Vairogdziedzera autonomija

A Vairogdziedzera autonomija Kopā ar Gravesa slimību tas ir visizplatītākais hipertireozes (hiperaktīva vairogdziedzera) cēlonis, un to raksturo autonomas vairogdziedzera zonas, kas ražo vairogdziedzera hormonus neatkarīgi no hormonālās kontroles, ko veic hipofīze. Vairogdziedzera autonomiju ietekmē apmēram 5 procenti Centrāleiropas iedzīvotāju, sievietes slimo biežāk nekā vīrieši ar attiecību 5: 1.

Kāda ir vairogdziedzera autonomija?

A Vairogdziedzera autonomija ir vairogdziedzera slimība, kurā norobežotie audu apgabali (adenomas) vai visi audi ir difuzīvi izvairījušies no hipofīzes kontroles, tāpēc vairogdziedzera hormoni tiek ražoti netraucēti.

Ja šī autonomā hormona ražošana pārsniedz cilvēka organisma vajadzības, atkarībā no autonomo zonu masas un aktivitātes, kā arī individuālā joda daudzuma, sākotnēji attīstās subklīnisks (latents) un vēlāk acīmredzams hipertireoze, kas cita starpāvar izpausties svara zuduma, tahikardijas, psihomotorā nemiera, kā arī caurejas un menstruālā cikla traucējumu dēļ.

Apmēram 50 procentos gadījumu tiek skartas vairākas zonas (multifokālā autonomija), vairāk nekā 30 procentos viena zona (vienveidīga autonomija) un apmēram sestajā daļā visu vairogdziedzera audu ietekmē difuziski sadalītas šūnu saliņas (izkliedētā autonomija).

cēloņi

A Vairogdziedzera autonomija visbiežāk rodas joda deficīta dēļ. Šī trūkuma dēļ vairogdziedzeris vairs nespēj ražot pietiekami daudz hormonu un mēģina to kompensēt, palielinot to (goiter vai goiter).

Palielinoties stromai, palielinās risks saslimt ar mezgliņiem, kurus nevar kontrolēt hipofīze un kas var attīstīties autonomos apgabalos. Turklāt vienotu vairogdziedzera autonomiju aptuveni 80 procentos gadījumu var saistīt ar TSH receptoru gēna mutāciju, kas izraisa palielinātu augšanu un palielinātu hormonu ražošanu, ko nodrošina tirocīti (hormonus producējošās folikulu epitēlija šūnas).

Kopumā aptuveni 30 punktu mutācijas tagad ir saistītas ar vairogdziedzera autonomijas attīstību. Tiekšanos pēc skarto vairogdziedzera audu autonomijas, iespējams, katalizē arī eksogēna joda piegāde ar lielām devām jodu saturošu kontrastvielu vai dezinfekcijas līdzekļu veidā, kā arī narkotikas (ieskaitot amiodaronu), kas var izraisīt arī hipertireozes (hiperaktīva vairogdziedzera) attīstību.

Simptomi, kaites un pazīmes

Vairogdziedzera autonomija attīstās ārkārtīgi lēni un ilgstošā laika posmā. Simptomus bieži pamana tikai vecumdienās. Raksturīgs šeit ir mezglainā strēles veidošanās, kas arī var izraisīt elpošanas un rīšanas grūtības trahejas un barības vada sašaurināšanās dēļ.

Atkarībā no vairogdziedzera funkcionālā stāvokļa var parādīties hiperaktīva vairogdziedzera simptomi. Tādēļ vairogdziedzera autonomija var būt asimptomātiska vai ar nozīmīgiem simptomiem. Vairogdziedzera hormoni ir nepieciešami šūnu normālai darbībai. Pārmērīgi tie negatīvi ietekmē vielmaiņu, kas pasliktina simpātiskās nervu sistēmas darbību. Tas paātrina dažādus ķermeņa procesus, un asinīs var noteikt adrenalīna pārdozēšanu.

Daži no šiem simptomiem ir nervozitāte, aizkaitināmība, pastiprināta svīšana, sacīkšu sirds, roku trīce, trauksme, miega traucējumi, ādas retināšana, smalki, trausli mati un muskuļu vājums - īpaši augšdelmiem un augšstilbiem. Var rasties arī bieža zarnu kustība apvienojumā ar caureju.

Svara zudums, dažreiz ievērojams, var rasties, neraugoties uz augsto apetīti. Lai arī desmit procentiem cilvēku ar hiperaktīvu vairogdziedzeri piedzīvo svara pieaugumu, var rasties vemšana. Sievietēm menstruālā plūsma var mainīties biežumā un periodos, retāk vai ar ilgāku ciklu nekā parasti.

Diagnostika un kurss

Diagnosticēšana a Vairogdziedzera autonomija daudzos gadījumos sākas ar TSH vērtības noteikšanu serumā, lai izslēgtu hipertireoze un spētu novērtēt vairogdziedzera darbību. Ja TSH vērtība tiek pazemināta, parasti nosaka arī perifēro vairogdziedzera hormonu tiroksīna (T4) un trijodtironīna (T3) parametrus.

