no mātes asinsrites pāriet bērnam. Turklāt placentā veidojas hormoni, ieskaitot, piemēram, gestagēnus, estrogēnus un cilvēka horiona gonadotropīnu (hCG).

Turklāt placenta nodrošina atkritumu produktu noņemšanu un uztur toksīnus prom no nedzimuša bērna. Tādēļ placentas barjera ir sava veida filtrs, ko var izmantot augļa aizsardzībai. Ja placenta nespēj veikt šīs funkcijas, tad vienu Placentas nepietiekamība runāts.

cēloņi

Akūta placentas nepietiekamība rodas, ja tiek samazināta asins plūsma placentas zīdainim vai mātei. Iespējamie cēloņi tam var būt asinsspiediena pazemināšanās vai dzemdību vētra dzemdību laikā. Bet arī tā sauktais vena cava kompresijas sindroms (mātes asinsrites traucējumi, jo bērns guļus stāvoklī izdara spiedienu uz zemāko vena cava) vai priekšlaicīga placentas atslābināšanās var izraisīt placentas nepietiekamību. Dažos gadījumos iemesls ir arī nabassaites problēmas, piemēram, mezglu veidošanās, prolapss vai sapīšanās.

Akūtas placentas nepietiekamības gadījumā bērnam netiek piegādāts pietiekams daudzums skābekļa, tāpēc viņu dzīvībai ir briesmas. Palēnināta nedzimuša bērna augšana ir hroniskas placentas nepietiekamības cēlonis, un parasti mātei ir pamatslimība, piemēram, paaugstināts asinsspiediens, nieru mazspēja, cukura diabēts vai anēmija. Tomēr apstākļi, kas raksturīgi grūtniecībai, var izraisīt arī pašreizējo placentas mazspēju.

Tie ietver, piemēram, preeklampsiju (grūtniecības intoksikāciju) vai rēzus nesaderību. Turklāt nikotīns vai alkohols grūtniecības laikā var izraisīt akūtu placentas mazspēju. Arī citi faktori, kas var veicināt hronisku placentas mazspēju, ir neliels svara pieaugums mātei grūtniecības laikā, īpaši, ja pirms grūtniecības viņai ir zems ķermeņa masas indekss. Izšķiroša loma ir arī mātes mazajam augumam, narkomānijai grūtniecības laikā un citiem ģenētiski noteiktiem faktoriem.

Simptomi, kaites un pazīmes

Akūtas placentas nepietiekamības gadījumā tiešus simptomus faktiski nevar identificēt. Tas rodas pēkšņi dzimšanas procesa laikā. Bērns kļūst nepietiekams, un sirdsdarbība palēninās. Mātei var būt krampji un asiņošana. Vēl viena brīdinājuma zīme var būt ļoti retas bērna kustības. Šajā gadījumā vislabāk ir konsultēties ar ārstu.

Ar hronisku placentas nepietiekamību bērns aug ļoti lēni un tiek samazināts amnija šķidruma daudzums. Nedzimušais bērns uz nepietiekamo piegādi reaģē dažādos veidos. Tajās ietilpst šādas izmaiņas:

• vielmaiņa: palielinās insulīna izdalīšanās, glikoneoģenēze un laktāti, un samazinās spēja pārvadāt aminoskābes.
• endokrīnā sistēma: glikagona līmeņa paaugstināšanās un holesterīna līmeņa pazemināšanās
• asinsvadu: tiek pārdalīta augļa asins plūsma, kas izraisa asins plūsmas palielināšanos virsnieru dziedzeros, koronārajās artērijās un aknās.
• biofizikāli: nogatavināšana tiek kavēta un mainās sirdsdarbība. Fiziskā aktivitāte samazinās.
• Hematoloģiski: notiek izmaiņas imūnsistēmā, jo īpaši samazinās B limfocītu un T palīgu šūnu skaits.

