Kā embrionālās galvas attīstība apkopota galvaskausa attīstība, rīkles arku sistēmu diferenciācija un galvaskausa sistēmas attīstība. Galvaskausa attīstība galvenokārt veido galvaskausa kaulaino pamatni, savukārt orgāni veidojas no rīkles arkām. Attīstības traucējumi izraisa displāzijas (redzamas kroplības).
Kas ir embrionālās galvas attīstība
Embrija attīstība galvas pusē ir daudzfāžu process, kura laikā galva un tās struktūras attīsta arī embrija kaklu. Attīstības fāzes atbilst galvaskausa attīstībai, rīkles arku diferenciācijai un galvaskausa sistēmas diferenciācijai. Galvas un kakla embrionālās sistēmas pamatelements ir rīkles arkas un para- un prechordal skrimšļi, kas piestiprināti pie augšējā somīta.
Attīstības posmi tiek veikti ģenētiski. Atbildīgie gēni ir saistīti ar Homeobox gēniem. Pašā galvaskausā kā izejmateriāli ir neirāla apvalks, paraksiālais mezoderms, pakauša somīti un divas augšējās rīkles arkas. Košļājamā iekārta, ossilas, mīmiskie muskuļi, hipoīdais kauls, balsene un artēriju daļas ir diferencētas no rīkles arkām. Kraniofaciālās sistēmas attīstība atbilst sejas struktūras attīstībai no iepriekš izveidotajām sejas izspiešanām.
Funkcija un uzdevums
Starp galvaskausa kapsulas attīstību un smadzeņu locītavas attīstību ir cieša saistība. Sestajā embrionālās attīstības nedēļā smadzenēm paredzēto sistēmu ieskauj kondensētas mezenhimālās šūnas. Ārējā lapa tiek saspiesta dura mater encephali. Leptomeninx rodas no iekšējās lapas. Smadzeņu pamatnes daļā meninx primitiva kļūst par hondrokranija pirms skrimšļa šūnām. Veidojas arī desmokranija osteoblasti. Iepriekš izveidotā galvaskausa daļa ir skrimšļaina un to sauc par hondrokraniju. Pēc pārkaulošanās šī sadaļa atbilst galvaskausa pamatnei.
Daļa galvaskausa ir mezenhimāli. Šis tā saucamais desmokranijs ir pārkaulojies, veidojot galvaskausa jumtu un veido lielu daļu kaulu, kas atrodas viscerocranium. Squama occipitalis un pars squamosa ossis temporalis izcelsme ir chondral un desmal.
Galvaskausa pamatne rodas embrionālās attīstības gaitā, galvenokārt izmantojot hondroksiāla pārdalīšanās procesus, kas notiek uz hondrokranija. Galvaskausa izcelsme ir desmāla ossifikācija, kuras pamatā ir desmokranijs. Galvaskausa skrimšļainā pamatne ir veidota no notogora materiāla. To veido prechordalāli sapāroti centrālie skrimšļi un to sānu skrimšļu pāri alae temporales un orbitales.
Galvaskausa pamata plāksne rodas notokora priekšējā galā. Ausu kapsulu pāris, kas vēlāk saņem iekšējo ausu, tiek izveidoti pretējā pusē. Pamatplate ir savienota ar pakauša somītiem, kas ir iesaistīti foramen magnum attīstībā. Skrimšļa paliekas no pārkaulošanās centriem paliek kliņģī līdz pubertātei. Dažas galvaskausa daļas visu mūžu paliek skrimšļainas, piemēram, deguna starpsiena.
Desmokranija apgabalā veidojas pretēja kaulu veidojošo osteoblasti un kaulu noārdošo osteoklastu mijiedarbība, kas nodrošina plašu pārkaulošanos. Tādējādi var rasties sarežģītas atsevišķu galvaskausa kaulu formas un garuma attiecības.
Šuves ir augošo galvaskausa plākšņu saskares punkti, kas veido kaulu šuves. Šuves parasti ossificējas pēcdzemdību laikā. Tāpēc galvaskausa jumts var izplesties atbilstoši tā formai. Jaundzimušo kontaktpunktos var redzēt lielas apvalka kaulu plāksnes un saistaudu spraugas, kas pazīstamas kā fontanelles.
Rīkles arkas diferenciācija seko šiem galvaskausa procesiem. Attīstība sākas četru vai piecu nedēļu vecumā. Piektajā nedēļā ventrolaterālā galvas rajonā ir četras ektodermālās depresijas, kuras sauc par žaunu vagām. Četras endoderma rīkles somiņas aug no iekšpuses virzienā uz šīm žaunu vagām. Šie procesi sadala mezodermālos audus četrās rīkles arkās. Kaudalā, piektā rīkles arka ir vāji diferencēta un drīz atjaunojas. Visas rīkles arkas kļūst par skrimšļa elementiem vai muskuļu struktūrām, no kurām katrai tiek piešķirts rīkles arkas nervs un rīkles arkas artērija.
