Lipīdu metabolisma traucējumi

A Lipīdu metabolisma traucējumi rodas, kad tauku saturs asinīs pārsniedz normālo. Tas attiecas gan uz paaugstinātu holesterīna, gan triglicerīdu līmeni. Paaugstināts lipīdu līmenis asinīs noved pie sirds un asinsvadu sistēmas traucējumiem vidējā termiņā un ilgtermiņā.

Kas ir lipīdu metabolisma traucējumi?

Lipīdu metabolisma traucējumi (dislipidēmija) apraksta asins tauku (lipīdu) sastāva izmaiņas. Parasti ir patoloģisks holesterīna vai triglicerīdu līmeņa paaugstināšanās, vai arī abas. A Dislipidēmija ir kolektīvs termins vairākiem lipīdu metabolisma traucējumiem. Tauki asinīs var parādīties gan kā esterificēts holesterīns, gan kā triglicerīds (normāli tauki). Holesterīnu sarunvalodā sauc par taukiem, bet tas nav tauki. Tomēr tas ir esterificēts ar taukskābēm, kas ir galvenā tauku sastāvdaļa.

Triglicerīdi ir tauki, kurus sauc arī par uzglabāšanas taukiem. Šeit glicerīns tiek esterificēts ar taukskābēm. Tomēr visa vielu grupa pieder lipīdiem. Lai lipīdi būtu pārvietojami, tiem nepieciešami transporta proteīni, kas saistās ar lipīdiem. Veidojas tā sauktie olbaltumvielu-lipīdu kompleksi, kurus dēvē par lipoproteīniem. Lipoproteīni ietver ar triglicerīdiem bagātinātus chilomikronus, lipoproteīnus ar ļoti mazu blīvumu (VLDL), lipoproteīnus ar mazu blīvumu (ZBL) un lipoproteīnus ar augstu blīvumu (ABL).

cēloņi

Kurš olbaltumvielu-lipīdu komplekss ir palielināts, arī ir noteicošais ietekmei uz veselību. Pārmērīgi augsta ZBL vērtība veicina arteriosklerozes veidošanos. Paaugstināta ABL vērtība, savukārt, ir pat izdevīga. Tas samazina arteriosklerozes attīstības risku. Pastāv primārā un sekundārā hiperlipoproteinēmija. Primārās slimības formas ir ģenētiskas, bet galvenokārt tiek nodota tikai predispozīcija. Tas, vai slimība izdalās, ir ļoti atkarīgs no dzīvesveida.

Aptaukošanās, nepietiekama fiziskā slodze un augstas kaloriju diēta jo īpaši veicina lipīdu līmeņa paaugstināšanos asinīs. Turklāt tas pasliktina arī ZBL un ABL attiecību. Hiperlipoproteinēmija tikai ļoti reti ir ģenētiski fiksēta tādā veidā, ka paaugstināts lipīdu līmenis asinīs jau ir piedzimstot. Lipīdu metabolisma traucējumu sekundārā forma ir tādas pamatslimības kā II tipa cukura diabēts, hipotireoze, nieru slimība vai aknu slimība rezultāts.

To var izraisīt arī noteiktas zāles. Kaut arī primārajiem un sekundārajiem lipīdu metabolisma traucējumiem ir dažādi cēloņi, to sekas ir vienādas. Ateroskleroze attīstās vidējā termiņā un ilgtermiņā.

Simptomi, kaites un pazīmes

Lipīdu metabolisma traucējumu gadījumā galvenokārt nav sūdzību. Ilgi pirms simptomu parādīšanās lipīdu līmenis asinīs var būt ļoti augsts. Pakāpeniski veidojas arterioskleroze, kas sašaurina vai pat aizsprosto asinsvadus. Pirmie simptomi var būt apgrūtināta elpošana ar nelielu stresu, spiediena sajūta krūtīs, sāpes labajā augšējā vēderā tauku aknu vai pat aizkuņģa dziedzera iekaisuma dēļ.

Vēlāk var būt sāpes kājās, sirdslēkme, insults vai tromboze. Tomēr ne vienmēr simptomus var sagaidīt pat ar ļoti augstu lipīdu līmeni asinīs. Ir iespējama arī pēkšņa sirds nāve no šķietami nevainojamas veselības. Pazīmes, kuras bieži vien tiek mazāk pamanītas, ir tā saucamās ksantomas un ksanthelasma.

