Endoskopiskā transtorakālā simpatektomija

Kā endoskopiskā transtorakālā simpatektomija ir ķirurģiska procedūra, ko lieto hiperhidrozes ārstēšanai. Tas ietver gangliju atdalīšanu, kas pieder simpātiskajai nervu sistēmai.

Kas ir endoskopiskā transtorakālā simpathektomija?

Endoskopiskā transtorakālā simpathektomija (ETS) ir minimāli invazīva ķirurģiska metode, kuru lieto pārmērīgas svīšanas (hiperhidrozes) ārstēšanai. Turklāt ar šo ķirurģisko procedūru var ārstēt perifēro asinsrites traucējumus.

Simpātiskā nervu sistēma veido daļu no autonomās nervu sistēmas. No viņa u. a. Signāli, kas tiek nosūtīti uz asinsvadiem un sviedru dziedzeriem, kas ir daļa no cilvēka ķermeņa virsmas perifērās asinsrites.

Atbildīgo nervu šķiedru izcelsme ir mazās nervu šūnu kolekcijās. Tos sauc par ganglijiem un tie ir izvietoti gar mugurkaulu. Simpātiskais stumbrs ir izveidots no gangliona ķēdes. Tās gaita sniedzas no skriemeļu ķermeņiem uz kakla līdz mugurkaula jostas daļai.

Izgriežot nervu mezglus, ir iespējams veiksmīgi ārstēt noteiktas hiperhidrozes formas, kas izraisa pārmērīgu svīšanu. Ja iepriekšējos laikos šim nolūkam bija vajadzīgas galvenokārt lielas ķirurģiskas iejaukšanās ar atbilstošu operacionālu risku, mūsdienās endoskopiskā transtorakālā simpatektomija tiek uzskatīta par labāko ķirurģiskās ārstēšanas metodi. Tagad tas ir pilnībā aizstājis klasisko simpathektomiju, kas prasīja ilgu uzturēšanos slimnīcā.

Funkcija, efekts un mērķi

Endoskopisko transtorakālo simpathektomiju galvenokārt izmanto sejas vai roku smagas hiperhidrozes gadījumā, kurām citas ārstēšanas metodes ir neveiksmīgas. ETS ir viena no minimāli invazīvām ķirurģiskām procedūrām, un to uzskata par relatīvi zemu riska pakāpi.

Pēdējos gados šī metode ir nepārtraukti uzlabota, un vairumā gadījumu tā izārstē pārmērīgu svīšanu. Īpaši cilvēki, kuri cieš no roku un kāju sviedru apvienojuma, arī var cerēt uz pēdu sviedru uzlabošanos operācijas laikā. Turpretī endoskopiskā transtorakālā simpatektomija nav piemērota izolētu pēdu sviedru ārstēšanai. Tās terapija jāveic ar jostas daļas simpathektomiju vēdera dobumā.

Ar endoskopisko transtorakālo simpathektomiju ir iespējams piekļūt ganglijiem krūšu dobumā bez lieliem riskiem. Gangas ir atbildīgas par sviedru izdalīšanu uz sejas, rokām un padusēs. Īpaši ar padušu sviedriem ķirurģiskie rezultāti ir lieliski. Gaidāms, ka gandrīz visi pacienti uzlabos savu stāvokli, izmantojot ETS.

Endoskopiskās transtorakālas simpatektomijas sākumā pacientam tiek piešķirta vispārēja anestēzija. Lai nepaliek redzamas rētas, ķirurgs piekļuvi izveido ar nelielu ādas griezumu padušu rajonā. Lai ievietotu ķirurģisko endoskopu, nelielu daudzumu oglekļa dioksīda iepriekš ievada arī pacienta krūšu dobumā. Ar īpaša endoskopa palīdzību, kas tika īpaši izstrādāts šai ķirurģiskajai metodei, ārsts spēj noteikt atbilstošās nervu ganglijas.

Tie tiek sagriezti vai pārtraukti ar augstfrekvences strāvu. Tam seko oglekļa dioksīda izsūknēšana. Brūce atkal tiek aizvērta ar šuvju materiālu, ko var resorbēt. Pēc tam ķirurgs veic tādu pašu procedūru krūšu otrajā pusē. Visa operācija ilgst ne vairāk kā 30 minūtes abās ķermeņa pusēs. Parasti pacients var atstāt klīniku tikai pēc dažām dienām un atsākt savas parastās darbības.

Tā kā vairums ārstu vienā dienā izvairās no operācijas abās krūškurvja daļās, parasti divas operācijas jāveic vairākas nedēļas ar pārtraukumu. Tomēr tam ir divu vispārēju anestēziju trūkums. Endoskopiskās transtoracālās simpathektomijas izmaksas parasti sedz likumā noteiktās veselības apdrošināšanas sabiedrības.

Jūs varat atrast savus medikamentus šeit

Riski, blakusparādības un briesmas

Tiek uzskatīts, ka komplikāciju risks ar ETS ir salīdzinoši zems. Tomēr var rasties neērtības, kas noved pie ilgāka uzturēšanās slimnīcā. Hornera sindroms ir viena no lielākajām komplikācijām. To izraisa zvaigžņu ganglija ievainojums, un tas bieži izraisa sejas vienpusēju asimetriju. Tas noved pie plakstiņa nolaišanās. Tomēr, precīzi identificējot ganglijus, šo problēmu var viegli novērst.

Vēl viena komplikācija ir pneimotorakss, ko izraisa oglekļa dioksīda atliekas vai gaiss starp krūškurvja sienu un plaušām. Iespējamie iemesli ir nelieli plaušu bojājumi vai nepietiekama gāzes iesūkšana. Ja tas ir mazs pneimotorakss, ārstēšana nav nepieciešama, jo pēc vienas vai divām dienām tā pati par sevi izzudīs. No otras puses, ja ir lielāks pneimotorakss, kas reti notiek, tas tiek izsūknēts, izmantojot kanalizāciju vienas līdz divu dienu laikā. Arī no šīs komplikācijas parasti var izvairīties, rūpējoties par sūkšanu no gāzes vai ieviešot medicīniskos instrumentus.

Dažos gadījumos endoskopiskā transtorakālā simpatektomija var būt neveiksmīga, taču pieredzējušiem ārstiem tas notiek ārkārtīgi reti. Neveiksmīgas operācijas cēloņi ir smagas jau esošas pleiras slimības, kas nozīmē, ka piekļuve stumbram nav iespējama. Iespējamie cēloņi ir arī anatomiskās novirzes traukos, kas aptver ganglijas.

Kā daļa no ETS var rasties arī tādas nevēlamas blakusparādības kā kompensējoša svīšana. Tas parāda pieaugošu sviedru sekrēciju uz kājām un stumbra. Šis process notiek fiziskas slodzes vai karstuma ietekmē. Dažos gadījumos šī sviedru ražošanas maiņa ir ļoti acīmredzama.