Elektroretinogramma

Elektroretinogramma ir elektroretinogrāfijas, acs tīklenes īpašās funkcionālās pārbaudes rezultāts. Mērījuma mērķis ir pārbaudīt tīklenes gaismas maņu šūnu (konusu un stieņu) funkcionalitāti. Mēra elektriskos impulsus, kurus ģenerē stieņi un konusi, pamatojoties uz iepriekš noteiktiem gaismas stimuliem, un reģistrē elektroretinogrammā.

Kas ir elektroretinogramma?

Cilvēka acs tīklenē ir divu veidu fotoreceptori - sensoro šūnas, kas gaismas stimulus pārvērš elektriskos nervu impulsos un nodod tos caur redzes nervu attēlu radīšanai un "attēla apstrādei". Galvenokārt dzeltenās vietas (makulas / fovea), asākās redzamības un krāsu redzes zonā, ir trīs dažādi fotoreceptoru veidi (konusi).

Viņi ir atbildīgi par krāsu redzi dienasgaismā un attiecīgi ir mazāk jutīgi pret gaismu. Turpretī ļoti gaismas jutīgie stieņi ir atbildīgi par redzēšanu vājā apgaismojumā. Stieņi galvenokārt ir koncentrēti ārpus dzeltenās vietas un ir atbildīgi par monohromatisku, neskaidru redzi naktī. Elektroretinogrāfiju var izmantot, lai pārbaudītu, vai fotoreceptori darbojas pareizi, un diagnosticētu noteiktas slimības. Elektroretinogrāfijas rezultāts tiek ierakstīts elektroretinogrammā (ERG).

Sakarā ar to, ka konusi un stieņi ir ļoti atšķirīgi jutīgi pret gaismu, tiek nošķirti apstākļi, kas pielāgoti gaismai (fotopiskie) konusu pārbaudei, un tumši pielāgotie (skotopiskie) apstākļi stieņu pārbaudei. Gaismas stimulus, ko fotoreceptori pārveido elektriskos nervu impulsos, uztver elektrodi un reģistrē ERG. Visizplatītākā procedūra ir sīku zelta vai platīna elektrodu ievietošana konjunktīvas maisiņā bez tieša kontakta ar radzeni.

Iepriekš reti tiek izmantotas iepriekš izmantotās metodes, kā sarežģītā procesā elektrodus novietot tieši uz tīklenes vai izmantot kontaktlēcas ar iebūvētiem elektrodiem. Metode, kā elektrodus pielīmēt pie ādas, ir izrādījusies neefektīva neprecīzu rezultātu dēļ.

Funkcija, efekts un mērķi

ERG sniedz informāciju par pārveidošanas ķēdes funkcionalitāti no krītošā gaismas stimula līdz iegūtā elektriskā nerva impulsa ģenerēšanai tīklenē. Sākotnēji metodei bija tāds trūkums, ka slimības un funkcionālie traucējumi, kas aprobežojas ar noteiktiem tīklenes reģioniem, piemēram, dzelteno plankumu, ne vienmēr bija atpazīstami. Tāpēc atkarībā no diagnostikas mērķa tiek izmantoti trīs ERG varianti. Tā ir klasiskā ERG, kuru izmanto, lai pārbaudītu visas tīklenes funkcionalitāti.

Viss redzamības lauks ir pakļauts baltām zibspuldzēm ar mainīgu spilgtumu un mainīgu frekvenci. Īpašas makulas slimības nevar noteikt. Otrajā metodē tiek atskaņots raksts ERG, atšķirīgi, ar lielu kontrastu, galvenokārt šaha galdim līdzīgi raksti melnbaltā krāsā, un krāsas trīs reizes mainās minūtes laikā. Izmantojot šo metodi, var noteikt funkcionālās anomālijas makulas apvidū. Trešais variants ir multifokālā ERG, kurā tiek atklāti mazi tīklenes sešstūru laukumi. Šī procedūra atklāj arī iespējamos darbības traucējumus dzeltenās vietas rajonā. Dažādās ERG procedūras ir efektīva diagnostikas metode, lai noteiktu iedzimtas vai iegūtas tīklenes un smadzeņu slimības.

Turklāt ERG procedūras izmanto arī, lai uzraudzītu neārstējamu tīklenes slimību progresēšanu un pozitīvos gadījumos - terapijas progresu. Vissvarīgākā un izplatītākā iedzimtā slimība, kas izraisa pakāpenisku tīklenes deģenerāciju, ir rethinopathia pigmentosa, kas ietekmē visa veida fotoreceptorus, t.i., konusus un stienīšus, kā rezultātā pakāpeniski pasliktinās redze, izraisot pilnīgu aklumu. ERG var diagnosticēt arī citas, dažreiz ļoti reti sastopamas tīklenes vai koroīda deģeneratīvas slimības, kuras izraisa ģenētiski defekti.

To piemēri ir mazuļu makulas deģenerācija, kas ietekmē tikai dzelteno plankumu, vai konusu distrofija, iedzimta slimība, kuras laikā nakts redzamībai svarīgi stieņi deģenerējas un kļūst nederīgi. Arī ERG var diagnosticēt dažas iegūtas tīklenes un koroīda disfunkcijas un slimības. Piemēram, var diagnosticēt tīklenes iekaisumu (retinītu), tīklenes atslāņošanos (ablatio retinae) un ar vecumu saistītu makulas deģenerāciju (AMD).

ERG var arī dot nozīmīgu ieguldījumu pareizas diagnozes noteikšanā, ja ir aizdomas par tīklenes bojājumiem hroniska paaugstināta asinsspiediena (hipertensīvas retinopātijas) dēļ vai ja ir aizdomas par diabētisko retinopātiju. Vēl viena svarīga ERG piemērošanas joma ir redzes nerva bojājumu noteikšana hroniski paaugstināta acs iekšējā spiediena dēļ, kā tas ir simptoms glaukomai. Tīklenes bojājumus, ko izraisa A vitamīna trūkums vai noteiktu zāļu vai toksīnu nevēlamas blakusparādības, var lokalizēt un diagnosticēt, izmantojot ERG.

Jūs varat atrast savus medikamentus šeit

Riski, blakusparādības un briesmas

Retinogrāfijas īpašā priekšrocība ir tā, ka tā ir objektīva procedūra, kuras rezultāti nav atkarīgi no pacienta subjektīvā stāvokļa. Īpaši ar noteiktām, lēnām tīklenes deģenerācijām sākumā gandrīz nav simptomu. Šādos gadījumos ERG var atpazīt izmaiņas agrīnā stadijā, lai agrīnā stadijā varētu sākt atbilstošu terapiju un skartā persona varētu attiecīgi pielāgot savu uzvedību.

Visas ERG procedūras ir nesāpīgas, un tās var klasificēt arī kā neinvazīvas, izņemot smalko diegu elektrodus, kas ievietoti konjunktīvas maisiņā. Retos gadījumos var gadīties, ka mērījumu rezultāti tiek falsificēti, jo radzenei uzklātie elektrodi ir paslīdējuši, un šis fakts netika pamanīts. Dažos gadījumos acīs ir neliels kairinājums, apsārtums vai dedzinoša sajūta - simptomi, kas parasti pēc neilga laika izzūd paši. Turpmākie riski nav saskatāmi.