Tie ir lieli vai mazi ādas gabaliņi, kas satur putu šūnas, kas noslogotas ar holesterīnu vai taukiem. Pelēkbalts gredzens ap radzeni jauniešiem ir norāde uz iedzimtiem lipīdu metabolisma traucējumiem. Masīvs hipertrigliceridēmijas pieaugums bieži izraisa aizkuņģa dziedzera iekaisumu vai sarkanīgi dzeltenus kunkuļus sēžamvietā.

diagnoze

Tā kā lipīdu metabolisma traucējumi sākotnēji neizraisa simptomus, tie arī bieži netiek diagnosticēti. Tāpēc no 35 gadu vecuma lipīdu līmenis asinīs jānosaka reizi divos gados. Pēc tam hiperlipoproteinēmiju var viegli noteikt. Tiek pārbaudīts kopējais holesterīna līmenis, ABL un triglicerīdi.

No šīm vērtībām var aprēķināt ZBL vērtību un ZBL un ABL attiecību. Detalizētāki izmeklējumi nepieciešami, ja ir aizdomas par nopietniem lipīdu metabolisma traucējumiem. Ģenētiskie testi var noteikt, kuras ģenētiskās izmaiņas izraisa paaugstinātu vērtību. Sekundāro lipīdu metabolisma traucējumu gadījumā ārsts meklē pamata slimību.

Komplikācijas

Vairumā gadījumu pastāvīgs lipīdu metabolisma traucējums var negatīvi ietekmēt sirdi un asinsriti. Sirdslēkmes risks palielinās tiem, kurus skārusi. Sliktākajā gadījumā nāve var iestāties pēc sirdslēkmes.

Parasti pacients sākumā nejūt diskomfortu un to var noteikt tikai ar lieko svaru. Ja lipīdu metabolisma traucējumi ir progresējuši, var rasties elpošanas problēmas. Tas notiek pat ar vismazākajām slodzēm. Pacientam vairs nav iespējamas fiziskas aktivitātes vai sports. Dažos gadījumos notiek arī pēkšņa nāve.

Ārstēšana vairumā gadījumu notiek ar stingru diētu un veselīgu dzīvesveidu. Nav komplikāciju, un lipīdu metabolisma traucējumus var relatīvi labi apkarot. Ja tiek ievērota diēta, tauku metabolisma traucējumi vairs neatkārtojas. Smagos gadījumos tiek veikta tā saucamā asiņu mazgāšana.

Ja lipīdu metabolisma traucējumus nevar pastāvīgi apkarot, pacients ir pastāvīgi atkarīgs no asiņu mazgāšanas. Tas rada ievērojamus ierobežojumus ikdienas dzīvē, kas arī var negatīvi ietekmēt psihi. Tā rezultātā daudzi patenti cieš arī no depresijas un samazinātas attieksmes pret dzīvi.

Kad jāiet pie ārsta?

Tauku metabolisma traucējumi parasti nav pamanāmi ilgu laiku, bez simptomiem. Ja parādās pirmie simptomi, asinsvadu sienas parasti jau ir bojātas, un, ja tās neārstē, tās var izraisīt sirdslēkmi vai insultu. Pie pirmajām pazīmēm, piemēram, tirpšanas vai nejutības rokās un kājās, spiediena sajūtas krūtīs, veicot vingrinājumus, vai kāju sāpēs, ejot lielākus attālumus, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.

Arī aiz redzes traucējumiem, reiboņa lēkmes, runas traucējumiem vai apjukuma stāvokļiem var slēpties asinsrites traucējumi, ko izraisa paaugstinātas lipīdu koncentrācijas asinīs.

Mazi dzeltenīgi brūni mezgliņi (ksantomas) uz ausīm, plakstiņiem, plaukstas pamatnēm un potītēm un sēžamvietām var norādīt uz iedzimtiem lipīdu metabolisma traucējumiem. Šādas ādas izmaiņas jānoskaidro ārstam, kā arī balti dzeltenīgi pelēks gredzens ap acs radzeni, ko jauniešiem bieži izraisa traucēta lipīdu metabolisms. Vizīte pie ārsta ir ieteicama arī pastāvīgu sāpju gadījumā labajā augšējā vēdera augšdaļā, ko var izraisīt treknas aknas.

