Elkoņa dislokācija (elkoņa mežģījums)

Elkoņa dislokācija vai Elkoņa dislokācija ir pilnīga elkoņa locītavas dislokācija. To parasti izraisa trauma, un ir arī blakus esošo saišu, nervu vai salauztu kaulu ievainojumi. Bērniem elkoņa dislokācija ir visizplatītākā dislokācija, pieaugušajiem otrā biežākā pēc pleca locītavas mežģījuma.

Kas ir elkoņa dislokācija?

Sarunvalodā elkoņa mežģījums tiek saukts par “izmežģītu” vai “izmežģītu”. Medicīniski tas nozīmē, ka elkoņa locītava ir smagi pārvietota un vairs nav sākotnējā anatomiskajā stāvoklī. Locītavas galva vairs neatrodas locītavas ligzdā.

Dažos gadījumos ir papildu bojājumi saišu saitēm, kaulu lūzumi vai, pārspīlējot, apakšdelma nervu ulnaris un vidējo nervu traumas.

Elkoņa dislokācija simptomātiski izpaužas kā elkoņa nepareizs novietojums, stipras sāpes un ievērojami elkoņa kustības ierobežojumi. Ja rodas papildu ievainojumi, piemēram, apakšdelma nerva stiepšanās elkoņa pusē, var pasliktināties sajūta rokā.

Ja locītavas galva joprojām daļēji atrodas locītavas ligzdā, tad runā par elkoņa subluksāciju.

cēloņi

Retos gadījumos elkoņa mežģījums ir iedzimts un notiek no dzimšanas brīža. Tas ir nepilnīgs elkoņa vai apakšstilba veidojums, kas nestabilizē elkoņa locītavu. Atsevišķi kauli tagad nedaudz mainās viens pret otru.

Biežāka ir parastā dislokācija. Šajā gadījumā elkoņa locītava spontāni atkārtoti dislokē bez ārēji redzama iemesla.

Visizplatītākie cēloņi tomēr ir kritieni vai vardarbības sekas uz pārmērīgi pagarināto elkoni. Pēkšņa spēka dēļ locītavu virsmas tiek atdalītas viena no otras un pārvietotas viena pret otru. Locītavu virsmas saglabā šo neparasto stāvokli pat pēc spēka beigām. Nav nekas neparasts, ja attīstās kapsulas asaras locītavas un saišu asarās.

Simptomi, kaites un pazīmes

Vairumā gadījumu elkoņa mežģījums ir saistīts ar citiem ievainojumiem vai traumu un nenotiek pats. Tomēr tas galvenokārt izraisa ļoti stipras sāpes skartajā ķermeņa reģionā. Sāpes bieži izplatās kaimiņu reģionos un rada sūdzības arī tur.

Elkoņa mežģījums var izraisīt sāpes un grūtības aizmigt, it īpaši naktī. Tāpēc daudzi slimnieki ir uzbudināmi vai nedaudz agresīvi un cieš no dažādiem psiholoģiskiem traucējumiem vai pat depresijas. Ir arī pārvietošanās ierobežojumi un kopumā elkoņa nepareiza novietošana.

Ja elkoņa dislokācija netiek ārstēta, rodas nejutīgums un jutības traucējumi, kas var izplatīties uz rokām un rokām. Tāpēc dažos gadījumos pacienti ikdienas dzīvē ir atkarīgi no citu cilvēku palīdzības un nevar patstāvīgi veikt daudzas ikdienas lietas. Elkoņa dislokācija var izraisīt arī pietūkumu. Bērniem simptomi noved pie attīstības kavēšanās. Tomēr tas negatīvi neietekmē pacienta dzīves ilgumu.

Diagnostika un kurss

Lai samazinātu asinsvadu un nervu bojājumu risku, akūtai elkoņa dislokācijai nepieciešama ātra ārstēšana, ko veic kompetents eksperts. Ārsts var sajust pārvietotās locītavas.

Jāizpēta arī apakšdelma muskuļu asinsriti un darbība, kā arī ādas sajūta uz apakšdelma, lai izslēgtu papildu slimības. Rentgenstaru pārbaude ir svarīga, lai varētu skaidri atšķirt lūzumus un elkoņa mežģījumus. Terapiju var sākt tikai pēc lūzumu izslēgšanas. Pārbaude pēc dažām nedēļām tiek izmantota, lai novērtētu ārstēšanas panākumus.

Tā kā elkoņa mežģījumu var viegli noteikt, veicot anamnēzi un pārbaudi, citas diagnostikas metodes, piemēram, magnētiskās rezonanses attēlveidošana un datortomogrāfija, tiek izmantotas tikai, lai labāk novērtētu traumas sekas, piemēram, nervu bojājumus.

Vienkāršas elkoņa mežģījuma gadījumā bez pavadošām traumām var pieņemt, ka ir ļoti laba prognoze. Pēc trim četriem mēnešiem elkoņa locītava ir pilnībā noturīga.