Endodermālais iekšējais rīkle veido atsevišķus galvas un kakla reģiona orgānus. Zem ārējām ektodermālajām rīkles vagām tikai pirmais kļūst par orgānu, kas kļūst par ārējo dzirdes kanālu un bungādiņa daļu. Kakla dobums migrē plēves virzienā un migrē otrās rīkles arkas virzienā, tā, ka uz sānu kakla veidojas dobums ar aizvēršanos.
Turpmākā kraniofaciālās sistēmas attīstība ir vērsta uz sejas izspiežu uzklāšanu. Priekšējās smadzeņu pūslīši izplešas un kopā ar pirmo rīkles arku un sirds izspiešanos norobežo bērna galvas zonu un muti. Mutes dobumu aizver orofarneksa membrāna, kas vēlāk saplēš un savieno priekškāju ar amnija dobumu. Ceturtajā nedēļā veidojas ar ektodermu pārklāts mezenhīma spilvens, no kura iziet medio-galvaskausa pieres deguna pūtītes un augšējā un apakšējā žokļa izliekumi.
Pirmā sejas izliekumu diferenciācija notiek caur ektodermālo sabiezējumu, kas izraisa ožas plakātu pieres un deguna izspiesšanās galos. Mezodermas izplatīšanās pārvērš to par ožas bedrēm un ožas maisiņiem, kā arī sadala vidu no sānu deguna izspiesšanās abās pusēs. Tad asaru-deguna vaga atdala sānu deguna izspiesšanos no augšējā žokļa izspiešanās. Virsmas epitēlija injekcija atbalsta vēdera maisa un deguna kanāla attīstību. Nāsis veidojas no sānu deguna pūtītes.
Starpmaxilāru segmentu veido vidējie deguna pūtītes, kas aug viens pret otru, un iekļaujas pārī augšējā žokļa palatālajā anālē. Pēc tam, kad elementi aug kopā, veidojas deguna tilts. Izšķirošais kanāls paliek atvērts kā šuve.
Acu sistēmas piedzīvo frontalizāciju. Pielikumi ārējai ausij migrē no kakla galvaskausa virzienā. Tajā pašā laikā augšžokļa izspiešanās iziet gar sānu deguna izspiesšanos un saplūst ar centrālo deguna izspiesšanos. Sānu augšējā lūpa, augšējā žokļa un sapārotā sekundārā palatālā anālija rodas no augšējā žokļa izspiešanās. Mediāli saplūdušie augšžokļa izliekumi veido apakšlūpas pamatni un apakšējo apakšžokli. Sānu žoklis un augšējās malas saplūst tā, ka platā stomatodeum atvere sašaurinās, veidojot noteiktu muti.
Slimības un kaites
Embrionālās attīstības traucējumi no embrionālās attīstības ceturtās nedēļas var izraisīt dažādus malformācijas sindromus, izjaucot galvas attīstību. Daži no šiem traucējumiem ir saistīti ar ģenētiku un mutācijām. Citiem dod priekšroku ārēji faktori, piemēram, toksīnu iedarbība vai nepietiekams uzturs grūtniecības laikā.
Traucējumi desmokranija attīstībā, piemēram, var atbilst atsevišķu šuvju agrīnai pārkaulošanai. Šī parādība ir pazīstama kā kraniosinostoze un izraisa deformētas galvaskausa formas, piemēram, torņa galvaskausu, smailu galvaskausu, laivas galvaskausu, trīsstūrveida galvaskausu vai šķību galvaskausu. Dažas galvaskausa displāzijas ir saistītas ar garīgās attīstības kavēšanos vai garīgu atpalicību, piemēram, visu šuvju priekšlaicīgu pārkaulošanos, kas sašaurina pacienta smadzenes un neļauj tai paplašināties.
Ja attīstības traucējumi neatbilst galvaskausa attīstības traucējumiem, bet gan rīkles arkas attīstības traucējumiem, var rasties arī nopietni simptomi. Pārpalikumi no sānu dzemdes kakla sinusiem var veidoties, piemēram, kakla fistulām, kas nonāk rīkles pusē vai beidzas akli.
Faktiskos kroplības sindromos ir citi simptomi, piemēram, Goldenhar sindroms, kas izraisa acs-aurikulo-skriemeļu displāziju. Šo sindromu izraisa kombinētas anomālijas pirmajā un otrajā rīkles arkā, un tas ir saistīts ar vadīšanas simptomiem ar nepietiekami attīstītu žokļa un hipoplastisko ausu reģionu.
Šīs anomālijas ir saistītas ar mugurkaula kakla daļas displāzijām. Traucēta galvaskausa sistēmas attīstība var izraisīt arī acīmredzamas kroplības. Piemēram, ja vidējie deguna pūtītes tikai nepilnīgi saplūst ar augšžokļa izspiešanos, tiek izveidota lūpa un aukslējas sprauga. Plaisas veidošanās traucējumi var izraisīt tādas novirzes kā sejas šķērseniskā sprauga vai apakšējās lūpas sprauga. Attiecīgi traucējumu klīniskais attēls embrionālās galvas attīstības laikā ir daudzveidīgs.