Turklāt sonogrāfijas ietvaros var noteikt vairogdziedzera tilpumu, kā arī morfoloģiskās vai mezglainās izmaiņas. Vairogdziedzera autonomijas diagnozi visbeidzot apstiprina scintigrāfija, kurā tiek ievadīts jods-131 vai Tc99m-pertehnetāts, kas uzkrājas ietekmētajos vairogdziedzera apgabalos un padara skartās vietas redzamas scintigrammā. Diferenciāldiagnozē vairogdziedzera autonomiju vajadzētu diferencēt no Grāves slimības, izmantojot autoantivielu testu.

Vairogdziedzera autonomija nav ārstējama, taču tai ir labvēlīga prognoze, ja tā tiek savlaicīgi diagnosticēta un terapija tiek sākta agri. Ja to neārstē, vairogdziedzera autonomija ar latentu hipertireozi un pārmērīgu joda uzņemšanu var izraisīt tirotoksisku krīzi (dzīvībai bīstamus vielmaiņas traucējumus).

Komplikācijas

Vairogdziedzera autonomija var izraisīt dažādas komplikācijas. Raksturīgās elpošanas un rīšanas grūtības var izraisīt elpas trūkumu un aspirāciju - tās abas ir saistītas ar turpmākām komplikācijām. Svara zudums var izraisīt dehidratāciju un deficīta simptomus. Tas noved pie fiziskās un garīgās veiktspējas samazināšanās, kā arī bieži pie garīgām ciešanām.

Iekšējais nemiers veicina depresīvas noskaņas un trauksmes veidošanos. Ja vairogdziedzera autonomija netiek ārstēta, var attīstīties hroniskas kuņģa un zarnu trakta sūdzības. Resnās zarnas cistas veidojas reti vai pat attīstās kuņģa vēzis. Tajā pašā laikā var rasties sirds aritmijas, kas, ja pacientam jau ir bijuši apstākļi, var izraisīt sirdslēkmi un, iespējams, pacienta nāvi.

Kaulus var sabojāt arī hroniskā gaitā - rodas osteoporoze un iekaisīgas kaulu slimības. Atkarībā no terapijas veida ārstēšanas laikā var rasties arī komplikācijas. Radiojodīna terapija ir saistīta ar kuņģa un zarnu trakta sūdzībām un bieži izraisa asinsrites traucējumus, dehidratāciju un nogurumu. Vairogdziedzera noņemšana, cita starpā, var izraisīt alerģiskas reakcijas, infekcijas, aizsmakumu un apgrūtinātu rīšanu. Sirdsdarbības apstāšanās notiek ļoti reti.

Kad jāiet pie ārsta?

Vairogdziedzera autonomija vienmēr jāārstē ārstam. Tā ir nopietna slimība, kas pati par sevi nevar dziedēt. Lai novērstu turpmākas komplikācijas un sūdzības, vairogdziedzera autonomijas gadījumā vienmēr jākonsultējas ar ārstu. Agrīna diagnostika un ārstēšana vienmēr pozitīvi ietekmē turpmāko slimības gaitu. Pēc tam var konsultēties ar ārstu, ja attiecīgajai personai ir smagas rīšanas grūtības. Tas var izraisīt arī elpošanas grūtības.

Vairumā gadījumu šie simptomi parādās bez īpaša iemesla un paši par sevi neizzūd. Turklāt hiperaktīvs vairogdziedzeris bieži norāda uz vairogdziedzera autonomiju, tāpēc tas ir jāizmeklē. Bieži vien ir arī caureja, miega problēmas vai nemiers. Arī šīs sūdzības bieži norāda uz vairogdziedzera autonomiju, un tās jāārstē ārstam. Šajā nolūkā var apmeklēt ģimenes ārstu. Pēc tam turpmāku ārstēšanu veic speciālists.

Ārstēšana un terapija

Lai ārstētu a Vairogdziedzera autonomija Atkarībā no slimības smaguma pakāpes un progresēšanas ir pieejami dažādi terapeitiski pasākumi. Ja vielmaiņa notiek eitireoīdā (normāla hormonu ražošana) un nav klīnisku simptomu, bieži var viegli novērot vairogdziedzera autonomiju, tāpēc jāapsver profilaktiska terapija ar levotiroksīnu vai levotiroksīna un jodīda kombināciju, īpaši goiteru veidošanās gadījumā.

Terapeitiskos pasākumus noteikti sāk, tiklīdz tiek atklāts latents hipertireoze, jo tas ilgtermiņā var negatīvi ietekmēt sirdi (priekškambaru mirdzēšana) un kaulus (osteoporoze). Šim nolūkam, lai kavētu hormonu veidošanos un normalizētu vairogdziedzera darbību, tiek izmantoti tireostatiskie līdzekļi (karbimazols, propiltiiouracils, tiamazols), kas pielāgoti individuālajai funkcionālajai situācijai.