Komplikācijas

Kaulu stabilizācijas trūkuma blakusparādības, īpaši radiālās galvas un Proc vienlaicīgs lūzums. Koronoīdam var būt tendence izmežģīt. Tā kā kapsulas un saišu daļas gandrīz vienmēr tiek ievainotas elkoņa izmežģījumos, var rasties sānu nestabilitāte ar pastāvīgu stāvokli neatkarīgi no ķirurģiskas vai konservatīvas ārstēšanas.

Jo smagāka ir dislokācija, jo lielāks ir apļveida plaisas risks attiecībā uz saišu kompleksu. Tas parādās no sānu līdz mediālam. Turklāt var rasties osteohondrālās pārslas (skrimšļa kaula kaisīšana). Var attīstīties arī osteohondrozes diskāni.

Nevar izslēgt arī bezmaksas osteohondrālos fragmentus. Elkoņa osteoartrīts ir viena no ilgstošām komplikācijām. Ja elkoņa dislokācijai tiek pievienoti asinsvadu nervu bojājumi, pastāv rokas vai apakšdelma gangrēnas risks. Nevar izslēgt apakšdelma nodalījuma sindromu.

Viena no iespējamām komplikācijām ir locītavas stīvums šaurā kustības diapazonā. Var būt arī funkcionāls ierobežojums.

Ļoti bieži ir periartikulāri pārkaulojumi, kas rada ievērojamus pārvietošanās ierobežojumus. Vienkāršas dislokācijas gadījumā bez pavadošām traumām nestabilitātes problēmas ir zināmas, bet reti. Biežāk tomēr ir pastāvīgas sāpes un stīvums.

Kad jāiet pie ārsta?

Ja attiecīgā persona konstatē, ka viņas elkoņa locītava vairs nevar saliekties un iztaisnot kā parasti, ir pamats bažām. Tiklīdz ir sāpes vai kustības ir traucētas, jākonsultējas ar ārstu. Ja parasto kustību laikā var dzirdēt sprēgājošus trokšņus, ieteicams ārsta apmeklējums. Tiklīdz ikdienas darbus vairs nevar veikt kā parasti vai arī vairs nevar pildīt profesionālās saistības, ir nepieciešams ārsts.

Ja locītavas reģionā ir pietūkums, ir redzamas izmaiņas ādā vai veidojas sasitumi, jākonsultējas ar ārstu. Arī emocionālu un psiholoģisku problēmu gadījumā ieteicams konsultēties ar ārstu. Ārstam jānoskaidro garastāvokļa svārstības, depresijas periodi vai neparastas uzvedības izmaiņas. Ja rodas miega traucējumi, ja ir nogurums vai vispārējs savārgums, jākonsultējas ar ārstu.

Pirms zāļu lietošanas vienmēr jākonsultējas ar ārstu, lai pārrunātu iespējamās blakusparādības vai risku. Ja parastais veiktspējas līmenis pazeminās vai ja simptomi izraisa vienpusēju fizisko slodzi, jākonsultējas ar ārstu. Ja jums ir sāpes muskuļos, sasprindzinājums rokās, plecos vai mugurā, ieteicams meklēt medicīnisko palīdzību. Jāpārbauda arī ķermeņa augšdaļas gulēšanas pozīcija.

Ārsti un terapeiti jūsu reģionā

Ārstēšana un terapija

Ātra ārstēšana jebkurā gadījumā ir svarīga. Eksperti to iesaka sešu stundu laikā, lai mazinātu nervu un asinsvadu bojājumu risku. Sākotnējais pasākums līdz ārsta saņemšanai iesakām aizsargāt un atdzesēt locītavu, jo, jo zemāks ir pietūkums, jo vieglāk to iztaisnot.

Elkoņa dislokācijas individuālā ārstēšana ir balstīta uz detalizētu anamnēzi, diagnozi un sarežģītības novērtējumu. Tā kā konservatīvā ārstēšana ar locītavas atkārtotu novietošanu ir ļoti sāpīga, to parasti veic anestēzijā. Operācija ne vienmēr ir nepieciešama pat tad, ja ir iesaistīti mīkstie audi.

Ķirurģiskā terapija ir neaizstājama atklātu mežģījumu, asinsvadu un nervu traumu, atkārtotu mežģījumu pēc dislokācijas un lūzumu gadījumā. Šīs operācijas laikā ārstējošais ārsts sašuj mīksto audu struktūras un ar vadiem vai skrūvēm stabilizē kaulu traumas. Ja saite ir smagi saplēsta, tiek veikta pilnīga locītavas imobilizācija ar metāla stieplēm.

Atkarībā no veiktās terapijas fizioterapijas vingrinājumi tiek veikti neilgi pēc atkārtotas izlīdzināšanas un šķembas vai tikai pēc ķirurģiskas brūces sadzīšanas. Fizioterapijas mērķis ir stiprināt muskuļus un atjaunot pilnīgu locītavu kustīgumu. Kustību ortozei var būt atbalstoša ietekme.