Diagnoze un slimības gaita

Ja, piemēram, mātei ir cukura diabēts, samazinātu bērna augšanu var noteikt ar ultraskaņas izmeklējumu. Turklāt ārsts var izmantot Doplera sonogrāfiju, lai izmērītu asins plūsmas ātrumu un tādējādi iegūtu norādi par iespējamu placentas nepietiekamību. Dažreiz māte tiek hospitalizēta ar hronisku placentas mazspēju, lai, ja rodas kādas problēmas, mazuli varētu nekavējoties novērot un ārstēt.

Šādus kritērijus izmanto arī hroniskas placentas nepietiekamības diagnosticēšanai, piemēram, augļa lokomotoro aktivitāte un augļa sirdsdarbība, oksitocīna stresa tests (OBT) un amnioskopija. Amnija šķidruma krāsa, Klifforda vērtēšanas un attēlveidošanas procedūras (sonogrāfija, MRT), lai varētu atklāt smadzeņu bojājumu pēcpusdienā.

Komplikācijas

Placentas nepietiekamība var izraisīt nopietnas sūdzības un komplikācijas grūtniecības vai dzemdību laikā. Tomēr parasti šo slimību atklāj tikai nejauši, tāpēc agrīna diagnostika un terapija parasti nav iespējama. Vairumā gadījumu māte cieš no smagas asiņošanas un krampjiem placentas nepietiekamības dēļ.

Tās izraisa stipras sāpes, un ne retāk tas izraisa attiecīgās personas aizkaitināmību. Iekšējs nemiers vai baiļu sajūta var rasties arī placentas nepietiekamības dēļ un tādējādi ievērojami samazināt dzīves kvalitāti. Amnija šķidruma daudzums tiek samazināts, tāpēc bērns cieš no ievērojama deficīta. Sliktākajā gadījumā tas var izraisīt dažādu deformāciju vai kroplību attīstību.

Sliktākajā gadījumā skarto cilvēku cieš nedzīvs dzimis vai bērns mirst īsi pēc piedzimšanas. Šī iemesla dēļ pacienti un viņu tuvinieki bieži ir atkarīgi no psiholoģiskas ārstēšanas. Parasti, ja ir placentas nepietiekamība, dzemdības jāuzsāk agri. Tas var izraisīt dažādas komplikācijas. Priekšlaicīgu dzemdību dēļ var tikt apdraudēta arī mātes dzīvība.

Kad jāiet pie ārsta?

Akūta placentas nepietiekamība izpaužas kā asiņošana un krampji. Ja rodas šie un citi neparasti simptomi, jums jāredz ginekologs. Ginekologs var noteikt stāvokli ar ultraskaņas izmeklēšanas palīdzību un sākt turpmākus pasākumus. Ja pastāv priekšlaicīgas dzemdības risks, pacients nekavējoties jāievieto slimnīcā. Pēc tam, kamēr piedzimst priekšlaicīgs bērniņš, ir nepieciešama stingra medicīniska uzraudzība, lai uz visām komplikācijām varētu ātri reaģēt. Mātēm, kurām grūtniecības laikā attīstījās placentas nepietiekamība, jāsaņem arī papildu pēcpārbaudes.

Bērns sīki jāpārbauda arī pediatram un neirologam. Hroniska placentas nepietiekamība nedod skaidrus simptomus. Ja stāvoklis tiek diagnosticēts kā daļa no maternitātes aprūpes, ieteicams regulāri apmeklēt ārstu. Ja ārstēšanas pasākumi neuzrāda vēlamo efektu, par to jāinformē ārsts. Atkarībā no iespējamā iemesla ārstēšanā var iesaistīt kardiologu vai dietologu. Daudziem pacientiem ir nepieciešams arī terapeitiskais atbalsts.

Terapija un ārstēšana

Ja rodas akūta placentas nepietiekamība, nepieciešami tūlītēji ārkārtas pasākumi. Tie ietver, piemēram, knaibles vai piesūcekņa piegādi vai ķeizargriezienu. Ja placenta priekšlaicīgi atslābst, priekšlaicīgi tiek izraisīts arī dzemdības. Hroniska placentas nepietiekamība prasa stingru gultas režīmu, un nedzimušā bērna stāvokli regulāri pārbauda ar CTG (kardiotokogrāfija) vai ultraskaņas izmeklējumiem. Tomēr mātes kūkas ierobežotās funkcijas tieša apstrāde nav iespējama.