Reizēm izteikts triglicerīdu līmeņa paaugstināšanās, parasti ģenētiski izraisīts, kļūst pamanāms aizkuņģa dziedzera iekaisuma dēļ, kam nepieciešama smaga simptomu izraisīta tūlītēja medicīniska ārstēšana ar smagām vēdera sāpēm, nelabumu un drudzi. Veseliem cilvēkiem regulāri jāpārbauda arī lipīdu līmenis asinīs - tas jo īpaši attiecas uz gadījumiem, kad tuvi ģimenes locekļi cieš no lipīdu metabolisma traucējumiem.

Ārsti un terapeiti jūsu reģionā

Ārstēšana un terapija

Terapija, pirmkārt, ir dzīvesveida maiņa. Ir nepieciešams mainīt uzturu. Uztura tauku saturam uzturā vajadzētu būt mazākam par 30 procentiem. Ir svarīgi arī nodrošināt pietiekamu neaizvietojamo nepiesātināto taukskābju daudzumu. Aptaukošanās gadījumā absolūta prioritāte ir liekā svara samazināšana. Papildus izmaiņām uzturā nevajadzētu atstāt novārtā arī fiziskās aktivitātes.

Smēķētājiem nekavējoties jāatsakās no smēķēšanas. Ja, neraugoties uz šiem parastajiem pasākumiem, lipīdu līmenis asinīs nesamazinās, ārstēšana ar narkotikām piedāvā labas iespējas atkal normalizēt līmeni. Statīni ir viena no vissvarīgākajām zālēm, kas samazina tauku daudzumu. Tie kavē ZBL veidošanos aknās. Holesterīna līmeni var samazināt līdz pat 50 procentiem. Tomēr zāles darbojas tikai pēc vairākām nedēļām.

Vienlaicīgi ar narkotiku ārstēšanu jāsaglabā diēta ar samazinātu tauku saturu. Ja gan dzīvesveida izmaiņas, gan ārstēšana ar narkotikām nav veiksmīga, var veikt asins mazgāšanu. Šo ārstēšanu sauc arī par lipīdu afērēzi. Šī procedūra noņem asins lipīdus no asinīm. Asins mazgāšanai, tāpat kā dialīzei, ir jānotiek visu mūžu.

Perspektīva un prognoze

Izredzes izārstēt lipīdu metabolisma traucējumus daudzos gadījumos ir atkarīgas no pacienta veselības stāvokļa un pacienta vēlmes mainīt esošo dzīvesveidu. Cilvēkiem, kuri ir smagi vai aptaukojušies, ir nepieciešams svara zudums, lai atvieglotu simptomus. Labas prognozes noteikšanai ir pietiekams ikdienas vingrinājums, dalība sportiskās aktivitātēs un diētas maiņa. Diēta un izvairīšanās no kaitīgu vielu uzņemšanas ar alkohola un nikotīna palīdzību ir nepieciešama simptomu mazināšanai.

Ja tiek saglabāts pašreizējais dzīvesveids, iegūtie traucējumi nevar atjaunoties, neskatoties uz medicīnisko aprūpi. Drīzāk var pieņemt, ka simptomi pastiprināsies. Slimībai progresējot, organisms darbojas nepareizi un tādējādi ir dzīvībai bīstams stāvoklis. Ar sirdslēkmi vai insultu pacientam draud priekšlaicīga nāve vai smagi veselības traucējumi mūža garumā.

Esošo simptomu intensitāti mazina, ārstējot ar narkotikām. Tas atbalsta atsevišķu orgānu vai sistēmu funkcionālo aktivitāti. Ja notiek pastāvīgas dzīvesveida izmaiņas, ir labas izredzes uzlabot veselības stāvokli. Ja ir veco paradumu recidīvs vai tālāks svara pieaugums, pacienta veselība neizbēgami pasliktināsies. Ja izmantojat regulāru pārbaužu priekšrocības, varat savlaicīgi reaģēt uz izmaiņām. Tas ievērojami uzlabo prognozi.

novēršana

Tauku metabolisma traucējumus parasti var ļoti labi novērst. Tas nav iespējams tikai ar ārkārtīgi ģenētiski noteiktām formām. Vissvarīgākais ir veselīgs dzīvesveids. Tas ietver sabalansētu uzturu, daudz fizisko aktivitāšu, nesmēķēšanu un alkohola lietošanu. Turklāt uzmanība jāpievērš svaram. Tā kā stress ietekmē arī uzturu un metabolismu, pēc iespējas no tā vajadzētu izvairīties.

