Oklūzijas pletismogrāfija

Oklūzijas pletismogrāfija pēta asins plūsmu vēnās. Paredzēts atklāt venozās asinsrites traucējumus. Mērīšanas metode parasti ir bez riska, izņemot īpašu trombozes formu, phlegmasia coerulea dolens.

Kas ir okluzīvā pletismogrāfija?

Oklūzijas pletismogrāfija ir mērīšanas metode, kas ļauj aprēķināt asins plūsmu vēnās un artērijās. Asins pieplūdumu un aizplūšanu novērtē, izmērot kāju apkārtmēra izmaiņas. Kāju apkārtmērs ir atkarīgs no vēnu tilpuma.

Mērīšanai tiek izmantoti celma mērītāji. Visplašāk tiek izmantoti dzīvsudraba celma mērītāji, kuru pamatā ir celma mērītāja metode. Tie nosaka apakšstilba tilpuma palielināšanos, kamēr augšstilbā tiek pievilkts žņaugs. Tiek saukta arī oklūzijas pletismogrāfija Vēnu okluzīva pletismogrāfija izraudzīts. Ar venozās oklūzijas pletismogrāfiju var veikt asins plūsmas mērījumus gan arteriālā, gan venozā sistēmā.

Mērījums nosaka miera stāvoklī esošo asiņu plūsmu, reaktīvo hiperēmiju, venozo kapacitāti, asiņu venozo aizplūšanu un kapilāru filtrāciju. Oklūziju pletismogrāfiju veic, ja ir aizdomas par venozās aizplūšanas traucējumiem, ko izraisa tromboze, vai ja terapija jāpapildina ar mērījumiem pēc trombozes.

Funkcija, efekts un mērķi

Mērīšanas princips oklūzijas pletismogrāfijā balstās uz apkārtmēra un apkārtmēra izmaiņu noteikšanu mērāmā vietā. Mērījumu parasti veic uz teļa, pēdas vai purngala. Kamēr ap augšstilbu tiek novietots žņaugs, venozo asiņu plūsma apstājas.

Arteriālā asins plūsma turpinās. Šis venozo asiņu sastrēgums liek apakšstilbā uzbriest. Dzīvsudraba celma mērītāji reģistrē tilpuma izmaiņas šajā laikā. Tie atbilst arteriālajai asins plūsmai un ir zināmi kā miera stāvokļa mērījumi. Pēc apmēram trim minūtēm tiek atbrīvots žoklis augšstilbā. Venozās asinis var atkal izplūst. Skaļums apakšstilba mērīšanas punktos atkal samazinās. Šīs apjoma izmaiņas nosaka reaktīvo hiperēmiju. Atpūtas asins plūsmas mērījumu un reaktīvās hiperēmijas vērtības ļauj nodalīt artēriju oklūziskos traucējumus un venozās aizplūšanas traucējumus.

Venozās aizplūšanas traucējumi raksturo asinsvadu sistēmas caurlaidību. Var izdarīt secinājumus arī par asinsrites traucējumu smagumu. Jo sliktāka ir asins plūsma, jo zemāka ir maksimālā maksimālā plūsma un jo vēlāk tā notiek. Izmantojot citas mērīšanas procedūras, asinsspiedienu var noteikt jebkurā ekstremitātes daļā. Aproce virs mērīšanas punkta tiek piepūsta līdz pārāk sistoliskam spiedienam, un pēc tam spiedienu lēnām atbrīvo. Pirmais reģistrētais tilpuma pieaugums atbilst arteriālajam sistoliskajam asinsspiedienam mērīšanas punktā. Oklūzijas pletismogrāfijas laikā pacients guļus stāvoklī.

Pirmkārt, kājas tiek paceltas trīs minūtes pirms izmeklējuma. Tad žņaugu novieto ap augšstilbu. Asinis uzkrājas vairākas minūtes. Pēc manšetes atvēršanas celma mērītājs mēra tilpuma izmaiņas apakšstilba mērīšanas punktos. Dati tiek parādīti grafiski, izmantojot datorprogrammu. Ārsts var izmantot datus, lai novērtētu asins plūsmas situāciju. Venozā kapacitāte un venozā aizplūšana ir svarīgi venozās sistēmas novērtēšanas parametri. Venozā kapacitāte raksturo uzkrāto vēnu tilpumu un venozo aizplūšanu - maksimālo pasīvo venozo aizplūšanu laika vienībā.

Tajā pašā laikā tiek noteikta arī atpūtas arteriālo asiņu plūsma, jo venozās spējas ir atkarīgas no tā. Mērījums ir ļoti nozīmīgs attiecībā uz venozās izplūdes traucējumu kvantitatīvā novērtējuma labu reproducējamību. Tāpēc šo metodi var izmantot terapijas kontrolei. Šos parametrus var izmantot, lai noteiktu un novērtētu trombozes, posttrombotiskus apstākļus un izteiktas varikozas vēnas. Oklūzijas pletismogrāfijas procedūra tiek veikta pēc stingri standartizētiem kritērijiem. Tas ir nepieciešams, jo mērīšanas laikā var rasties daudzas iespējamās kļūdas.

Riski, blakusparādības un briesmas

Izņemot Phlegmasia coerulea dolens, okluzīvā pletismogrāfija gandrīz nerada nekādu risku. Phlegmasia coerulea dolens ir reta, īpaši smaga vēnu trombozes forma.

Visas sekcijas vēnas ir aizvērtas, tāpēc, ka izplūdes traucējumu dēļ audu spiediens palielinās tik daudz, ka apstājas arī artēriju piegāde. Šis nosacījums ir ārkārtas situācija, kas nekavējoties jāārstē. Lai glābtu pacienta dzīvību, nekavējoties jāveic trombektomija. Acīmredzami šajā situācijā nevar veikt okluzīvu pletismogrāfiju. Tas būtu pat neproduktīvi. Pretējā gadījumā process nav saistīts ar risku. Tomēr ir stingri standartizēta procedūras ieviešana, lai izslēgtu kļūdas.

Iespējamo kļūdu ir daudz. Pārāk augsta vai pārāk zema istabas temperatūra jau ietekmē rezultātu. Jāizvairās no drēbju piestiprināšanas. Pozicionēšanas kļūdas vilto rezultātu. Izteiktas edēmas gadījumā apjoma izmaiņas vairs nevar pareizi noteikt. Audu izmaiņas var ietekmēt rezultātu. Progresējošas arteriālās oklūzijas slimības gadījumā, ko izraisa arteriovenozās fistulas, venozā kapacitāte vairs netiek optimāli parādīta. Slimība jāiekļauj venozās aizplūšanas traucējumu novērtējumā. Vēl viena kļūdas iespēja ir pārmērīgs spiediens uz sensoru pret audiem.

Tas pats attiecas uz nepareizu mērīšanas zondes uzstādīšanu. Turklāt žņaugs nedrīkst būt pārāk šaurs, jo tas koncentrēs spiedienu uz nelielu laukumu. Vēl viens kļūdas avots ir aizkavētā deflācija uzkrāšanās perioda beigās .Reklējot rezultātus, līknē jānorāda novirzes no piemērojamajiem standartizētajiem pārbaudes nosacījumiem. Neskatoties uz dažiem ierobežojošiem ietekmējošiem faktoriem, oklūzijas pletismogrāfija ir laba mērīšanas metode asinsrites traucējumu noteikšanai.