endokrinoloģija nodarbojas ar hormonālajiem procesiem un to traucējumiem organismā. Šī iemesla dēļ tai ir daudz saskares punktu ar citām medicīnas disciplīnām. Endokrīno slimību diagnosticēšanai papildus klasiskajām izmeklēšanas metodēm ir pieejams arī liels skaits endokrinoloģisko funkciju testu.
Kas ir endokrinoloģija?
Endokrinoloģija ir medicīnas disciplīna, kas nodarbojas ar ar hormonu saistītu procesu un slimību izpēti, pārbaudi un diagnostiku. Organismā ir daudz endokrīno dziedzeru un šūnu, kas strukturāli un funkcionāli ražo dažādus hormonus. Hormoni ir aktīvās sastāvdaļas, kas kontrolē svarīgus dzīves procesus organismā pat ļoti zemā koncentrācijā.
Tie bieži ir procesi, uz kuriem attiecas regulēšanas mehānisms, un tie optimāli darbojas tikai vairāku hormonu sarežģītas mijiedarbības rezultātā. Endokrinoloģija ir cieši saistīta ar daudzām citām medicīnas jomām. Sākotnēji tā ir iekšējo zāļu filiāle. Tur viņai ir ciešas saites ar diabētoloģiju. Blakus esošās medicīnas jomas ir uroloģija, ginekoloģija un pediatrija. Tam ir liela nozīme arī ķirurģijā un kodolmedicīnā.
Turklāt endokrinoloģijai ir arī daudz saskares punktu ar intensīvās terapijas zālēm, neiroloģiju vai psihiatriju. Endokrīnie procesi ir cieši saistīti ar visiem citiem bioloģiskajiem procesiem. Endokrinoloģijā ietilpst neiroendokrinoloģijas, diabetoloģijas, reproduktīvās endokrinoloģijas un bērnu endokrinoloģijas apakšnozares.
Ārstēšana un terapija
Endokrīno slimību ārstēšanas spektrs ietver daudzas dažādas slimības, kurām galvenokārt ir hormonālie cēloņi. Šīs slimības ir cukura diabēts, vairogdziedzera disfunkcija, ar hormoniem saistīts augsts asinsspiediens, šķidruma un elektrolītu līdzsvara traucējumi, kaulu metabolisma traucējumi, virsnieru dziedzeru darbības traucējumi, seksuālās funkcijas regulēšanas traucējumi, augšanas traucējumi, enerģijas metabolisma traucējumi vai neiroendokrīnās sistēmas traucējumi.
Cukura diabētu izraisa absolūts vai relatīvs hormona insulīna deficīts. Insulīns ir olbaltumvielu hormons, kas regulē cukura līmeni asinīs. Cukura diabēta komplikācijas tālu iekļaujas iekšējo slimību spektrā. Tādēļ diabētoloģijas piemērs jau parāda, cik liela nozīme endokrinoloģijā ir citām medicīnas jomām. Hipofīzes darbības traucējumu vai pat mazspējas gadījumā tiek ietekmēti vairāki hormoni un tādējādi arī regulēšanas un kontroles procesi organismā. Hipofīze sintezē gan hormonus, kas darbojas tieši uz orgāniem, gan hormonus, kas regulē citus hormonus.
Šajā vietā veidojas augšanas hormons, kas darbojas tieši uz orgāniem, stimulējot augšanu. Šī hormona deficīts, piemēram, var izraisīt īsu augumu. Tur tiek ražoti arī hormoni, kas stimulē dzimumdziedzeri, vairogdziedzeri vai virsnieru garozu. Šie trīs orgāni savukārt ir endokrīnie dziedzeri. Jūsu hormonu ražošanu stimulē noteikti hormoni no priekšējās hipofīzes. Vissvarīgākais pārmērīgais hormonu regulēšanas orgāns ir hipotalāms. Tajā pašā laikā tas ir autonomās nervu sistēmas augstākais vadības centrs. Tādējādi hipotalāms koordinē veģetatīvās nervu sistēmas sadarbību ar hormonālo sistēmu.
Neiroendokrīnās sistēmas slimībām tur ir sākumpunkts. Ar to nodarbojas plašā neiroendokrinoloģijas joma. Virsnieru slimības, savukārt, var izraisīt dažādus sindromus, piemēram, Kušinga, Addisona vai Konna sindromu. Turklāt elektrolītu metabolisms bieži tiek traucēts. Tādas slimības kā osteoporoze vai rahīts vismaz daļēji rodas arī hormonu ietekmē. Hormonālie traucējumi var būt gan primāri, gan sekundāri.
Primāro hormonālo traucējumu gadījumā slimības cēlonis ir vai nu nepietiekama, vai pārmērīga attiecīgā endokrīnā dziedzera darbība. Sekundāro endokrīno slimību gadījumā pamatā ir vēl viena slimība, kas izraisa hormonālos traucējumus.To var izraisīt infekcijas vai autoimūnas slimības.
Diagnostika un izmeklēšanas metodes
Endokrīno slimību diagnoze var būt ļoti sarežģīta to bieži nespecifisko simptomu dēļ. Dažreiz faktiskā endokrinoloģija nonāk spēlē tikai pēc ilgiem izmeklējumiem. Endokrinoloģijā sākotnēji tiek izmantotas visas klasiskās izmeklēšanas metodes. Sākumā vienmēr ir slimības vēstures anamnēze. Dažreiz šeit var izteikt aizdomas par slimību, kas saistīta ar hormoniem.
Svarīga loma ir laboratorijas testiem hormonu noteikšanai asinīs, serumā vai plazmā. Turklāt, protams, jāveic arī parastās asins analīzes. Arī urīnā tiek veikts hormonu tests. Liela nozīme ir dinamiskiem un statiskiem endokrinoloģisko funkciju testiem. Dinamisko funkciju testos pārejas uzvedību kontroles cilpā pārbauda, pievienojot traucējošas vielas. Statisko funkciju testus veic bez testa vielām. Tas darbojas, izmērot dažādus parametrus līdzsvara stāvoklī, pēc kura tiek aprēķināti koeficienti starp hormoniem un substrātiem.
Balstoties uz šiem aprēķinātajiem koeficientiem, var secināt, ka vadības mehānismā ir darbības traucējumi. Izmantojot SPINA metodi, endokrīnās kontroles cilpu strukturālie parametri tiek aprēķināti no izmērītā hormona līmeņa. HOMA, savukārt, ir īpaša metode, lai aprēķinātu ogļhidrātu homeostāzes kontroles cilpu. Jutīgumu pret insulīnu un beta šūnu darbību var aprēķināt, izmantojot insulīna un glikozes līmeni tukšā dūšā. Papildus šīm izmeklēšanas metodēm tiešu endokrīno orgānu pārbaudi, protams, veic arī endokrinoloģijā. To veic, izmantojot viņu punkciju un citoloģisko izmeklēšanu.
Ultraskaņas skenēšanu var izmantot vairogdziedzera, paratheidīta un virsnieru ultrasonogrāfijas veikšanai. Citas attēlveidošanas metodes endokrīno orgānu parādīšanai ir rentgena diagnostika, datortomogrāfija, magnētiskās rezonanses tomogrāfija, scintigrāfija vai PET izmeklējumi (pozitronu emisijas tomogrāfija). Gan scintigrāfijā, gan PET, lai noteiktu audzēja šūnas dažādos orgānos, tiek izmantotas radioaktīvi iezīmētas vielas. Bieži vien audzēji endokrīno orgānu iekšienē ir hormonālo traucējumu sākumpunkts.