Pēcaprūpe

Visiem lipīdu metabolisma traucējumiem ir obligāta ilgstoša sekojoša aprūpe. Paredzēts, ka arvien vairāk šo uzdevumu veiks lipidoloģisko kompetenču centri un tīkli, kā arī īpašās ātrās palīdzības lipīdi. Daudzas slimnīcas veic turpmāku ārstēšanu un pēcaprūpi pēc ģimenes ārsta nosūtījuma. Sākumā tas notiek ar regulāru lipīdu līmeņa asinīs un citu būtisku parametru kontroli.

Klīnikas un ambulatorās nodaļas galvenokārt specializējas noteiktu veidu lipīdu metabolisma traucējumu ārstēšanā un turpmākajā aprūpē. Parasti nosūtījums tiek veikts, ja ir nepanesība pret holesterīna līmeni pazeminošiem medikamentiem - tā saucamajiem statīniem. Svarīga loma ir arī ģenētisko faktoru noskaidrošanai, kas varēja dot priekšroku pašreizējai lipīdu metabolisma slimībai.

Sekojot aprūpei, tiek pārbaudīts, vai ir indikācijas PCSK-9 inhibitoru izrakstīšanai. Jānovēro terapija. Lielākoties lipīdu metabolisma traucējumu ārstēšana ir iespējama ambulatori, dažreiz ir nepieciešama stacionāra uzņemšana, jo lipīdu metabolisms draud nobraukt no sliedēm.

Turpmākā aprūpe galvenokārt attiecas uz smagiem gadījumiem, piemēram, ģimenes hiperholesterinēmiju ar ZBL receptoru defektiem, ģimenes hiperholesterinēmiju ar ligandu defektiem vai sekundāru hiperlipoproteinēmiju ar vienlaicīgu cukura diabēta klātbūtni.

Ar sekojošu aprūpi ir jānodrošina, lai pacients būtu labi pielāgots medikamentiem. Viņam vajadzētu zaudēt svaru, mainīt uzturu un izturēties vispārīgi. Vingrošana var būt arī daļa no pēcaprūpes koncepcijas.

To var izdarīt pats

Ikviens, kurš cieš no tauku metabolisma traucējumiem, var tos ietekmēt arī pats, dodot priekšroku veselīgākam dzīvesveidam. Daudzi no skartajiem nepārvietojas pietiekami, dodoties velosipēda vietā dodoties ar automašīnu vai izvairoties no kāpšanas pa kāpnēm. Viņu uzturs arī bieži ir neveselīgs un sastāv galvenokārt no trekniem un saldajiem ēdieniem.

Viens no vissvarīgākajiem lipīdu metabolisma traucējumu pašpalīdzības pasākumiem ir pareiza diēta. Mūsdienu ikdienā pārvietošanās notiek daudz mazāk nekā iepriekšējos gados. Turklāt tiek patērēts vairāk pārtikas, nekā ķermenim patiesībā nepieciešams.

Lai labvēlīgi ietekmētu lipīdu metabolisma traucējumu gaitu vai novērstu slimības attīstību, pirmkārt, diēta, kas satur daudz šķiedrvielu, ir ārkārtīgi svarīga. Īpaši ieteicama Vidusjūras virtuve ar daudzām zivīm. Ir arī saprātīgi patērēt psiliju un auzu klijas. Pārtika ar augstu šķiedrvielu daudzumu būtu jālieto regulāri.

Runājot par uzturu, ir svarīgi arī uzmanīties no slēptiem taukiem. Tie galvenokārt atrodami gatavos produktos, gaļā, saldumos, maizes izstrādājumos un pilnpiena produktos.

Izvairīšanās no alkoholiskajiem dzērieniem ir noderīga arī pret lipīdu metabolisma traucējumiem, jo ​​tas samazina triglicerīdu skaitu. Tas pats attiecas uz cigarešu patēriņu. Piemēram, pārtraucot smēķēšanu, paaugstinās jūsu pozitīvais ABL holesterīna līmenis.

Svarīga loma ir arī regulāriem vingrinājumiem. Tādā veidā tas palīdz samazināt lieko svaru un palielina ABL holesterīna līmeni.