Tā kā vairogdziedzera autonomija neuzrāda remisiju (regresiju) un ir palielināts tirotoksisko krīžu risks, tireostatisko terapiju vairumā gadījumu izmanto tikai kā pagaidu tiltu, līdz tiek izvēlēta noteikta terapijas forma (radioaktīvā joda terapija, vairogdziedzera rezekcija), kurā tiek izdzēsti autonomie audu apvidi, pielietots.

Kamēr autonomās audu zonas tiek ķirurģiski noņemtas rezekcijas laikā, izmantojot piekļuvi caur kaklu, perorāli ievadīts radioaktīvais jods-131 parasti izraisa skartās personas nāvi radio-joda terapijā, kas ir īpaši ieteicams daudzfunkcionālu vai izkliedētu vairogdziedzera autonomijas un goiteru veidošanās formām. Audu.

novēršana

Tur viens Vairogdziedzera autonomija Vairumā gadījumu to var saistīt ar pastāvīgu joda trūkumu, ar atbilstošu joda uzņemšanu var novērst slimības vai orgāna augšanu un mezgliņu un goiteru veidošanos. Lai novērstu ilgstošu deficītu un tādējādi vairogdziedzera autonomiju, ieteicams ikdienas joda daudzums no 180 līdz 200 mikrogramiem.

Pēcaprūpe

Vairogdziedzera autonomija veicina hiperfunkciju. Tiek traucēta endogēno hormonu ražošana. Rezultāts ir fiziskas sūdzības. Joda preparātu savlaicīga piešķiršana ir pretrunā ar autonomiju. Lai neitralizētu vairogdziedzera hiperaktīvu, ieteicams veikt papildu aprūpi. Turklāt regulāri jāpārbauda aukstuma mezgli.

Ievērojami paplašinātiem audiem vai karstu mezgliņu attīstībai nepieciešama operācija. Deģenerētie apgabali tiek noņemti no vairogdziedzera. Mērķis ir stabilizēt hormonālo līdzsvaru. Vairogdziedzera vērtībām atkal vajadzētu būt normālā diapazonā. Vairogdziedzera autonomijas izraisa svara zudumu, sirdsklauves un psiholoģiskas sūdzības. Rīšanas un elpošanas grūtības izraisa vairogdziedzera mezgliņi.

Daudzi pacienti sūdzas arī par spiediena sajūtu kaklā. Ārsts simptomus ārstē ar medikamentiem. Kā daļu no pēcaprūpes viņš pārbauda iedarbību. Ja nepieciešams, viņš izraksta piemērotākas zāles vai maina devu. Vairogdziedzera operācijas gadījumā piemēro plaši pazīstamās pēcoperācijas pēcoperācijas pārbaudes. Pacients paliek klīnikā līdz izrakstīšanai.

Ar to arī beidzas aprūpe. Arī pēc veiksmīgas operācijas ģimenes ārsts pārbaudīs vairogdziedzera izmēru. Asins analīzes sniedz informāciju par hormonu līmeni. Ārstēšana un pēcaprūpe atkal sākas, kad simptomi atjaunojas. Jebkura neparasta atrade prasa citu operāciju. Alternatīvi var palīdzēt joda terapija.

To var izdarīt pats

Vairogdziedzera autonomijas gadījumā skartā persona var stiprināt savu organismu, izmantojot pārtiku, kas satur jodu. Lai dabiskā veidā samazinātu valdošo joda trūkumu, ieteicams lietot aļģes, mencas, pikšas vai saidas. Turklāt ēdienkartē regulāri jāēd siļķes, sēnes vai brokoļi. Zemesrieksti un ķirbju sēklas arī palīdz palielināt joda piegādi organismam.

Maltītes regulāri jāgardina arī ar jodēto sāli. Pārtika, piemēram, spināti un taukains govs piens, satur arī paaugstinātu joda daudzumu, kas var pozitīvi ietekmēt slimības gaitu, ja vairogdziedzeris ir autonoms.

Tomēr jebkura nepanesība jāpārbauda pirms patēriņa, lai izvairītos no komplikācijām vai blakusparādībām. Lai samazinātu rīšanas grūtības, košļājamā procesa laikā pārliecinieties, ka ēdiens ir pietiekami sakošļāts. Zobu slīpēšanas process ir jāoptimizē un jāuzlabo. Ir svarīgi uzraudzīt svaru, lai nenotiktu nevēlams svara zudums un mazinātos iespējamie deficīta simptomi.

Trauksmes mazināšanai ir ieteicamas garīgās tehnikas. Autogēnai apmācībai, meditācijai vai jogai ir spēcīga ietekme uz attiecīgās personas garīgo spēku. Viņi arī samazina stresoru un veicina labsajūtu.