Tomēr tiek ārstēti tādi cēloņi kā cukura diabēts vai paaugstināts asinsspiediens. Tomēr skābekļa piegādes trūkuma dēļ bērns var ciest nopietnus zaudējumus. Tāpēc ārkārtas nepietiekama piedāvājuma gadījumā ir nepieciešams izraisīt dzemdības pirms noteiktā datuma. Ja nedzimušais bērns vēl nav gatavs dzimšanai, plaušu briedumu var paātrināt, izmantojot atbilstošus medikamentus. Ja bērniņš ir mazs, bet turpina attīstīties, jānovērš hroniskas placentas mazspējas cēloņi, pretējā gadījumā nav steidzami jārīkojas.

novēršana

Ja mātei ir diabēts vai paaugstināts asinsspiediens, placentas funkciju traucējumus var noteikt un ārstēt ar intensīvu izmeklējumu palīdzību. Turklāt grūtniecēm vajadzētu arī atturēties no cigaretēm, jo ​​tas var ievērojami mazināt mātes kūkas neveiksmi.

Pēcaprūpe

Vairumā gadījumu tiem, kurus skārusi placentas nepietiekamība, nav pieejami īpaši un tieši pēcpārbaudes pasākumi. Pirmkārt un galvenokārt, ir nepieciešama ātra un, galvenais, ļoti agrīna slimības diagnostika un turpmāka ārstēšana, lai novērstu turpmākas komplikācijas un sūdzības. Tomēr daudzos gadījumos placentas nepietiekamību nevar pilnībā izārstēt, un bērns var nomirt.

Tāpēc agrīnai diagnozei parasti ir ļoti pozitīva ietekme uz turpmāko šīs slimības gaitu. Daudzos gadījumos bērns piedzimst ar ķeizargrieziena palīdzību. Pēc procedūras mātei noteikti vajadzētu atpūsties un rūpēties par sevi. Jāizvairās no izspiešanas vai fiziskām un stresa izraisītām darbībām.

Daudzos placentas nepietiekamības gadījumos ļoti svarīgs ir ģimenes un draugu atbalsts un aprūpe. Tas var novērst depresijas un citu psiholoģisku sūdzību attīstību. Operācija ne vienmēr ir nepieciešama, tāpēc placentas nepietiekamība ne vienmēr ir jāārstē, kad bērns normāli attīstās.

To var izdarīt pats

Placentas nepietiekamība nozīmē, ka bērnu vairs nevar pienācīgi aprūpēt dzemdē. Mātēm, kuras grūtniecības laikā patērē nikotīnu, pastāv risks, ka 40 grūtniecības nedēļā placenta agri kalcificējas, ka bērns vairs netiek atbilstoši aprūpēts. Attiecīgi pašpalīdzības jomā grūtniecības laikā ir steidzami jāatsakās no smēķēšanas. Mātēm, kuras smēķē, neskatoties uz zināmo risku, nevajadzētu to slēpt no ārsta, bet atklāti runāt par savu netikumu.

Ar īpašu ultraskaņas izmeklējumu palīdzību ārsts var noteikt, kā bērns tiek pieskatīts profilaktiskās aprūpes laikā. Tāpēc ikdienas dzīvē ir svarīgi, lai mātes apmeklētu visus pārbaudes apmeklējumus un risinātu arī zināmus riskus, piemēram, nikotīnu, lai ginekologs varētu īpašu uzmanību pievērst piegādei caur placentu.

Papildus tādiem riskiem kā smēķēšana, placentas nepietiekamība bieži ir pārsteidzošs atradums, kas nav saistīts ar mātes dzīvesveidu vai zināmām citām slimībām. Attiecīgi skartie nevar paši ārstēt placentas nepietiekamību. Kad placentas nepietiekamība ir noteikta precīzi, ir jāveic rūpīgas pārbaudes. Ja tiek atklāts, ka mazulim ir nepietiekami kuņģa krājumi, terapija var ietvert tikai grūtniecības pārtraukšanu un dzemdību sākšanu.