Perspektīva un prognoze

Ja kauliem vai apkārtējiem traukiem nav citu ievainojumu, elkoņa mežģījuma prognoze ir labvēlīga. Elkoņa mežģījums var pilnībā sadzīt dažu mēnešu laikā ar pietiekamu atpūtu un aizsardzību.

Ārstējot, locītavu atjauno dažās vienkāršās darbībās. Pēc apmēram 3-4 mēnešiem roku un elkoni parasti var atkal pilnībā noslogot, kā parasti. Neskatoties uz to, daži pacienti ziņo, ka viņi var tikt galā ar stresu turpmākajā kursā, kas ir atkarīgs no ikdienas formas. Tāpēc, lai iegūtu labu prognozi, pastāvīgi jāizvairās no pārmērīgas pārmērīgas izturības. Spontāna dziedināšana nav gaidāma ar mežģījumu. Lai atbrīvotos no simptomiem, nepieciešama medicīniskā aprūpe.

Ja elkoņa izmežģījuma cēlonis bija kaulu šķelšanās, bieži nepieciešama operācija. Tajā tiek veikti nepieciešamie labojumi. Dziedināšana ir iespējama arī vairumā gadījumu, taču tā jānovērtē, pamatojoties uz individuālajiem ievainojumiem.

Ja sūdzības noved pie hroniskas kaulu slimības, prognoze pasliktinās. Slimības progresēšanas laikā simptomu intensitāte palielinās. Pēdējais variants ir locītavas nomaiņa. Tas ļauj pacientam izmantot roku un sasniegt labas funkcionālās aktivitātes ikdienas dzīvē.

novēršana

Ir grūti novērst elkoņa izmežģījumus, jo ne vienmēr var izvairīties no kritieniem. Ikvienam, kas cieš no iedzimtas elkoņa locītavas vājuma vai parastās dislokācijas, tomēr īpaši jārūpējas par locītavu un jāizvairās no riska faktoriem.

Pēcaprūpe

Elkoņa mežģījums parasti negatīvi neietekmē skartās personas dzīves ilgumu. Tomēr vairumā gadījumu pacientam nav īpašu pasākumu un turpmākās aprūpes iespēju, tāpēc pacients vispirms ir atkarīgs no simptomu pilnīgas sadzīšanas. Tā kā tas nevar izraisīt pašdziedināšanos, vienmēr jāveic agrīna diagnoze ar agrīnu ārstēšanu.

Tas ir vienīgais veids, kā pēc iespējas izvairīties vai ierobežot turpmākas komplikācijas. Pati ārstēšana notiek, vai nu iztaisnojot locītavu, vai veicot ķirurģisku procedūru. Skartā persona nedrīkst noslogot savu ķermeni pēc procedūras un jebkurā gadījumā to viegli paņemt. Jāievēro arī gultas režīms, izvairoties no spraigām vai saspringtām darbībām.

Daudzos gadījumos skartajai locītavai jābūt saudzētai un nenoslogotai, kad ir izmežģīts elkonis. Locītavas kustību parasti var relatīvi labi atjaunot, veicot fizioterapijas vai fizioterapijas pasākumus. Daudzus vingrinājumus var veikt arī pats, kas var palīdzēt elkoņa izmežģījumiem dziedēt. Atbalstīt šo sūdzību palīdzēs arī draugu un ģimenes atbalsts un aprūpe.

To var izdarīt pats

Elkoņa mežģījums, ko sauc arī par elkoņa mežģījumu, bieži ir vardarbības rezultāts vai nokrīt uz elkoņa. Šis ievainojums prasa precīzu diagnozi un pienācīgu ārstēšanu no eksperta puses.

Līdz ārsta ierašanās kā pirmās palīdzības līdzekli ieteicams atdzist attiecīgo elkoņa locītavu. Tas ir jāpielāgo pēc iespējas ātrāk, ko bieži veic anestēzijas laikā, pretējā gadījumā tas būtu pārāk sāpīgi.

Parasti pacientam septiņas līdz desmit dienas pēc samazināšanas jāvalkā augšdelms, kas liets. Rokai ir nepieciešams absolūts atpūta, un tai jātur šķērsām perpendikulāri.

Ja cast tiek noņemts, var uzlikt kustību ortozi. Tas stabilizē locītavu un vienlaikus ļauj lēnām pieiet pie normālajām kustībām. Šajā laikā ir ļoti svarīgi ievērot noteiktās fizioterapijas procedūras un aktīvi tās atbalstīt.

Ārstējošie ārsti un fizioterapeiti stāsta pacientam, kā to vislabāk izdarīt. Paiet zināms laiks, līdz rokas un elkoņa locītavu var atkal pilnībā noslogot. Līdz tam ir svarīgi aktivizēt locītavu, nepārslogojot to.

Nav tādu preventīvu pasākumu, kas jau pašā sākumā varētu novērst elkoņa izmežģījumu vai elkoņa izmežģījumu. Tomēr jums jācenšas izvairīties no riskantām situācijām, kas var izraisīt kritienus ar attiecīgām sekām.